結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的疾病，可以透過空氣在人與人之間傳播。任何器官都有可能受感染，但主要影響肺部（疫苗接種主要預(yù)防的也是肺結(jié)核）。結(jié)核菌在潛伏期呈冬眠狀態(tài)，沒有任何跡象或癥狀。當(dāng)結(jié)核菌變得活躍時，才會慢慢出現(xiàn)癥狀。大多數(shù)人受感染后，一生也不發(fā)病。如果不接受治療或治療不當(dāng)，會造成死亡。所以，你一定要學(xué)會識別結(jié)核病的跡象和癥狀。

方法1了解風(fēng)險因素

1. 1小心高風(fēng)險區(qū)。

   住在或到過以下地方，甚至是接觸住在或到過這些地方的人，都有可能使你感染結(jié)核菌。在世界許多地方，由于醫(yī)療保健政策、缺乏金錢或資源、人口過多等原因，要預(yù)防、診斷和治療結(jié)核病十分困難。許多結(jié)核病案例未被發(fā)現(xiàn)和治療，造成病菌傳播。前往和離開這些地區(qū)的飛機(jī)也可能有結(jié)核菌，因為機(jī)艙屬于封閉空間，通風(fēng)率不高。
2. 撒哈拉以南非洲地區(qū)
3. 印度
4. 中國
5. 俄羅斯
6. 巴基斯坦
7. 東南亞
8. 南美洲

9. 2檢查你的工作和生活環(huán)境。

   過度擁擠、通風(fēng)不良的地方，使細(xì)菌容易在人群中傳播。如果周圍的人沒有接受健康檢查，或缺乏檢查設(shè)備，情況可能更糟糕。需要留意以下地方：
10. 監(jiān)獄
11. 移民局
12. 養(yǎng)老院或療養(yǎng)院
13. 醫(yī)院或診所
14. 難民營
15. 收容所

16. 3注意你本身的免疫力。

    一些會降低自然免疫力的身體狀況可能會帶來麻煩。免疫系統(tǒng)無法正常運作的人很容易感染各種疾病，包括結(jié)核病。這些身體情況包括：
17. 人體免疫缺損病毒或艾滋病
18. 糖尿病
19. 末期腎病
20. 癌癥
21. 營養(yǎng)不良
22. 年齡（幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，老年人的免疫力可能會下降）

23. 4確認(rèn)你服用的藥物是否會影響免疫功能。

    濫用任何物質(zhì)都會降低身體的自然免疫力，包括酒精、煙草和通過靜脈注射的藥物。某些癌癥會增加感染結(jié)核菌的風(fēng)險，化療也一樣。長期使用類固醇和預(yù)防移植器官排斥的藥也會影響免疫力。用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡、炎性腸病（克隆氏癥、潰瘍性結(jié)腸炎）和銀屑病等自體免疫病的藥也一樣。廣告

方法2認(rèn)識肺結(jié)核的跡象和癥狀

1. 1留意不尋常的咳嗽。

   結(jié)核菌主要感染肺部，會分解肺部組織。身體的自然反應(yīng)是通過咳嗽清除侵入肺部的刺激物。想一想你已經(jīng)咳嗽多久了。結(jié)核病一般持續(xù)超過3周，可能伴隨著其它令人擔(dān)憂的跡象，比如血痰。
2. 你為了緩解呼吸道感染，服用了多久的治感冒和流感成藥或抗生素，但總不見好？結(jié)核病需要非常特殊的抗菌藥，只有經(jīng)過篩查和確診后才能展開治療。

3. 2觀察咳出來的分泌物。

   咳嗽時是否有咳出痰（粘性分泌物）？如果咳出的痰有臭味，呈深色，這可能是任何類型的細(xì)菌感染。如果痰是透明的，沒有異味，這可能是病毒感染。用手或紙巾捂嘴咳嗽時，留意是否有血。肺結(jié)核空洞和結(jié)節(jié)形成時，附近血管可能受損，使你咯血（咳血）。
4. 如果你咯血，一定要咨詢醫(yī)生的專業(yè)建議。他們會告訴你接下來該怎么做。

