肝臟受損后會(huì)產(chǎn)生新細(xì)胞，進(jìn)行自我修復(fù)。但是，已經(jīng)硬化的肝臟無(wú)法正常分裂細(xì)胞和增生，因?yàn)榻Y(jié)締組織纖維取代了肝細(xì)胞，改變了原本的結(jié)構(gòu)。早期肝硬化可以通過(guò)治療根本病因得到逆轉(zhuǎn)。然而，晚期肝硬化一般不可逆，需要進(jìn)行肝臟移植。如果不加以治療，肝硬化最終會(huì)引起肝功能衰竭和（或）肝癌。了解肝硬化的跡象可以幫助你及早發(fā)現(xiàn)和接受治療。

方法1了解風(fēng)險(xiǎn)因素

1. 1想一想你的喝酒狀況。

   喝酒傷肝，酒精使肝臟無(wú)法處理碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。這些物質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)越積越多，身體可能產(chǎn)生反應(yīng)性炎癥，引發(fā)肝炎、肝纖維化和肝硬化。不過(guò)，過(guò)度飲酒并不足以引發(fā)酒精性肝病。只有5分之1的過(guò)度飲酒者患有酒精性肝炎，4分之1患有肝硬化。
2. 男性每周喝不少于15杯酒，女性每周喝不少于8杯，即被視為“飲酒過(guò)度”。
3. 即使你戒酒了，仍有可能患上肝硬化。但是，還是建議所有肝硬化患者戒酒。不管肝硬化發(fā)展到了哪一個(gè)階段，戒酒對(duì)治療和康復(fù)有利。
4. 雖然肝硬化更常見(jiàn)于男性，但女性的肝硬化更有可能是酗酒所致。

5. 2檢查你是否患有乙（B）型和丙（C）型肝炎。

   這兩種病毒引發(fā)的慢性肝炎和損傷，會(huì)在幾十年的時(shí)間里演變成肝硬化。
6. 乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括不安全性行為、輸血和用受污染的針筒注射藥物。接種疫苗大大降低了許多國(guó)家的乙型肝炎得病率。
7. 丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括用受污染的針筒注射藥物、輸血、人體穿孔和紋身。
8. 丙型肝炎引發(fā)的肝硬化是患者需要進(jìn)行肝臟移植的主要原因。

9. 3留意肝硬化和糖尿病之間的關(guān)系。

   糖尿病是15到30%肝硬化患者患上“非酒精性脂肪性肝炎”的原因。慢性丙型肝炎（肝硬化的常見(jiàn)原因）患者因?yàn)橐扰K功能減弱，也很容易患上糖尿病。
10. 另一個(gè)與糖尿病相關(guān)，而且會(huì)造成肝硬化的情況是血色沉著病。
11. 血色沉著病的特征是過(guò)多的鐵沉積在皮膚、心臟、關(guān)節(jié)和胰臟。胰臟沉積了過(guò)多鐵會(huì)引發(fā)糖尿病。

12. 4留意你目前的體重。

    肥胖會(huì)造成各種健康問(wèn)題，像是2型糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎和中風(fēng)。肝臟里的多余脂肪引起發(fā)炎和損傷，并演變成非酒精性脂肪性肝炎。
13. 利用網(wǎng)上的身高體重指數(shù)（BMI）計(jì)算器，確認(rèn)自己的體重是否處于健康范圍。
14. BMI計(jì)算方式將你的年齡、身高、性別和體重納入考量。

15. 5了解自體免疫病和心臟病引發(fā)肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

    如果你患有炎性腸病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病病等自體免疫病，要多加小心。它們雖然不會(huì)直接引起肝硬化，但會(huì)增加其它疾病出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)肝硬化。心臟病是非酒精性脂肪性肝炎患者患上肝硬化的原因之一。而且，引起右心衰竭的心臟病會(huì)造成肝淤血（豆蔻肝）和心源性肝硬化。

