根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號),大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。為提高我市大中專學(xué)生居民醫(yī)保參保率,提升學(xué)生醫(yī)保常識知曉率,保證學(xué)生醫(yī)療保障待遇,特制定本指南。
一、 參保范圍
各類高等學(xué)校、科研院所中全日制本??粕?、研究生;高職院校全日制本??粕?。
二、 參保登記、繳費
在校大學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校辦理參保登記手續(xù),學(xué)校負(fù)責(zé)在校學(xué)生參保組織工作,做到應(yīng)保盡保。
參保費用按照當(dāng)年國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納,可以由學(xué)校統(tǒng)一代收代繳,也可以由學(xué)生自行參保繳費(本人關(guān)注“合肥醫(yī)保”微信公眾號,點擊“居民參?!保?/p>
三、繳費期和待遇享受期
集中參保期:每年9月1日至12月31日
待遇享受期:次年1月1日至12月31日
新生入學(xué)時參加了我市下一年度居民醫(yī)保的,可以自繳費之日起享受我市大學(xué)生醫(yī)保待遇(高校統(tǒng)一代收代繳參保費用的,自學(xué)校代收參保費用之日起享受醫(yī)保待遇,微信繳費的自微信繳費之日起享受醫(yī)保待遇)。
四、醫(yī)療保險待遇
(一)門診待遇
普通門診大學(xué)生普通門診資金按每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)撥付給學(xué)校,由學(xué)校包干使用,由學(xué)校按規(guī)定對大學(xué)生普通門診費用進行統(tǒng)籌報銷。
慢性病、特殊病患有安徽省醫(yī)保局規(guī)定的63種慢特病,可以通過“合肥醫(yī)保”微信公眾號申請慢特病門診報銷待遇。慢特病審核通過后門診費用年度限額下按照住院報銷比例享受報銷待遇。
(二)住院待遇
醫(yī)院級別 | 起付線(元) | 報銷比例 |
省屬三級醫(yī)院 | 500 | 75% |
市屬三級醫(yī)院 | 350 | 80% |
二級醫(yī)院 | 250 | 85% |
一級醫(yī)院 | 100 | 90% |
(三)大病保險
參保大學(xué)生同步納入大病保險保障范圍。住院和慢特病門診費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人自付部分(不含起付費用)納入大病保險報銷范圍,大病保險報銷金額上不封頂。
起付線 | 個人自付費用分段 | 報銷比例 |
1.5萬元 | 0-5萬元 | 60% |
5-10萬元 | 70% | |
10-20萬元 | 75% | |
20萬元以上 | 85% |
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