5. 3注意胸口是否疼痛。

   許多問題都會引起胸痛，但如果同時出現(xiàn)其它癥狀，則可能是結(jié)核病的跡象。當(dāng)你感到劇痛時，痛感會集中在某個具體位置。特別注意用手按壓有關(guān)部位、吸氣、呼氣或咳嗽時，是否感到疼痛。
6. 結(jié)核病患者的肺壁或胸壁會形成空洞和結(jié)節(jié)。呼吸時，這些硬塊會造成損傷，導(dǎo)致有關(guān)部位發(fā)炎?；颊邥械絼⊥?，痛感集中在某個具體位置，用手去按會產(chǎn)生相同的痛感。

7. 4注意體重下降和食欲不振。

   身體會對結(jié)核分枝桿菌做出復(fù)雜反應(yīng)，以致無法好好吸收營養(yǎng)，蛋白質(zhì)代謝也出現(xiàn)變化。這些改變可能在你沒有察覺的情況下持續(xù)好幾個月。
8. 照照鏡子，觀察身體是否有任何變化。如果骨骼輪廓清晰可見，表示身體缺乏蛋白質(zhì)和脂肪，肌肉質(zhì)量不足。
9. 稱體重，并和最近一次健康的時候量的體重作比較。體重變化因人而異，但是如果發(fā)生劇變，一定要告訴醫(yī)生。
10. 留意衣服是否日漸寬松。
11. 記錄你多久進(jìn)食一次，并和身體還很健康的時候作比較。

12. 5不要忽略發(fā)燒、發(fā)冷和盜汗。

    細(xì)菌通常在正常體溫（37攝氏度或98.6華氏度）下繁殖。大腦和免疫系統(tǒng)會對此做出反應(yīng)，提高體溫，阻止細(xì)菌繁殖。身體其它部分察覺到體溫變化，會試著適應(yīng)這個新溫度。所以，肌肉會收縮（發(fā)抖），使你發(fā)冷。結(jié)核病也會促使身體分泌引起發(fā)燒的炎癥性蛋白質(zhì)。

13. 6提防潛伏性結(jié)核感染。

    潛伏性結(jié)核菌處于冬眠狀態(tài)，不會傳染。它們只是居住在體內(nèi)，不會造成傷害。如上所述，當(dāng)免疫力下降時，結(jié)核菌會再次變得活躍。隨著年齡增長，免疫力下降，結(jié)核菌也會變得活躍。有時候，結(jié)核菌也會因為其它未知原因而再次活躍起來。

14. 7學(xué)會分辨結(jié)核病和其它呼吸道感染。

    結(jié)核病可能被誤認(rèn)為是其它疾病。不要等到普通感冒痊愈后，才發(fā)現(xiàn)自己其實患有更嚴(yán)重的疾病。想要分辨結(jié)核病和其它疾??？不妨試著回答以下問題：
15. 是否有透明粘液從鼻腔流出來？感冒會引起鼻子和肺部發(fā)炎和被粘液堵塞，導(dǎo)致鼻腔有粘液流出。結(jié)核病患者不會流鼻涕。
16. 是否有咳出什么東西？病毒感染和流感患者一般是干咳，或是咳出白色粘液。下呼吸道細(xì)菌感染則會產(chǎn)生褐色的痰。但是，結(jié)核病患者一般咳嗽超過3周，標(biāo)志性癥狀是咯血。
17. 是否打噴嚏？結(jié)核病不會引發(fā)打噴嚏。這通常是感冒或流感的跡象。
18. 是否發(fā)燒？結(jié)核病會引起程度不一的發(fā)燒，而流感患者的體溫通常會超過38攝氏度（100.4華氏度）。
19. 眼睛是否流淚或發(fā)癢？這通常是感冒癥狀，不是結(jié)核病癥狀。
20. 是否感到頭痛？流感一般伴隨著頭痛癥狀。
21. 關(guān)節(jié)和（身體）酸痛？感冒和流感有這個癥狀，但流感患者的癥狀更嚴(yán)重。
22. 喉嚨發(fā)炎？觀察喉嚨里面是否發(fā)紅、腫脹，并在吞咽時感到疼痛？多見于感冒，但流感也會出現(xiàn)這個癥狀。
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方法3接受結(jié)核病檢測