16. 6了解家族病史。

    某些會(huì)引起肝硬化的肝病有遺傳性。查看你的家族病史，是否有以下會(huì)增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)的遺傳?。?li>遺傳性含鐵血黃素沉著癥
17. 威爾森氏病（肝豆?fàn)詈俗冃裕?/li>
18. α-1抗胰蛋白酶缺乏性肝病
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方法2識(shí)別癥狀和跡象

1. 1了解肝硬化的癥狀。

   一旦出現(xiàn)下面的癥狀，一定要盡快去看醫(yī)生。醫(yī)生可以做出專業(yè)診斷，并立刻展開(kāi)治療。如果你想知道某個(gè)人是否患有肝硬化，一定要帶他看醫(yī)生，因?yàn)橛械陌Y狀可能無(wú)法從身體表面觀察到。肝硬化的癥狀包括：
2. 感覺(jué)疲憊或很累
3. 容易受瘀傷或流血
4. 下肢水腫
5. 皮膚和眼睛發(fā)黃（黃疸）
6. 發(fā)燒
7. 食欲不振或體重下降
8. 惡心
9. 腹瀉
10. 嚴(yán)重發(fā)癢（瘙癢癥）
11. 腹圍增大
12. 神志不清
13. 睡眠障礙

14. 2觀察是否出現(xiàn)蜘蛛狀血管絲。

    更專業(yè)的術(shù)語(yǔ)是蜘蛛狀血管瘤、蜘蛛痣或蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。特征是中心血管有損傷，周圍異常的細(xì)微靜脈叢向四周擴(kuò)散，形似蜘蛛，通常出現(xiàn)在軀干、臉和上肢。
15. 想要確認(rèn)是否為蜘蛛狀血管瘤，可以用玻璃片壓迫可疑的靜脈叢。
16. 中心的紅點(diǎn)看起來(lái)像在搏動(dòng)，血液流進(jìn)來(lái)時(shí)呈紅色，血液流到比較小的靜脈時(shí)則變得蒼白。
17. 身上出現(xiàn)多個(gè)大面積的蜘蛛狀血管瘤是嚴(yán)重肝硬化的跡象。
18. 懷孕和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)引起蜘蛛狀血管瘤。有的人雖然很健康，但也會(huì)有蜘蛛狀血管瘤。

19. 3觀察手掌是否發(fā)紅（也就是所謂的“肝掌”）。

    性激素代謝活動(dòng)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致手掌散布著許多紅色斑點(diǎn)。主要影響拇指和小指外側(cè)掌面，中間部分不受影響。
20. 手掌發(fā)紅的其它原因包括懷孕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和血液?jiǎn)栴}。

21. 4留意指甲是否有任何變化。

    肝病經(jīng)常會(huì)影響皮膚，但指甲也能提供有用的信息。米瑞克指甲（Muehrcke’s nails）指的是甲床出現(xiàn)白色橫紋（通常成對(duì)出現(xiàn)）。這是肝臟沒(méi)有產(chǎn)生足夠的白蛋白所致。按壓這些指甲會(huì)使橫紋褪色，然后消失，但很快會(huì)再次出現(xiàn)。
22. 泰利氏指甲（Terry’s nails）則是靠近指關(guān)節(jié)的3分之2指甲變白，只有靠近指尖的3分之1指甲板呈正常的粉紅色。這也是白蛋白不足造成的。
23. 杵狀指是甲床和手指末端隆起和（或）增生。情況嚴(yán)重的話，手指可能看起來(lái)像鼓槌，所以也被稱為“鼓槌指”。多見(jiàn)于膽汁性肝硬化。

24. 5檢查長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)是否腫脹。

    比如說(shuō)，膝蓋或腳踝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，可能是“肥大性骨關(guān)節(jié)病”的跡象?；颊咭矔?huì)感到手指和肩膀關(guān)節(jié)在發(fā)炎。這是骨骼周圍結(jié)締組織慢性發(fā)炎造成的，會(huì)非常痛。
25. 注意，導(dǎo)致肥大性骨關(guān)節(jié)病的最常見(jiàn)原因是肺癌，一定要先排除這個(gè)可能性。

