【必備】廣告合同集合6篇
在人們的法律意識不斷增強的社會,很多場合都離不了合同,簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。你所見過的合同是什么樣的呢?以下是小編收集整理的廣告合同6篇,僅供參考,大家一起來看看吧。
廣告合同 篇1購貨單位: (以下簡稱甲方)
供貨單位: (以下簡稱乙方)
第一條 產(chǎn)品名稱:廣告材料
第二條 數(shù)量:一批
第三條 貨款總費用:壹拾伍萬伍仟元整(¥155000.00)
第四條 貨款及費用等付款及結(jié)算辦法:在甲乙雙方簽訂本合同之日,甲方支付乙方貨款總
額的40%,乙方運貨到甲方指定場所經(jīng)甲方驗收合格后7天內(nèi),甲方再支付乙方貨款總額的50%,待本合同期滿后一個月內(nèi)甲方支付乙方貨款總額的10%。
1、乙方應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任
(1)產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合本合同規(guī)定時,甲方同意利用者,按質(zhì)論價。不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間,每逾期一日,乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之五計算向甲方償付逾期交貨的違約金。
(2)乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時,少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照數(shù)補交。甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨,則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的1%的罰金。
(3)產(chǎn)品包裝不符合本合同規(guī)定時,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)返修或重新包裝的費用。如甲方要求不返修或不重新包裝,乙方應(yīng)按不符合同規(guī)定包裝價值1%的罰金付給甲方。
(4)產(chǎn)品交貨時間不符合同規(guī)定時,每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值萬分之五的罰金。
(5)乙方未按照約定向甲方交付提取標(biāo)的物單證以外的有關(guān)單證和資料,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相關(guān)的賠償責(zé)任。
2、甲方應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任
(1)甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,乙方同意退貨的,應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值1%的罰金。乙方不同意退貨的,甲方仍須按合同規(guī)定收貨。
(2)甲方未按規(guī)定時間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料或包裝物時,除乙方得將交貨日期順延外,每順延一日,甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值萬分之五的罰金。如甲方始終不能提出應(yīng)提交的上述資料等,應(yīng)視中途退貨處理。
(3)甲方如未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額萬分之五計算付給乙方,作為延期罰金。
第五條 本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨變更、修改本合同,對
第六條 甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男?,部分履行合同的理由。在取得有關(guān)機構(gòu)證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并全部或者部分免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第七條 本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時,雙方可向仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。
第八條 本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。 第十四條 本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內(nèi),所有附則在法律上均與本合同有同等效力。
第九條 本合同一式二份,由甲、乙雙方各執(zhí)正本一份。
甲方: (蓋章) 乙方: (蓋章) 負(fù)責(zé)人:__________(蓋章) 負(fù)責(zé)人: (蓋章)
電話:________________ 電話:
開戶銀行: 開戶銀行: 帳號: 帳號:
________年____月____日 ________年____月____日
廣告合同 篇2廣告發(fā)布單位(以下簡稱甲方)
廣告客戶單位(以下簡稱乙方)
一、乙方委托甲方于 年 月 日至 年 月 日期間發(fā)布廣告,發(fā)布期為 個月,合同編號為:號。
二、廣告發(fā)布媒介為:墻體廣告。
三、設(shè)置地點:
四、廣告發(fā)布規(guī)格:按選擇墻面的廣告實際制作面積計算。
五、合計面積為:
平方米(?)
