疥瘡是世界各地常見的皮膚病，任何年齡、種族和經(jīng)濟(jì)階層都有可能患病，和衛(wèi)生習(xí)慣無(wú)關(guān)。它是由寄生在皮膚表層的人疥螨引起。人疥螨有8條腿，必須用顯微鏡才可以看到。成年雌疥螨會(huì)在表皮挖隧道，在里面寄生和產(chǎn)卵。它們很少會(huì)把隧道挖到角質(zhì)層，也就是表皮最外層。如果你認(rèn)為自己感染了疥螨，可以根據(jù)下面幾個(gè)簡(jiǎn)單怎么識(shí)別疥瘡的方法識(shí)別、診斷和治療它們，并防止日后再次受感染。

方法1留意疥瘡的癥狀

1. 1留意皮膚是否奇癢無(wú)比。

   疥瘡有很多癥狀，最普遍和最早出現(xiàn)的癥狀就是皮膚劇癢。瘙癢是皮膚對(duì)成年雌疥螨、它們的卵和排泄物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。
2. 瘙癢癥狀在夜間尤其嚴(yán)重，可能會(huì)影響受感染者的睡眠。

3. 2識(shí)別皮疹。

   除了瘙癢，你可能還會(huì)起皮疹。皮疹也是皮膚對(duì)疥螨產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。皮疹通常看起來(lái)像粉刺，周圍皮膚會(huì)發(fā)炎和發(fā)紅。疥螨比較喜歡在特定部位的皮膚挖隧道。
4. 成人的雙手最容易感染疥螨和起皮疹，尤其是指縫。其它好發(fā)部位還包括手腕、手肘和膝蓋的褶皺處，腰和臀部，陰莖，乳房和乳頭周圍的皮膚，腋下和肩胛骨。
5. 小孩最常受感染的部位包括頭皮、臉、脖子、手掌和腳底。

6. 3留意疥螨挖的隧道。

   受感染者有時(shí)候可以在皮膚上看到細(xì)小的隧道。隧道外觀像稍微隆起的彎曲細(xì)線條，呈灰白色或肉色，大約一厘米或更長(zhǎng)。
7. 大部分患者平均身上只有10到15只疥螨，所以很難看到隧道。

8. 4注意皮膚潰瘍。

   疥瘡引起的劇瘙偶爾會(huì)造成皮膚潰瘍。患處很容易受感染，這是疥瘡常見的并發(fā)癥。定植在皮膚上的其它細(xì)菌經(jīng)常會(huì)趁虛而入，比如金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌。
9. 這些細(xì)菌也會(huì)引起腎臟發(fā)炎，偶爾還會(huì)引發(fā)敗血癥，也就是細(xì)菌侵入血液循環(huán)，引發(fā)可能致命的全身性感染。
10. 為了避免這種情況發(fā)生，一定要溫柔對(duì)待皮膚，不要抓癢。如果忍不住，不妨戴上連指手套，或者用創(chuàng)可貼包住指尖，防止自己損傷皮膚。一定要把指甲剪短。
11. 感染跡象包括皮膚越來(lái)越紅、腫脹、疼痛，潰瘍處流膿或有分泌物。如果你認(rèn)為皮疹部位受感染，一定要立刻就醫(yī)。醫(yī)生可以開口服或外用抗生素來(lái)治療感染。

12. 5注意皮膚結(jié)痂。

    還有一種類型的疥瘡有額外的癥狀。結(jié)痂型疥瘡也被稱為挪威疥，是很嚴(yán)重的皮膚感染?；颊呱砩喜紳M大面積的小水皰和厚痂皮。結(jié)痂型疥瘡好發(fā)于免疫低下患者。免疫反應(yīng)不足導(dǎo)致疥螨不受控制地繁殖，有些患者身上甚至有高達(dá)兩百萬(wàn)只疥螨！
13. 免疫反應(yīng)不足的另一個(gè)后果是瘙癢和皮疹可能不太嚴(yán)重，或者完全沒(méi)有這些癥狀。
14. 年長(zhǎng)者、免疫功能低下、感染人類免疫缺陷病毒或艾滋病，以及淋巴瘤或白血病患者，會(huì)更容易得結(jié)痂型疥瘡。另外，如果你曾經(jīng)接受器官移植，患有會(huì)影響感知能力的疾病，平時(shí)不會(huì)覺得癢或想要抓癢，比如脊髓受傷、癱瘓、失去感覺或精神衰弱，也會(huì)更容易得結(jié)痂型疥瘡。
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方法2診斷疥瘡

1. 1接受醫(yī)生檢查。

   如果你懷疑自己可能感染了疥螨，一定要趕快就醫(yī)，獲得臨床診斷。醫(yī)生會(huì)檢查皮疹和隧道，確認(rèn)你是否真的患有疥瘡。
2. 醫(yī)生可能用針刮取少許皮膚，放在顯微鏡下檢查，確認(rèn)是否有疥螨、它們的卵或排泄物。
3. 找不到疥螨、卵或排泄物，不一定表示沒(méi)有受感染，畢竟患者全身上下平均只有10到15只疥螨。

