心電圖是心臟科的一項(xiàng)檢查，可以輔助醫(yī)生做出一些診斷判斷，一般和心臟有關(guān)系的檢查都會(huì)要做的。那么心電圖能不能準(zhǔn)確查冠心病或者心衰呢？

心電圖能夠反應(yīng)部分冠心病，但是，明確冠心病診斷仍然是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

對(duì)于急性心肌梗死患者，最常見(jiàn)的心電圖會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)改變。比如，ST段的壓低或者ST段的抬高，T波的低平，或者T波的導(dǎo)致，病理性Q波的形成。這些都是典型心電圖的表現(xiàn)。但是，需要注意的是，心電圖雖然能夠反應(yīng)冠心病，但是準(zhǔn)確率不是想象中那么準(zhǔn)確。

不可否認(rèn)的是，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)雖然是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)仍然有創(chuàng)檢查，不能隨意復(fù)查。

所以，心電圖就成為了目前冠狀動(dòng)脈心臟病監(jiān)測(cè)的首選檢查，可以心電圖觀察ST段的演變，明確究竟是什么樣的冠心病。

心電圖檢查不是萬(wàn)能的。雖然所有的心臟病人都很有必要做心電圖檢查，但是也不是所有的問(wèn)題都能夠通過(guò)心電圖來(lái)被發(fā)現(xiàn)。

懷疑心衰，心電圖還是應(yīng)該做的。就好比汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)工作沒(méi)力，也不排除電路出了問(wèn)題，比方說(shuō)火花塞打火故障。

其次是檢查心臟的結(jié)構(gòu)是否有異常，比如心臟明顯擴(kuò)大，心臟瓣膜關(guān)閉不全，房間隔或室間隔缺損，或者肥厚性心肌病等等，有這些情況不一定都伴隨心衰，但它們是引起心衰的重要誘因。發(fā)現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)異常的主要手段是心臟彩超。

證明心衰的直接證據(jù)是觀察心臟的動(dòng)態(tài)工作情況。目前能夠很方便做到這一點(diǎn)的也只有心臟彩超，通過(guò)測(cè)量估算心臟往外射血的能力。

還有腦利鈉肽（BNP）是一個(gè)抽血化驗(yàn)的指標(biāo)，也可以作為心衰嚴(yán)重程度的重要參考。

我們定位胸導(dǎo)聯(lián)是有骨性標(biāo)志可以定位的，比如胸骨角對(duì)應(yīng)的兩側(cè)就是第二肋。胸骨角是什么？就是我們正中部位順著往下可以摸到的一根突出的橫線(xiàn)。

摸到胸骨角對(duì)于兩側(cè)就是第二肋，往下一點(diǎn)空的地方就是第二肋間隙，再往下是第三肋、第三肋間隙、第四肋、第四肋間隙。

第四肋間隙的胸骨兩側(cè)，就是V1、V2導(dǎo)聯(lián)的位置了，右側(cè)V1，左側(cè)V2。好了現(xiàn)在就是找V4導(dǎo)聯(lián)的位置，男性比較好找，就是乳頭對(duì)下第五肋間，V3就位于V4和V2連線(xiàn)中點(diǎn)。

女性怎么找V4？女性的乳頭不是固定的，因此我們可以先摸到第五肋間，就是剛才第四肋間再往下再摸一根肋骨，然后順肋間往左滑行，往上看鎖骨的中點(diǎn)，就是鎖骨中點(diǎn)一直往下的連線(xiàn)和第五肋間交叉這個(gè)位置了。鎖骨是可以摸到胸骨端和肩峰端的，就是胸骨端和肩峰端的一半。

然后往下沿線(xiàn)就是鎖骨中線(xiàn)，和第五肋間隙交叉就是V4導(dǎo)聯(lián)了，V6位于腋中線(xiàn)與第五肋間交叉，V5位于腋前線(xiàn)第五肋間隙交叉。

腋前線(xiàn)，腋中線(xiàn)女性也很容易找到還是很好找的。腋前線(xiàn)，就是人體腋窩最前側(cè)順著軀干下來(lái)，腋中線(xiàn)就是腋窩中間順著劃線(xiàn)下來(lái)。

其他導(dǎo)聯(lián)都是一樣的了，標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，AVR、AVL、AVF。