一般檢查心臟方面的疾病,都會(huì)讓做心電圖來檢查。有的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告訴你心電圖異常,但其實(shí)并不代表就一定是心臟病了。同樣,也不能單獨(dú)根據(jù)心電圖來確定是不是心肌梗死。
心臟病,不一定有心電圖異常。比如說冠心病,平時(shí)心電圖可以出現(xiàn)正常心電圖。
心電圖異常不一定有心臟病。比如說房性早博,在偶發(fā)狀態(tài)下,并無(wú)其他不適時(shí)臨床上可以不做處理,視病患本身的癥狀與誘發(fā)因素酌情考慮是否確診為病理因素引起的心臟??!
一般情況下:心律失常、心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯、心臟擴(kuò)大、電解質(zhì)紊亂等可以引起心電圖異常。這些異常多為功能性的異常,屬于心臟病的部分。
不建議脫離病患情況下只對(duì)出現(xiàn)心電圖異常就做出心臟病的診斷,有部分心臟病人,是可以出現(xiàn)正常心電圖的。
心電圖檢查心肌梗死準(zhǔn)確嗎不一定,如果確定心肌是否死亡,不能僅依靠心電圖診斷。
心肌梗塞的診斷必須具備三個(gè)條件:
1.臨床癥狀和病史典型和不典型心絞痛癥狀,疼痛發(fā)作的位置、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。結(jié)合有無(wú)家屬心腦血管病史、抽煙量、有無(wú)高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病。但臨床表現(xiàn)和病史只有參考價(jià)值。
2.心電圖桿查ST段抬高的心梗往往伴有Q波,典型的容易識(shí)別,不典型應(yīng)在1-2小時(shí)內(nèi)復(fù)查隨訪。
非ST段抬高的心肌梗塞除非有明顯ST段壓低或T波倒置,否則要么與以前心電圖對(duì)比,要么1-2小時(shí)一次隨訪,找到動(dòng)態(tài)變化結(jié)合心肌酶升高可確診。
3.心肌酶桿查肌鈣蛋白Tnl或TNT和肌酸磷酸激酶CK和它的同功酶CK一MB是心梗后從心肌中最早釋放出來的酶,這對(duì)急性心肌梗塞的診斷極為重要,但要注意它們有時(shí)會(huì)延遲出現(xiàn),所以如果病人送得及時(shí)急診第一次化驗(yàn)為陰性,2小時(shí)后必須再?gòu)?fù)查,如升高不顯著必要時(shí)3-4小時(shí)再查。
具體遵醫(yī)囑。
腸道有問題為什么要做心電圖因?yàn)橛行┬墓R矔?huì)表現(xiàn)為腸道癥狀!所以需要做心電圖和驗(yàn)血,心電圖對(duì)心梗有一定的靈敏度,驗(yàn)血主要驗(yàn)心肌肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。這兩項(xiàng)是心梗的常用指標(biāo)。
部分心肌梗死患者可以表現(xiàn)為消化道癥狀。如果漏診,將是滅頂之災(zāi)。
人是一個(gè)整體,局部的癥狀可能只是疾病的一部分。局部的疾病也可能有全身表現(xiàn)。就拿拉肚子說吧,拉多了可能有電解質(zhì)失衡,會(huì)出現(xiàn)心律失常,摸脈搏只能發(fā)現(xiàn)間歇。這就需要心電圖看看是室性,房性,處理方法不一樣。
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