4. 2進(jìn)行隧道墨水染色測(cè)試。

   醫(yī)生可以用墨水測(cè)試皮膚是否有疥螨挖的隧道。他會(huì)將墨水擦在發(fā)癢或受刺激的皮膚部位，然后用酒精棉片擦掉墨水。如果皮膚有疥螨挖的隧道，墨水會(huì)滲透隧道，皮膚上會(huì)出現(xiàn)深色波浪線。

5. 3排除其它皮膚疾病。

   許多皮膚疾病可能和疥瘡混淆。主要的區(qū)分方法是確認(rèn)是否有隧道，因?yàn)橹挥薪牝艜?huì)在皮膚挖掘隧道。要求醫(yī)生排除其它皮膚疾病，確認(rèn)你是否真的患上疥瘡。
6. 疥瘡有時(shí)候會(huì)和其它昆蟲咬傷、蟄傷或臭蟲混淆。
7. 容易混淆的皮膚疾病包括膿皰病，一種傳染性非常高的皮膚感染?；颊邥?huì)起看起來(lái)像粉刺的紅色皮疹，最常發(fā)生在臉部鼻子和嘴巴周圍。
8. 人們也可能搞混疥瘡和濕疹。濕疹是一種慢性皮膚炎癥反應(yīng)?？雌饋?lái)像粉刺的紅色皮疹是皮膚產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。濕疹患者也有可能同時(shí)得疥瘡，而且情況會(huì)更嚴(yán)重。
9. 你可能患上毛囊炎，而不是疥瘡。毛囊炎是細(xì)菌侵入毛囊部位而引起的炎癥。發(fā)紅的毛囊周圍或附近通常會(huì)突然出現(xiàn)小小的白頭粉刺。
10. 疥瘡也可能和銀屑病搞混。銀屑病是慢性炎癥性皮膚病，皮膚細(xì)胞過(guò)度增生，導(dǎo)致皮膚變厚，覆有銀色鱗屑，并形成發(fā)癢、干燥和發(fā)紅的斑塊。
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方法3治療疥瘡

1. 1使用百滅寧。

   疥瘡的治療方案包括用處方級(jí)殺疥螨藥消除感染。目前，市面上還沒(méi)有非處方殺疥螨藥。醫(yī)生可能會(huì)給你開5%濃度的百滅寧乳霜，這是治療疥瘡的首選藥物。它能殺死疥螨和它們的卵。從脖子往下涂滿全身，8到14小時(shí)后洗干凈。
2. 在7天（1周）內(nèi)重復(fù)用藥。副作用可能包括皮膚瘙癢或刺痛。
3. 如果受感染的是嬰兒和幼童，一定要咨詢醫(yī)生或兒科醫(yī)生。一個(gè)月以上的嬰兒就能安全使用百滅寧。不過(guò)，大部分專家也建議只涂在嬰兒和幼童的頭和脖子部位。不要把它弄到小孩的眼睛或嘴巴里。

4. 2使用10%濃度的克羅米通乳霜或乳液。

   醫(yī)生也可能給你開克羅米通乳霜或乳液。使用方法是洗澡后從脖子往下涂滿全身。24小時(shí)后再涂一次，之后等48小時(shí)才能洗澡。在7到10天內(nèi)重復(fù)用藥，每次像這樣重復(fù)涂?jī)纱巍?li>只要根據(jù)指示使用，克羅米通是很安全的。不過(guò)它的失敗率比較高，不是治療疥瘡最有效的方法，目前不再被醫(yī)生廣泛使用。

5. 3獲取1%濃度的處方級(jí)林丹乳液。

   這個(gè)乳液和其它殺疥螨藥相似。從脖子往下涂滿全身，成人在8到12小時(shí)后洗干凈，兒童則是6小時(shí)后洗掉。持續(xù)治療7天。兩歲以下的兒童、孕婦、哺乳期婦女或免疫力低下的人，都不可以使用林丹乳液。
6. 林丹乳液具有神經(jīng)毒性，可能會(huì)損傷大腦和神經(jīng)系統(tǒng)其它部位。只有在患者無(wú)法承受其它風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物，或者它們不起作用時(shí)，醫(yī)生才會(huì)開這個(gè)藥。

7. 4使用伊維菌素。

   這是治療疥瘡的口服藥。證據(jù)顯示這個(gè)口服藥對(duì)治療疥瘡安全又有效。但是，這項(xiàng)用處并未獲得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)。伊維菌素一次口服量為每公斤體重200微克，應(yīng)該空腹用水送服。
8. 在7到10天內(nèi)重復(fù)用藥。在患者無(wú)法承受FDA批準(zhǔn)的殺疥螨藥，或這些藥物不起作用時(shí)，應(yīng)考慮使用伊維菌素。
9. 伊維菌素的一個(gè)潛在副作用是導(dǎo)致心率加快。

