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事故協(xié)議書篇一

甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))。

乙方：_____(患方)。

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：_____年齡：性別：女籍貫：____市____縣。

住址：____市。

____區(qū)____鎮(zhèn)。

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因。

四、賠償數(shù)額。

1、醫(yī)療費：元;。

2、誤工費：元;。

3、住院伙食補助費：元;。

4、陪護費：元;。

5、殘疾生活補助費：元;。

6、殘疾用具費：元;。

7、喪葬費：元;。

8、被撫養(yǎng)人生活費：元;。

9、交通費：元;。

10、住宿費：元;。

11、精神損害撫慰金：元;。

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)。

合計：元。

五、償款給付時間：

六、違約責任。

七、其他。

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理。

3、其他。

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

事故協(xié)議書篇二

甲方：身份證號：乙方：身份證號：

事件概括：__年__月__日下午，(甲方)駕駛吊車車號為在路段與（乙方）駕駛的小型面包車車號為相撞，造成車輛損失人員受傷。經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方的醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金、車輛損失費等共計元。（元整）。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：乙方：證明人：

__年__月__日。

事故協(xié)議書篇三

交通事故私了協(xié)議書 甲 方： 身份證號：

甲方委托代理人： 身份證號：

乙 方 ： 身份證號：

乙方委托代理人： 身份證號：

20 xx年 x月 xx日x時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 元人民幣（大寫：

叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等 元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的'情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：

乙方委托代理人： 簽約時間：20xx年x月x日 2

事故協(xié)議書篇四

一：無法認定責任的情況下，班組和項目部平均分擔責任。

二：確定（責任認定）的情況下，因本人操作失誤，違章作業(yè)的由本人和班組自行承擔。

三：因項目部管理失誤，違章指揮造成傷害的項目部承擔。

四：由于到項目后沒有及時上交身份證接受三級教育，造成傷害的后果由班組和本人承擔。

五：因喝酒，打架造成傷害的由班組和本人承擔。 六：現(xiàn)場發(fā)生任何安全事故，事故人和班組負責人在第一時間（2個小時內(nèi)）上報項目部，否則項目部部承擔任何責任。

七：因本人帶病作業(yè)的造成傷害的由本人和班組承擔一切。

此協(xié)議至簽字之日起生效

未盡事宜雙方協(xié)商

甲方：沈陽海外建設(shè)集團有限公司

乙方：

事故協(xié)議書篇五

住址：_省____。

乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

身份證號碼：________。

住址：_省_____。

__年_月_日，甲駕駛粵b___號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：_元。

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

事故協(xié)議書篇六

甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話。

于xxxx年xx月xx日，甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發(fā)生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。

(寫明交通事故的經(jīng)過，即，何時，誰駕什么車，在何地，因為什么，與誰駕駛的什么號車，發(fā)生交通事故，造成什么后果。)。

現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、元人民幣(元)。二、損失賠償項目包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)。

(注：項目可參照《20xx，人身損害賠償?shù)?3個項目+賠償標準+計算公式》點擊可打開)。

三、本協(xié)議簽定時，元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。

(注：本條是指賠償協(xié)議的履行方式，可根據(jù)實際情況來寫明。)。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

xxxx年xx月xx日。

事故協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000.00元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的.，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還甲方應(yīng)當由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

六、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

甲方：男歲地址：身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。

為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于年月日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。

乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

附：甲方乙方身份證復(fù)印件

事故協(xié)議書篇八

甲方：（身份證號碼： ）

乙方：（身份證號碼： ）

20xx年xx月xx日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方幣8000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付幣8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的幣8000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

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