1. 1知道什么時候必須立刻就醫(yī)。

   如果出現(xiàn)某些跡象和癥狀，一定要立刻就醫(yī)。即使最后診斷出不是結(jié)核病，也可能是其它嚴(yán)重疾病。許多疾病不管無害或危險，都會造成胸痛。一定要告訴醫(yī)生，讓他進(jìn)行心電圖檢查。
2. 體重一直下降可能是營養(yǎng)不良或患癌。
3. 體重下降加上咳血可能是肺癌。
4. 發(fā)高燒和發(fā)冷也可能是血液感染或敗血癥造成的，患者通常也會血壓下降、頭暈、精神錯亂和心率加快。如果不加以治療，可能會致命，或引起嚴(yán)重機(jī)能障礙。
5. 醫(yī)生會通過靜脈注射抗生素，并要求你驗血，檢查體內(nèi)的白血球（負(fù)責(zé)對抗感染的免疫細(xì)胞）。

6. 2按醫(yī)生要求接受潛伏性結(jié)核感染篩查。

   即使你不認(rèn)為自己患有結(jié)核病，醫(yī)生也可能要求你進(jìn)行篩查。醫(yī)療保健從業(yè)者剛開始工作時，必須進(jìn)行篩查，之后每年復(fù)查一次。要前往或剛從高風(fēng)險國家回來？免疫力下降？工作或居住環(huán)境擁擠、不通風(fēng)？那么你也應(yīng)該接受檢查。只要和初級護(hù)理醫(yī)生預(yù)約，就能進(jìn)行結(jié)核病檢查。
7. 潛伏性結(jié)核感染不會引發(fā)任何癥狀或疾病，而且不會傳染。然而，5到10%潛伏性結(jié)核感染案例最終會演變成結(jié)核病。

8. 3進(jìn)行純蛋白衍生物（PPD）試驗。

   這項檢查也被稱為結(jié)核菌素皮膚試驗（TST），或曼托試驗。醫(yī)生用棉簽沾水，清潔某處皮膚，然后在皮內(nèi)注射純蛋白衍生物。注射處會出現(xiàn)一個小腫塊。不要用繃帶包扎，以免改變注射液的位置。反之，給身體數(shù)小時的時間吸收注射液。
9. 如果體內(nèi)有結(jié)核病抗體，它會對純蛋白衍生物起反應(yīng)，形成一個硬結(jié)（注射部位增厚或腫起來）。
10. 注意，我們要量的是硬結(jié)直徑，不是發(fā)紅部位的大小。48到72小時后，你需要再次去看醫(yī)生，測量硬結(jié)直徑。

11. 4了解如何詮釋檢查結(jié)果。

    醫(yī)生會根據(jù)硬結(jié)直徑和個人狀況判斷結(jié)果呈陽性或陰性。不管你被歸類為哪一組，超過某個尺寸即為陽性結(jié)果（患有結(jié)核?。?。如果是無風(fēng)險因素者，15毫米以上為陽性。如果有上面列出的風(fēng)險因素，10毫米以上為陽性。如果以下狀況適用于你，那么5毫米以上為陽性結(jié)果：
12. 接受化療或服用抑制免疫力的藥
13. 長期使用類固醇
14. 感染人類免疫缺陷病毒
15. 曾近距離接觸過結(jié)核病患者
16. 接受器官移植的人
17. X線胸透顯示纖維化病變

18. 5進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗（IGRA），代替純蛋白衍生物皮內(nèi)試驗。

    這項血液試驗比純蛋白衍生物試驗更快、更準(zhǔn)，但成本也更高。如果醫(yī)生選擇做這個試驗，他會抽取你的血液樣本，送到實驗室分析。在24小時內(nèi)就能得出結(jié)果，醫(yī)生會在下一次會面中給你仔細(xì)講解結(jié)果。干擾素水平高（與實驗室預(yù)設(shè)的正常值比較）為陽性，表示你患有結(jié)核病 。