六、廣告單價為:每平方米元。
七、合計金額為人民幣:元整(¥:元)
八、廣告采用乙方提供的樣稿,未經(jīng)乙方同意,甲方不得改動廣告樣稿。
九、廣告用料:
十、甲方有權(quán)審查乙方的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,對不符合法律、法規(guī)的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,甲方應(yīng)要求乙方作出修改,乙方在未作出修改前,甲方有權(quán)拒絕發(fā)布。
十一、在甲方制作廣告期間,如果乙方無故毀約,而甲方又已施工,乙方必須按照甲方已做廣告總額100%付清給甲方。
十二、乙方規(guī)定的廣告制作期,因客觀原因甲方不能施工,制作期順延。
十三、付款方式:甲方制作施工前,乙方向甲方支付廣告費總額的%,計人民幣佰拾萬仟 佰 拾 元整(¥元)預(yù)付款,廣告制作完 %,計平方米,乙方再向甲方支付廣告費總額的%,計人民幣佰拾 萬 仟 佰 拾 元整(¥元)廣告制作完畢,乙方驗收結(jié)束五日內(nèi)向甲方支付廣告制作發(fā)布費的 %,計人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整(¥ 元),余下 %,計人民幣佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整(¥ 元)在廣告發(fā)布期 個月滿后5日內(nèi),即 年 月 日前一次性付清給甲方。
十四、如果乙方未按期付款給甲方,甲方則按合同簽定廣告總額的5&‰每天向乙方加收違約金。
十五、驗收方式:甲方制作完畢,并向乙方提供廣告的照片、詳細(xì)地址及每幅廣告面積清單。從乙方接到甲方照片、詳細(xì)地址及面積資料之日起計算,在十天內(nèi)乙方派人和甲方一起前往廣告制作地抽樣驗收,若乙方在十內(nèi)因故不能驗收,則視甲方制作的廣告合格,乙方按規(guī)定無條件向甲方付清全部廣告費。
十六、墻體廣告在發(fā)布期內(nèi)如出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方在15天內(nèi)給予修復(fù)。
十七、其它約定:
十八、未盡事宜,甲、乙雙方共同協(xié)商解決。
十九、本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,自簽字(蓋章)之日起生效。
廣告發(fā)布單位: 廣告客戶單位:
地址: 地址:
電話: 電話:
傳真: 傳真:
郵編: 郵編:
法人代表或委托代理人: 法人代表或委托代理人:
開戶銀行: 開戶銀行:
賬號: 賬號:
簽定日期: 簽定日期:
廣告合同 篇3甲 方:xx
法人代表:
地址:xx
開戶銀行:xx
賬號:xx
電話: xx
乙 方:xx
法人代表:xx
地址:xx
電話:xx
甲、乙雙方,根據(jù)《中華人民共和國廣告法》,《中華人民共和國合同法》及中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著互惠互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方承包甲方所轄高速路t型廣告牌經(jīng)營權(quán)事宜達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。
第一條:承包的廣告牌共 塊,正陽至兩河高速路路段,分別位于 ,規(guī)格: ,面積合計: 平方米 ;甲方擁有上述廣告牌唯一合法產(chǎn)權(quán)及合法經(jīng)營權(quán)。
第二條:廣告牌經(jīng)營權(quán)承包時間自 年 月 日至 年 月 日止。第三條:廣告牌經(jīng)營權(quán)承包費用標(biāo)準(zhǔn):
第四條:付款方式:
第五條:甲方應(yīng)履行義務(wù)。
1、甲方根據(jù)實際需要對乙方所承包的廣告牌定期進(jìn)行維護(hù)。廣告牌在使用過程中因為質(zhì)量問題或因自然破壞力發(fā)生損壞,由甲方負(fù)責(zé)維修。
2、甲方負(fù)責(zé)配合乙方完成廣告發(fā)布審批手續(xù)。若因甲方原因造成乙方不能正常辦理廣告發(fā)布手續(xù),相關(guān)法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)。
第六條:乙方應(yīng)履行義務(wù)。
1、乙方所承包的廣告牌,由乙方自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧;
2、乙方在廣告牌經(jīng)營過程中,所發(fā)布的廣告內(nèi)容必須 符合《廣告法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求及標(biāo)準(zhǔn)。否則,所發(fā)生一切后果由乙方自行承擔(dān)責(zé)任;