26. 6留意手指是否屈曲。

    “掌腱膜攣縮癥”指的是掌腱膜（負(fù)責(zé)連接手掌各個(gè)部位）增厚和縮短。這會(huì)影響手指靈活性，使它們永久性屈曲。最常發(fā)生在無(wú)名指和小指，往往伴隨著疼痛、隱隱作痛或發(fā)癢癥狀。握力會(huì)減弱，患者握東西時(shí)感到很困難。
27. 掌腱膜攣縮癥常見(jiàn)于酒精性肝硬化，約3分之1患者有這個(gè)癥狀。
28. 但是，抽煙者、沒(méi)有肝硬化的飲酒者、進(jìn)行重復(fù)性手工勞作的工人、糖尿病患者和佩羅尼氏?。ɡw維性海綿體炎）患者也會(huì)得掌腱膜攣縮癥。

29. 7男性需要檢查乳房是否有硬塊。

    男性女乳癥指的是男性乳房腺體組織增生，使乳頭特別突出。這是雌二醇激素增加造成的，高達(dá)3分之2肝硬化患者有這個(gè)癥狀。男性女乳癥可能會(huì)看起來(lái)像假性男性女乳癥。后者不是乳腺增生，而是脂肪堆積，導(dǎo)致胸部變大。
30. 要如何分辨這兩種狀況呢？首先仰臥，將拇指和食指放在乳房?jī)蓚?cè)。
31. 手指慢慢合攏。摸摸乳頭底下中心位置是否有似橡膠或堅(jiān)硬的組織。
32. 摸到硬塊就是男性女乳癥。沒(méi)有摸到硬塊，則是假性男性女乳癥。
33. 其它疾?。ū热绨┌Y）的硬塊一般不在中心（不圍繞著乳頭）。

34. 8男性需要留意是否出現(xiàn)性腺機(jī)能減退的癥狀。

    患有肝硬化等慢性肝病的男性會(huì)減少分泌睪酮。性腺機(jī)能減退的癥狀包括陽(yáng)痿、不育、沒(méi)有性欲和睪丸萎縮。原因可能是睪丸受傷，下丘腦或腦下垂體出問(wèn)題。

35. 9留意是否腹痛和脹氣。

    這可能是腹腔積液的跡象。大量腹腔積液會(huì)導(dǎo)致呼吸短促。

36. 10檢查腹部靜脈是否明顯突出。

    海蛇頭狀臍周靜脈曲張指的是臍靜脈擴(kuò)張，使血液回流到門靜脈系統(tǒng)，然后流進(jìn)臍靜脈，再流入腹壁靜脈。這使得腹部靜脈變得十分明顯。這種狀況被稱為海蛇頭狀臍周靜脈曲張，因?yàn)榭雌饋?lái)就像希臘神話中蛇發(fā)女怪美杜莎的頭。

37. 11留意口腔是否發(fā)出霉味。

    這是"肝病性口臭"的跡象，是嚴(yán)重高血壓所致。海蛇頭狀臍周靜脈曲張和克包二氏雜音也是高血壓引起的。高血壓造成二甲基硫醚增加，進(jìn)而引發(fā)口臭。
38. 當(dāng)醫(yī)生按壓肚臍上方皮膚，將血管壓平時(shí)，雜音會(huì)變小。

39. 12留意眼睛和皮膚是否發(fā)黃。

    肝臟無(wú)法有效地處理膽紅素，使血液中的膽紅素增加，造成皮膚和眼睛發(fā)黃，這種情況被稱為黃疸。黏膜可能也會(huì)變黃，尿液顏色可能加深。
40. 注意，皮膚發(fā)黃也可能是吃太多胡蘿卜，體內(nèi)胡蘿卜素增加造成的。然而，胡蘿卜不會(huì)像黃疸那樣使眼白變黃。