19. 6跟進(jìn)測試結(jié)果。

    不管是皮內(nèi)試驗還是血液測試，陽性結(jié)果最起碼意味著潛伏性結(jié)核感染。為了確定你是否患有活躍性結(jié)核病，醫(yī)生會安排你進(jìn)行X線胸透 。胸透結(jié)果正常的患者被診斷為潛伏性結(jié)核感染，并接受預(yù)防性治療。胸透結(jié)果異常，加上皮內(nèi)試驗或血液測試呈陽性，則被診斷為活躍性結(jié)核病。
20. 醫(yī)生也會讓你做痰培養(yǎng)。陰性結(jié)果表示患有潛伏性結(jié)核感染，陽性結(jié)果則是患有結(jié)核病。
21. 注意，由于很難收集嬰兒和幼兒的痰液樣本，所以兒童不需要做這項測試，醫(yī)生會根據(jù)其它試驗結(jié)果做出診斷。

22. 7確診后，遵循醫(yī)生的建議。

    如果X線胸透和痰培養(yǎng)確認(rèn)了活躍性結(jié)核病，醫(yī)生會給你開多種藥物進(jìn)行治療。如果X線胸透結(jié)果呈陰性，患者被診斷為潛伏性結(jié)核感染。嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療指示，防止?jié)摲越Y(jié)核感染變得活躍。結(jié)核感染是要向疾控中心報告的疾病，治療方法包括直接監(jiān)督治療，患者需要在一名醫(yī)療工作者的監(jiān)督下服用每一劑藥物。

23. 8考慮接種卡介苗（BCG）。

    卡介苗可以降低感染風(fēng)險，但無法使你完全免疫。卡介苗會造成純蛋白衍生物試驗呈假陽性結(jié)果，所以如果接種過疫苗的人想要檢查是否得了結(jié)核病，應(yīng)該進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗。
24. 美國并不建議接種卡介苗，因為它會影響純蛋白衍生物試驗結(jié)果，而且結(jié)核病在美國的發(fā)病率也很低。然而，還是建議非發(fā)達(dá)國家的人接種疫苗。
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注意事項

結(jié)核菌通過咳嗽和打噴嚏（飛沫）傳播。

并非所有感染了結(jié)核菌的人都會發(fā)病。有的人得了潛伏性結(jié)核感染，雖然不會傳染，但之后如果免疫力下降，還是有可能發(fā)病。有的人可能一生都是潛伏性結(jié)核感染，不曾演變成活躍性結(jié)核病。

粟粒型結(jié)核病除了某些特殊的器官跡象和癥狀，其它癥狀和呼吸系統(tǒng)結(jié)核病一樣。

一度快消失的結(jié)核病又有所回升，疾控中心更改了關(guān)于誰必須接受治療的指南。之前是年過34歲的患者才需要服用異煙肼，但現(xiàn)在基本上任何人只要測出陽性結(jié)果，醫(yī)生就會開這個藥，防止演變成結(jié)核病和傳染給別人。為了你和身邊人的健康著想，請按指示吃藥，完成療程。

盡管有爭議，但即使?jié)摲越Y(jié)合感染患者接受治療后，再次接受結(jié)核病檢查時，結(jié)果可能呈陽性。你需要和醫(yī)生討論，并由他做出評估。

卡介苗可能會導(dǎo)致純蛋白衍生物試驗出現(xiàn)假陽性結(jié)果。出現(xiàn)這樣的情況時，患者必須做X線胸透。

粟粒性結(jié)核病患者需要接受更多檢查，包括核磁共振成像（檢查懷疑受影響的器官）和活組織切片檢查。

如果你接種過卡介苗，純蛋白衍生物試驗呈假陽性結(jié)果，建議你做γ-干擾素釋放試驗。不過，有的醫(yī)生還是比較喜歡使用純蛋白衍生物試驗，因為成本比較低，而且比較普遍。

由于缺乏這方面的研究，診斷5歲以下的兒童時，還是以純蛋白衍生物試驗為首選。

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