3、乙方在經(jīng)營過程中所發(fā)生的安全等一切事故,由乙方自行承擔(dān)責(zé)任(注:因甲方廣告牌質(zhì)量問題所造成的安全等一切事故其相關(guān)責(zé)任由甲方承擔(dān))。
4、廣告牌在使用過程中不是因為質(zhì)量問題或因自然破壞力發(fā)生損壞,由乙方負(fù)責(zé)維修。
5、乙方在廣告牌租賃經(jīng)營過程中,與承租方的簽約年限不能超過乙方所承包經(jīng)營權(quán)年限。
6、乙方與承租方所簽訂的合同,不能以甲方名義簽訂。
7、乙方必須嚴(yán)格按照合同約定時間向甲方支付廣告位承包費用,拖欠費用達(dá)2個月,甲方有權(quán)單方解除、終止合同,如造成甲方損失,乙方負(fù)責(zé)全額賠償,所交租金不再退還。
第七條:承包期滿時如乙方需要繼續(xù)承包,須提前2個月向甲方提出申請,甲方在合同期滿前1個月向乙方正式作出答復(fù)。
第八條:任何一方提出解除、終止合同,均需提前1個月以書面形式通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商后終止合同書。
第九條:除戰(zhàn)爭、地震等非可抗因素導(dǎo)致乙方廣告牌不能使用外,甲方有責(zé)任保證乙方廣告位正常使用。若因高發(fā)司、市政規(guī)劃要求及甲方原因?qū)е乱曳綇V告位無法正常使用,甲方可
在其經(jīng)營管理的區(qū)域內(nèi)另外指定廣告牌供乙方經(jīng)營,同時從廣告牌無法使用之日起返還乙方剩余的費用,另簽補充合同。
第十一條:甲乙雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的`規(guī)定,違約方須向?qū)Ψ浇患{年度租金的10%作為違約金。
第十二條:本合同未盡事項,由甲、乙雙方另行議定,并以書面形式簽訂《補充協(xié)議》。補充協(xié)議與本合同不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。
第十三條:本合同在履行中發(fā)生爭議時,甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,經(jīng)甲、乙雙方同意,可向相關(guān)部門提出仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。第十四條:本合同一式肆份,甲方持叁份,乙方持壹份,均具同等法律效力。甲乙雙方簽字、蓋章后生效。 甲方(簽章):乙方(簽章):
授權(quán)代表(簽章):
授權(quán)代表(簽章): 簽訂時間:年 日月
廣告合同 篇4廣告主名稱(以下稱甲方):
廣告經(jīng)營者名稱(以下稱乙方):
甲乙雙方根據(jù)目前媒體實際情況及《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國廣告法》及有關(guān)規(guī)定,簽訂本合同,并共同遵守。
一、 廣告項目名稱:
二、 廣告設(shè)置地點:
三、 廣告規(guī)格/數(shù)量:
四、 發(fā)布期限:自200 年 月 日 至 200 年 月 日止。
五、 廣告制作完工時限:簽訂合同收到甲方預(yù)付款后十伍個工作日內(nèi)。
六、 完工驗收:
廣告制作完工后,乙方應(yīng)書面通知甲方驗收,甲方接到驗收通知書 7天內(nèi)組織驗收完畢,逾期視為驗收合格。驗收標(biāo)準(zhǔn)為甲方簽署的設(shè)計稿件、噴繪小樣。
七、 廣告版面、結(jié)構(gòu)圖紙設(shè)計:
雙方商定廣告版面采取下列第 種方式提供;
1. 簽約時甲方提供廣告版面設(shè)計光盤一式 壹 份。
2. 乙方按甲方意圖設(shè)計,經(jīng)由甲方認(rèn)可。
八、 合同價款(不含版面設(shè)計費):(大寫)人民幣 萬圓整(壹年)
(以上價格含 制作費、場地費、發(fā)布費、電費、維修費、政府審批費用等)。
九、 付款方式:
1. 合同簽訂時,甲方支付人民幣 元(計 元)的定金。
2.廣告發(fā)布后經(jīng)驗收合格一個周內(nèi),甲方付清第一年余款,人民幣 萬元(計 元)。
十、 甲方權(quán)利與義務(wù):
1. 向乙方提供廣告發(fā)布審批所需的資料,并保證其資料的真實性、合法性;并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。甲方提供資料不及時、不完整所耽誤的時間計入發(fā)布期。
2. 監(jiān)督乙方廣告制作的質(zhì)量和施工進(jìn)度。
3. 發(fā)布期間督促乙方修復(fù)破損部位,更換損壞材料、修復(fù)壞損燈具。
4. 協(xié)助乙方做好與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。
5. 按合同規(guī)定及時付清款項。
十一、 乙方權(quán)利與義務(wù):
1. 依法審查甲方提供發(fā)布廣告所需的材料,并承擔(dān)審查責(zé)任。