41. 13測(cè)試雙手是否震顫，無(wú)法保持固定姿勢(shì)。

    要求疑似患有肝硬化的人將雙手往前伸直，手掌放平，掌面朝下。肝硬化患者的手腕會(huì)開(kāi)始像小鳥(niǎo)撲翼一樣震顫。
42. 尿毒癥和嚴(yán)重心力衰竭也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。
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方法3尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷

1. 1要求醫(yī)生檢查肝臟或脾臟大小是否有變。

   進(jìn)行觸診時(shí)，硬化的肝臟通常質(zhì)地硬，呈結(jié)節(jié)狀。脾腫大則是因?yàn)楦哐獕涸斐善⑴K充血。兩種情況都是肝硬化的跡象。

2. 2讓醫(yī)生檢查克包二氏雜音。

   大部分初級(jí)護(hù)理醫(yī)生都不會(huì)幫你做這項(xiàng)檢查。這是可以透過(guò)聽(tīng)診器在上腹部聽(tīng)到的靜脈雜音。它和海蛇頭狀臍周靜脈曲張一樣，是靜脈血壓升高，體內(nèi)不同靜脈系統(tǒng)的連接出了問(wèn)題造成的。
3. 醫(yī)生會(huì)要求你捏鼻子鼓氣，增加腹部壓力，好讓他聽(tīng)清楚靜脈是否有雜音。

4. 3進(jìn)行肝硬化血液檢測(cè)。

   醫(yī)生會(huì)幫你抽血，送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行對(duì)肝硬化診斷有用的試驗(yàn)，包括：
5. 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，檢測(cè)患者是否有肝硬化常見(jiàn)的貧血癥、白血球減少癥、嗜中性白血球減少癥、血小板減少癥等。
6. 檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶水平是否升高。這可能是酒精性肝硬化的跡象。酒精性肝硬化患者的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）比例通常大于2。
7. 測(cè)量總膽紅素，然后和基準(zhǔn)值做比較。早期肝硬化患者的測(cè)試結(jié)果可能正常，但總膽紅素會(huì)隨著病情惡化而升高。注意，在原發(fā)性膽汁性肝硬化案例中，膽紅素升高意味著預(yù)后很差。
8. 測(cè)量白蛋白水平。功能衰竭和硬化的肝臟無(wú)法合成白蛋白，造成白蛋白水平低下。但是，充血性心力衰竭、腎病綜合癥、營(yíng)養(yǎng)不良和某些腸道疾病患者也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。
9. 其它試驗(yàn)包括堿性磷酸酶、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)酞酶、前凝血酶時(shí)間、球蛋白、血清鈉和血鈉過(guò)低。

10. 4進(jìn)行成像檢查。

    成像檢查可以幫助識(shí)別肝硬化，但對(duì)檢測(cè)腹腔積液等肝硬化并發(fā)癥更有用。
11. 超聲波是很普遍的非侵入性檢查。在超聲波影像中，硬化的肝臟看起來(lái)很小，并呈結(jié)節(jié)狀。肝硬化的一個(gè)經(jīng)典跡象是右葉萎縮，左葉增大。從超聲波影像看到的結(jié)節(jié)可能是良性，也可能是惡性，需要進(jìn)行活組織切片檢查確認(rèn)。超聲波也可以探測(cè)到門靜脈直徑增大，或是有側(cè)支靜脈，這些跡象意味著門靜脈血壓過(guò)高。
12. 電腦斷層掃描不是肝硬化的例行檢查，因?yàn)樗峁┑男畔⒑统暡ㄒ粯?。而且，患者需要接觸輻射和顯影劑。征求別人的意見(jiàn)，如果醫(yī)生建議你做電腦斷層掃描，不妨詢問(wèn)他的理由。
13. 核磁共振成像則因?yàn)槌杀靖吆腿菀滓鸹颊卟贿m，而很少使用。整個(gè)過(guò)程十分耗時(shí)，而且令人不舒服。T1加權(quán)像的信號(hào)強(qiáng)度低，表明了遺傳性血色沉著病造成體內(nèi)的鐵過(guò)多。

