一、2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷2個(gè)好消息

1. 全國(guó)開通醫(yī)保異地就醫(yī)

從2021年2月1日開始，我國(guó)27個(gè)省、市、自治區(qū)開通了普通門診費(fèi)用(不含門診慢性疾病費(fèi)用)跨省結(jié)算的試運(yùn)行。門診費(fèi)用跨省結(jié)算依托于國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)，因此我們只要在異地就醫(yī)之前辦理異地住院就醫(yī)備案手續(xù)，普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)也會(huì)同步開通，之后在異地門診發(fā)生的費(fèi)用可以用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，不需要參保人員先行墊付了。而且對(duì)于職工醫(yī)保，普通門診支付比例從50%起步，今后住院看病和門診看病同樣納入統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷，的確幫助患者省下不少真金白銀。

2. 新版國(guó)家藥品目錄正式實(shí)施

從2021年3月起，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施，國(guó)家通過(guò)跟藥商談判，藥品降價(jià)達(dá)50.64%，并且這次有119種藥品新納入醫(yī)保目錄。

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試運(yùn)行的城市有哪些?

其實(shí)在2020年底已經(jīng)有12個(gè)省市是試點(diǎn)城市，這次又新增了15個(gè)省市，共27個(gè)省市作為試點(diǎn)。

試點(diǎn)省市有：北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南、四川、貴州、西藏、山西省、內(nèi)蒙古、遼寧省、吉林省、黑龍江省、福建省、江西省、山東省、湖北省、廣西、海南省、陜西省、青海省、寧夏、新疆(四川、貴州、西藏只有部分統(tǒng)籌地區(qū))。

1. 明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)

省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20%，底線不低于200元。

2. 調(diào)整異地住院報(bào)銷比例

省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工，按照省本級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后，在北京、天津、上海、廣州、深圳的醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)(京津地區(qū)納入省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例在各支付段均降低10個(gè)百分點(diǎn);在“京津滬廣深”的一、二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，均不降低住院報(bào)銷比例。

3. 調(diào)整住院報(bào)銷比例

省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為：在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付額3萬(wàn)元(含)段，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為91%、88%、83%;統(tǒng)籌基金支付額3-7萬(wàn)元(含)段，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬(wàn)元(含)段，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段，醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。

再來(lái)說(shuō)一下異地就醫(yī)備案問(wèn)題，因?yàn)楦鞯亻T診費(fèi)跨省直接結(jié)算政策不同，建議按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案，如要查詢是否需要備案，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)，點(diǎn)擊下方導(dǎo)航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇需要查詢的省份后點(diǎn)擊查詢按鈕，進(jìn)行查詢；或者可以選擇咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

對(duì)于已經(jīng)辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案的參保人員，同步開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)即可，不需要在另外備案了。

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