2. 依法辦理廣告審批手續(xù)。
3. 甲方未按時付款又拒付違約金的,可停止發(fā)布。
4. 嚴(yán)格按照雙方商定設(shè)計方案圖紙進(jìn)行施工,確保質(zhì)量按期竣工。
5. 乙方負(fù)責(zé)在發(fā)布期限內(nèi)對框架、線路、燈箱等的保養(yǎng)維修工作。
6. 乙方在簽署之日起開始施工,在發(fā)布期滿內(nèi)因廣告牌造成任何故障及故障所引發(fā)的安全責(zé)任事故由乙方負(fù)全部責(zé)任。
7. 發(fā)布期間乙方有維護(hù)看板之義務(wù),甲方有監(jiān)督的權(quán)利。 9. 在廣告發(fā)布期間,乙方如遇燈具壞損,乙方應(yīng)于36小時內(nèi)修復(fù)或更換完畢。
10.廣告發(fā)布期間,如遇畫面明顯褪色、破裂,乙方負(fù)責(zé)無償按原畫面進(jìn)行更換發(fā)布。
十二、 以下原因,工期可相應(yīng)順延:
1. 甲方要求變更工程量或設(shè)計的。
2. 不可抗力的自然災(zāi)害。
十三、 廣告發(fā)布期間,如遇不可抗力造成廣告牌損壞及由此產(chǎn)生的連帶責(zé)任,由雙方協(xié)商按下列方式解決:
1. 在廣告發(fā)布期間,如遇臺風(fēng)11級內(nèi),廣告受損,乙方負(fù)責(zé)恢復(fù),并承擔(dān)所有費用。
2. 在廣告發(fā)布期間,如遇11級以上臺風(fēng),廣告受損,雙方各自承擔(dān)廣告牌恢復(fù)費用的50%。
3. 發(fā)布期內(nèi)如電源供電終止,則無照明發(fā)布時間按正常發(fā)布時間的三分之二計算發(fā)布期。
十四、 因政府行為或其他非乙方責(zé)任造成廣告終止,雙方協(xié)商按下列方式解決:
1. 按國家法規(guī)規(guī)定:戶外廣告均屬臨時性建筑,如因城市規(guī)劃建設(shè)需要,應(yīng)及時無償拆除。
2. 政策性問題或人力不可抗拒之原因造成廣告牌不能發(fā)布,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,甲方可選擇于乙方擁有的同等價值的廣告位繼續(xù)發(fā)布。
3. 甲方也可選擇選擇廣告費至廣告發(fā)布終止日而終止收費。乙方扣除廣告費總額的30%作為稅費及制作費用,余款為廣告發(fā)布費用,根據(jù)實際發(fā)布時間,將未發(fā)布的廣告費用退還甲方。
十五、 廣告制作施工及保養(yǎng)維修過程中發(fā)生意外事故,如人員傷亡、財務(wù)損失等由乙方承擔(dān)責(zé)任。
十六、 其他約定:
1. 廣告制作完工經(jīng)驗收不合格,廣告發(fā)布期限按驗收合格日期順延。
2. 廣告版面、結(jié)構(gòu)設(shè)計圖紙版權(quán)歸 甲 方,另一方未經(jīng)許可不得另作使用。
3. 廣告版面設(shè)計圖紙以廣告審批機關(guān)審批通過為準(zhǔn)。
4. 工程項目及施工方式如需變更,雙方應(yīng)協(xié)商一致,簽訂書面變更協(xié)議,同時調(diào)整相關(guān)工程費用及工期。
5. 廣告發(fā)布期滿后,廣告設(shè)置材料為乙方所有。
6. 乙方債務(wù)履行后,甲方所支付的定金抵作價款收回。
十七、 違約責(zé)任:
1.甲方未及時付款,每超過1天,按合同價款 0.3 %付給違約金,或相應(yīng)縮短發(fā)布期。未及時付款超過貳拾天,乙方有權(quán)拆除甲方畫面,另行發(fā)布廣告。
2.乙方未按期完工,每延期1天,按合同價款 0.3 %付給違約金,或相應(yīng)延長發(fā)布期。
十八、 同爭議解決方式 :
本合同在履行進(jìn)程中發(fā)生爭議,由甲乙雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成,雙方同意依法向豐澤區(qū)人民法院提出訴訟。
十九、 本合同經(jīng)雙方法定代表人簽字或蓋公章后生效。
二十、 本合同一式 2 份,甲方執(zhí)1份,乙方執(zhí)1份。
二十一、 其它說明:
1. 本合同簽訂地點:乙方辦公場所所在地 。
2. 甲方的關(guān)于稿件確認(rèn)人、有關(guān)往來文書交收人為
3. 本合同所列價款、定金均為人民幣現(xiàn)金。
二十二、 合同附件:
1. 廣告版面圖紙。
二十三、 本合同未盡事宜,按《中華人民共和國合同法》、《戶外廣告管理規(guī)定》執(zhí)行。
甲方:(簽章) 地址: 郵政編碼:
乙方:(簽章) 地址: 郵政編碼:
合同簽訂地點:___________
合同簽訂時間:____年__月__日
廣告合同 篇5廣告客戶或代理單位名稱(以下稱甲方):_____ 廣告發(fā)布單位名稱(以下稱乙方):_____
甲乙雙方根據(jù)國務(wù)院《廣告管理條例》及有關(guān)規(guī)定,簽訂本合同,并共同遵守。 一、甲方委托乙方于___年_月_日至___年_月_日期間發(fā)布_____ 廣告。