14. 5進(jìn)行活組織切片檢查，獲取確切的診斷。

    懷疑自己或別人患有肝硬化？檢查跡象和癥狀，進(jìn)行血液測(cè)試，都是證實(shí)你的懷疑的好方法。但是，如果想要確切知道肝臟是否硬化，唯一的辦法是讓醫(yī)生進(jìn)行活組織切片檢查。醫(yī)生處理和用顯微鏡檢查肝組織樣本后，就能確切地知道你是否患上肝硬化。廣告

方法4接受治療

1. 1讓醫(yī)生指導(dǎo)你進(jìn)行治療。

   大部分輕度至中度肝硬化會(huì)被安排接受門診治療，但也有一些例外情況。消化道嚴(yán)重出血、嚴(yán)重感染或敗血癥、腎臟功能衰竭或精神狀況改變的患者需要接受住院治療。
2. 如果肝臟中毒，醫(yī)生會(huì)要求你戒酒、戒毒和停止用藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人狀況進(jìn)行評(píng)估。此外，卡瓦胡椒、槲寄生等草藥也會(huì)進(jìn)一步傷害肝臟。和醫(yī)生討論你目前使用的所有草藥和替代療法。
3. 醫(yī)生會(huì)為你接種肺炎球菌病、流行性感冒、甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。
4. 醫(yī)生也會(huì)為你制定非酒精性脂肪性肝炎的治療方案，包括減肥、運(yùn)動(dòng)、將脂類和葡萄糖（脂肪和糖或碳水化合物）控制在最理想的水平。

5. 2按指示用藥。

   如前所述，許多潛在因素會(huì)造成肝硬化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體狀況開(kāi)藥。這些藥主要治療根本病因（乙型肝炎、丙型肝炎、膽汁性肝硬化等），還有肝硬化和隨后引發(fā)的肝功能衰竭癥狀。

6. 3做好動(dòng)手術(shù)的準(zhǔn)備。

   醫(yī)生只會(huì)在特定情況下建議你做手術(shù)，包括：
7. 靜脈曲張或血管擴(kuò)張，可以通過(guò)結(jié)扎術(shù)治療（動(dòng)手術(shù)將血管綁起來(lái)）。
8. 腹腔積液，可以通過(guò)穿刺術(shù)進(jìn)行引流。
9. 爆發(fā)性肝功能衰竭，指的是肝性腦病突然發(fā)作（大腦結(jié)構(gòu)或功能在診斷出肝硬化的8周內(nèi)出現(xiàn)變化）。這種情況需要進(jìn)行肝臟移植。
10. 肝細(xì)胞癌指的是肝臟長(zhǎng)惡性腫瘤。治療方法包括射頻消融術(shù)、切除術(shù)（做手術(shù)切除腫瘤）和肝臟移植。

11. 4了解你的預(yù)后。

    診斷出肝硬化后，如果只有很少癥狀或沒(méi)有癥狀，患者一般還能活5到20年。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀和并發(fā)癥，如果沒(méi)有進(jìn)行肝臟移植，通常會(huì)在5年內(nèi)死亡。
12. 肝腎綜合癥是肝硬化引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。肝病患者的腎功能衰竭，需要接受這方面的治療。
13. 肝肺綜合癥是也是肝硬化引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。肝病患者的肺部動(dòng)脈異常擴(kuò)張，造成呼吸短促和血氧不足。治療方法是肝臟移植。
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注意事項(xiàng)

除非醫(yī)生給你開(kāi)藥，否則不要擅自用藥。攝取維生素、果汁和水果，保持活躍。

早期肝硬化或許可以通過(guò)治療根本病因得到逆轉(zhuǎn)，像是控制糖尿病、戒酒、治療肝炎和減至正常體重。

廣告警告

晚期肝硬化一般無(wú)法逆轉(zhuǎn)，這個(gè)病和并發(fā)癥最終會(huì)造成死亡，只有進(jìn)行肝臟移植才能重獲健康，挽救生命。

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