10. 5治療受刺激的皮膚。

    即使用藥物殺死了疥螨，疥瘡引起的癥狀和皮損可能需要長(zhǎng)達(dá)3周才會(huì)消退。要是過(guò)了三周還遲遲不愈，考慮再次接受治療，因?yàn)榍耙淮沃委熆赡苁×?，或者你再次感染了疥螨。試著給皮膚降溫，達(dá)到止癢的目的。泡在一缸冷水中，或者冷敷受刺激的皮膚部位，幫助緩解瘙癢。
11. 在泡澡水里撒一些燕麥或小蘇打，也能舒緩皮膚。
12. 你也可以試一試爐甘石液。它不需要處方就能買到，研究顯示能有效緩解輕微皮膚刺激引起的瘙癢。好的選擇包括Sarna或Aveeno止癢保濕乳液。不要使用添加了香精或染料的產(chǎn)品，它們會(huì)刺激皮膚。

13. 6購(gòu)買外用類固醇或口服抗組胺劑。

    這兩種藥物均有助于緩解疥瘡引起的瘙癢。瘙癢其實(shí)是皮膚對(duì)疥螨、卵和排泄物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。類固醇對(duì)止癢和消炎非常有效。外用類固醇包括倍他米松和去炎松。
14. 由于瘙癢是過(guò)敏反應(yīng)，你也可以使用非處方抗組胺劑。這包括苯海拉明（Benadryl）、氯雷他定（Claritin）、非索非那定（Allegra）和西替利嗪（Zyrtec）。它們?cè)谕砩嫌绕溆杏?，幫助緩解瘙癢，讓你安然入睡。苯海拉明對(duì)許多人也有輕微作用。你也可以獲取處方級(jí)抗組胺劑，比如羥嗪（Atarax）。
15. 市面上也有1%濃度的非處方氫化可的松外用乳霜，對(duì)止癢很有效。
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方法4預(yù)防疥瘡

1. 1避免感染疥瘡。

   和感染者有直接皮膚接觸是疥瘡的主要傳播途徑。接觸時(shí)間越久，感染疥瘡的幾率越大。疥瘡也可能通過(guò)床上用品、衣物和家具等東西傳播，但是這種情況比較少見。人疥螨離開人體后，只能存活48到72小時(shí)。成人通常是通過(guò)性行為感染疥瘡。
2. 環(huán)境擁擠是疥瘡爆發(fā)的常見原因。監(jiān)獄、軍營(yíng)、托兒所、養(yǎng)老院和學(xué)校都是疥瘡好發(fā)的場(chǎng)所。只有人會(huì)傳播疥螨，動(dòng)物不會(huì)。

3. 2注意潛伏期。

   感染疥螨后，可能需要2到6周才會(huì)出現(xiàn)疥瘡的癥狀和跡象。注意，即使患者并未出現(xiàn)癥狀，仍然可以傳播疥瘡。
4. 如果患者再次受感染，癥狀會(huì)更快出現(xiàn)，大概在感染一到四天內(nèi)就會(huì)發(fā)作。

5. 3了解你的風(fēng)險(xiǎn)。

   特定人群更容易傳播疥瘡，包括兒童、幼童的母親、性生活活躍的年輕人，還有療養(yǎng)院、輔助生活住宅和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的居民。
6. 疥瘡更容易通過(guò)皮膚接觸在上述人群傳播。

7. 4清潔房子并做好消毒。

   下面這些控制疥瘡和預(yù)防二次感染的措施需要和上面的治療同步進(jìn)行。通常建議同住一起的家人以及和你有親密接觸的人也必須接受治療，包括你的性伴侶。
8. 展開疥瘡治療當(dāng)天，用熱水清洗過(guò)去3天用過(guò)的所有個(gè)人衣服、床上用品和毛巾，再用最高溫度烘干，或者選擇干洗。有的東西無(wú)法清洗、烘干或干洗，可以裝進(jìn)密封的塑料袋至少7天。疥螨離開人類皮膚后，只能存活48到72小時(shí)。
9. 展開疥瘡治療當(dāng)天，用吸塵機(jī)打掃屋內(nèi)所有地毯和家具。打掃完畢后，丟掉集塵袋，或者清空并徹底清洗集塵筒。如果集塵筒不可拆卸，那就用濕紙巾擦干凈，除掉殘留的疥螨。
10. 不用治療寵物。人疥螨無(wú)法在其它動(dòng)物身上生存，其它動(dòng)物不會(huì)傳播疥瘡。
11. 沒(méi)有必要用殺蟲劑清除疥螨，也不鼓勵(lì)這樣做。
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注意事項(xiàng)

兒童和成人通?？梢栽谡归_治療后第二天恢復(fù)正?；顒?dòng)，包括上學(xué)、上日托所或上班。

廣告警告

如果皮疹沒(méi)有在2到3周內(nèi)好轉(zhuǎn)，明顯惡化了，經(jīng)過(guò)治療后又復(fù)發(fā)，或者出現(xiàn)感染跡象，比如發(fā)紅、腫脹和有膿液，一定要去看醫(yī)生。

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