二、廣告發(fā)布媒介為_____。 三、單位廣告規(guī)格為_____。
四、廣告采用_____樣稿(樣帶), 未經(jīng)甲方同意, 乙方不得改動廣告樣稿(樣 帶)。
五、乙方有權(quán)審查廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,對不符合法律、法規(guī)的廣告內(nèi)容和表現(xiàn) 形式,乙方應(yīng)要求甲方作出修改,甲方作出修改前,乙方有權(quán)拒絕發(fā)布。
六、廣告樣稿(樣帶)為合同附件,與本合同一并保存。
七、廣告單價__元,加急費__元,其它費用___元,扣除優(yōu)惠___元, 扣除代理費__元,播出次數(shù)__,總計___元。
八、甲方應(yīng)在___年__月__日前將廣告發(fā)布費付給乙方,付款方式___ __。
九、違約責(zé)任_____。
十、解決合同糾紛的方式:執(zhí)行本合同發(fā)生爭議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成, 雙方同意由_____仲裁委員會仲裁(當(dāng)事人雙方不在本合同中約定仲裁機構(gòu),事后又沒有達(dá)成書面仲裁協(xié)議的,可向人民法院起訴)。
十一、其它______________________________ _______________。
十二、廣告的編排方式和發(fā)布時間表:
簽訂日期: 年 月 日
廣告合同 篇6甲方:_________________
乙方:_________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就____年暑期“_________”_______媒體推廣達(dá)成如下合作協(xié)議:
報紙媒體:______________報。
網(wǎng)絡(luò)媒體:_________熱線 _________熱線_________在線的 廣告發(fā)布工作。
一、甲方責(zé)任
1.甲方提供廣告發(fā)布的所有內(nèi)容材料(文字,圖片)。
2.甲方提供所需宣傳費用。
二、乙方責(zé)任
1.乙方在收到甲方提供的廣告內(nèi)容及款項后根據(jù)甲方要求,提供設(shè)計制作方案,進(jìn)行設(shè)計制作,按時發(fā)布廣告。
三、合作費用
本合作所需廣告宣傳費用為人民幣_________元(_________元整)。包括網(wǎng)站botton,設(shè)計.制作.維護(hù)及報紙媒體的廣告發(fā)布費用。
四、支付方式
1.支付約定為本合作協(xié)議簽定后三個工作日內(nèi),甲方將首付款_________元(______________元整),電匯到如下銀行帳戶。
2.乙方將甲方網(wǎng)上 廣告制作完畢,甲方確認(rèn)驗收后三個工作日內(nèi),甲方將剩余的_________元(______________元整),電匯到乙方銀行。
3.乙方開戶銀行
開戶行:__________________
戶名:____________________
帳號:____________________
五、廣告發(fā)布時間
1. 網(wǎng)絡(luò)廣告:
投放媒體投放時間版面類型規(guī)格價格
2. 報紙廣告:投放媒體投放時間版面類型規(guī)格價格
六、違約責(zé)任
1.協(xié)議簽定生效后三個工作日內(nèi)甲方尚未支付費用,從第四個工作日起,將按應(yīng)支付額的____%作為日滯納金,賠付乙方,直到甲方支付廣告款為止。
2.因不可抗力,如地震、災(zāi)難、火災(zāi)、爆動、戰(zhàn)爭、國家政策法規(guī),及電信方面的線路、服務(wù)器故障、設(shè)備升級換代等,造成本合作協(xié)議無法執(zhí)行的,可暫停執(zhí)行。待不可抗力解除后,再繼續(xù)協(xié)議的執(zhí)行。
七、爭議解決
如因合作產(chǎn)生爭議,雙方首先應(yīng)本著互諒互讓的原則,友好協(xié)商解決。如果對協(xié)商解決有異議,可向有管轄權(quán)的仲裁機構(gòu)提起仲裁。
八、其他
1.如有未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決。
2.經(jīng)雙方協(xié)商好的事項,雙方簽字蓋章后可做為附件,成為本合作協(xié)議的補充條款。
甲方(章):_________ 乙方:_______________
地址:_______________ 地址:_______________
電話:_______________ 電話:_______________
簽字:_______________ 傳真:_______________
簽字:_______________ 簽字:_______________
時間:_______________ 時間:_______________
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