大學(xué)生醫(yī)保是國家對于大學(xué)生群體的一項重要舉措,從而確保大學(xué)生基本醫(yī)保需求,解除學(xué)生和家庭的后顧之憂,防止因病致貧和看不起病的現(xiàn)象發(fā)生?,F(xiàn)就學(xué)生普遍關(guān)心的幾個問題解答如下:
1、什么是大學(xué)生醫(yī)保?
為了完善我國基本醫(yī)療保險制度,實行全民醫(yī)保,我國政府規(guī)定將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,推行大學(xué)生基本醫(yī)療保險,旨在提高大學(xué)生醫(yī)療保障,減輕學(xué)生家庭的負擔(dān)。
2、2023年度大學(xué)生醫(yī)保繳費標準是多少?
2023年度大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標準暫定為個人部分繳納350元(最終以陜西省醫(yī)療保障局最新文件為準)。
3、大學(xué)生參保繳費期和待遇享受期如何計算?
繳費期:2022年9月1日至12月31日;待遇享受期:2023年1月1日至2023年12月31日。
4、大學(xué)生醫(yī)療保險保障范圍包括哪些?
(1)門診治療特殊病種,具體包括惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析、人體器官移植術(shù)后服用抗排斥藥。
(2)門診治療慢性病,具體病種范圍按我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(3)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診費用和住院費用。
(4)符合國家計劃生育政策的生育費用。
5、大學(xué)生醫(yī)療保險住院起付線及報銷比例分別是多少?
社區(qū)醫(yī)院:起付線150元,統(tǒng)籌基金支付80%,個人承擔(dān)20%;
一級醫(yī)院:起付線150元,統(tǒng)籌基金支付80%,個人承擔(dān)20%;
二級醫(yī)院:起付線400元,統(tǒng)籌基金支付70%,個人承擔(dān)30%;
三級醫(yī)院:起付線1200元,統(tǒng)籌基金支付60%,個人承擔(dān)40%;
三級特等醫(yī)療機構(gòu):起付線2000元,統(tǒng)籌基金支付50%,個人承擔(dān)50%。
6、參保大學(xué)生基本醫(yī)療保險就醫(yī)時如何選擇醫(yī)療機構(gòu)?
大學(xué)生應(yīng)就近選擇西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時,須攜帶本人身份證。
7、參保大學(xué)生門診的就醫(yī)程序有哪些,門診報銷比例是多少?
參保大學(xué)生在校醫(yī)院就醫(yī)時,須攜帶本人身份證,由校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員確認其身份后,辦理記賬手續(xù)。參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)由校醫(yī)院接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單,并經(jīng)校醫(yī)院蓋章同意后,轉(zhuǎn)往其它定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費用先由患者個人墊付,轉(zhuǎn)診后15日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷、診斷證明、檢查化驗報告單及門診收費明細等有效單據(jù),到醫(yī)保辦按規(guī)定報銷。
異地就醫(yī):參保大學(xué)生寒暑假、實習(xí)和休學(xué)期間,在異地患病需進行門診治療的,可選擇所在地區(qū)二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌,返校后,按相關(guān)規(guī)定報銷。
大學(xué)生門診報銷比例為70%,一個年度內(nèi)門診支付限額為500元。如年終有結(jié)余資金,超出限額部分會納入門診二次報銷。
注:以上內(nèi)容參照2022年陜西省醫(yī)療保障局文件,政策如有調(diào)整以新文件為準。
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