【熱】保險自查報告

在我們平凡的日常里，報告的用途越來越大，不同種類的報告具有不同的用途。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編幫大家整理的保險自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

保險自查報告1

為防范我行內(nèi)部機構及從業(yè)人員違規(guī)代銷行為，保障客戶合法權益，根據(jù)《中國銀監(jiān)會辦公廳關于銀行業(yè)金融機構代銷業(yè)務風險排查的通知》(銀監(jiān)辦發(fā)?335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷業(yè)務進行了自查?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、加強組織領導，將自查工作落實到位

目前我行只開展代理保險業(yè)務和代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務兩項代理業(yè)務。我行保險代理業(yè)務處于起步階段，只開展保險代理推銷業(yè)務，由客戶親自主動到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，并沒有代理銷售保險。此次代銷業(yè)務的風險排查重點在我行代理銷售x銀行""人民幣理財產(chǎn)品業(yè)務。

對于此次代銷業(yè)務自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實到位，由個人金融業(yè)務部組織，要求各分支行嚴格按照文件精神要求，有序開展代銷業(yè)務的自查工作并形成自查報告上報個人金融業(yè)務部，個人金融業(yè)務部再進行抽查。由于我行代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務尚處于起步階段，僅在x區(qū)各網(wǎng)點開展，代理業(yè)務內(nèi)容涉及面窄，總行要求各分支行、營業(yè)網(wǎng)點以自查工作為契機，重點在于全面加強學習代銷業(yè)務的規(guī)范要求，為我行代銷業(yè)務的全面發(fā)展打下堅實的基礎。

二、自查內(nèi)容

按照《中國銀監(jiān)會辦公廳關于銀行業(yè)金融機構代銷業(yè)務風險排查的通知》的規(guī)定，我行積極開展代銷業(yè)務情況的自查工作，自查結果匯報如下：

(一)審慎選擇合作方及代銷產(chǎn)品

我行審慎選擇代理銷售的理財產(chǎn)品。經(jīng)我行多方面調(diào)查，x銀行經(jīng)過多年的發(fā)展完善，已具有高效的風險控制體系，通過銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協(xié)議。我行與x銀行簽訂《銀銀平臺理財產(chǎn)品銷售合作協(xié)議》，代理銷售x銀行風險級別為基本無風險級別、低風險級別及較低風險級別的理財產(chǎn)品，主要為保本浮動收益型的理財產(chǎn)品，充分降低客戶的投資風險。

我行與x銀行在協(xié)議中明確發(fā)行方、代銷方的責任和義務，代理銷售的理財產(chǎn)品的產(chǎn)品風險和客戶收益由x銀行承擔，我行在銷售過程中充分向客戶揭示產(chǎn)品風險。每一期理財產(chǎn)品的銷售我行還與x銀行單獨簽訂分期的《理財產(chǎn)品銷售合同》，如對方存在違規(guī)行為和重大風險隱患，我行可隨時終止與其合作。在我行代銷期間，我行持續(xù)跟蹤""的業(yè)績表現(xiàn)，每期均能保本并實現(xiàn)預期收益。

(二)內(nèi)部制度及執(zhí)行方面

從銷售流程方面，我行已制定《x銀行股份有限公司理財業(yè)務管理辦法》、《x銀行股份有限公司代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務操作流程》、《x銀行股份有限公司代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務會計核算辦法》，成立理財產(chǎn)品管理領導小組，明確相關部室在各環(huán)節(jié)的責任，環(huán)環(huán)相扣，沒有脫節(jié)。在實際操作中，總行各部門及各分支行相互配合，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證了我行該項業(yè)務各個環(huán)節(jié)運行平穩(wěn)，從未出現(xiàn)差錯?？傂卸ㄆ趯︿N售網(wǎng)點的理財業(yè)務進行檢查監(jiān)督，整理客戶及理財業(yè)務人員的意見及建議，總結相關問題，完善內(nèi)控制度。

(三)理財業(yè)務人員方面

我行已對理財業(yè)務人員進行多次培訓，理財業(yè)務人員已具備銷售理財產(chǎn)品的業(yè)務素質(zhì)。經(jīng)排查，我行理財業(yè)務人員在銷售過程中，均能做好客戶風險承受能力評估，將有關風險評估意見告知客戶，嚴格遵守風險匹配原則，向客戶推介與其風險承受能力相適應的理財產(chǎn)品，充分揭示理財產(chǎn)品的風險，在每一步做好客戶親筆簽字確認。不存在向擅自推薦或銷售與客戶風險承受能力不匹配的理財產(chǎn)品或未經(jīng)批準的第三方機構產(chǎn)品的現(xiàn)象。

(四)業(yè)務流程方面

我行采取手工記賬和機器扣劃相結合的方式。由銷售人員建立手工臺賬，資金歸集行在募集期結束時從客戶理財賬戶批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶中，在資金劃轉日調(diào)撥到x銀行指定的歸集賬戶中，到期日負責查收理財資金的本金、收益及管理費用，并將理財資金及收益批量劃付至客戶的理財賬戶。所有的賬務處理均經(jīng)總行個人金融業(yè)務部授權后由資金歸集行來完成，不存在線下銷售或手工出單的情況。

(五)客戶投訴的處理

我行特制定了《x銀行股份有限公司客戶投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應，及時解決問題。截止目前，我行還未接到關于代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務的客戶投訴。

三、自查總結

通過此次理財產(chǎn)品代理銷售業(yè)務自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務的整個業(yè)務流程，各營業(yè)網(wǎng)點都嚴格按照相關制度開展了理財產(chǎn)品代銷業(yè)務，不存在違規(guī)問題。今后，我行將繼續(xù)嚴格按照各項規(guī)章制度開展代銷業(yè)務，同時加強對理財業(yè)務人員的投資理財業(yè)務專業(yè)知識的學習，提升業(yè)務人員的綜合業(yè)務素質(zhì)，并考取相關資格證書，進一步帶動我行理財業(yè)務的發(fā)展。

保險自查報告2

為認真貫徹落實XX縣人力資源與社會保障局關于開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內(nèi)部控制專項檢查，積極做好迎檢準備，工作根據(jù)X人社發(fā)[20xx]51號文件精神，我鎮(zhèn)認真查找城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作存在的問題和不足，及時抓好整改落實，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、城鄉(xiāng)居保政策宣傳工作

城鄉(xiāng)居保政策宣傳工作正常開展，主要通過發(fā)放宣傳資料、宣傳橫幅、標語等。

二、參保登記資料、業(yè)務經(jīng)辦資料的完善及歸檔管理工作

1、歷年所有參保人員的參保登記資料齊備。主要包括：《參保登記表》（各級簽章完善）、二代身份證（戶口簿）復印件、參保賬號復印件等。

2、所有業(yè)務經(jīng)辦資料齊備，簽章完善。主要包括：征收業(yè)務資料（參保登記、參保信息變更、基礎信息變更、人員終止注銷、一次性和中斷補繳申報、零星繳費申報），發(fā)放業(yè)務資料（待遇申請、待遇暫停、待遇終止、待遇追回、發(fā)放賬戶變更、待遇資格認證、月度零報表），轉移業(yè)務資料（城鄉(xiāng)居保轉移企保），其他特殊業(yè)務資料等。

3、所有城鄉(xiāng)居保資料按照檔案資料要求進行分類、歸集、存放及規(guī)范管理。能實現(xiàn)及時、準確查閱相關檔案資料。

三、保費代收代繳及清理核對工作

1、按季度與村（社區(qū)）核對保費收繳情況，是否完善和留存村（社區(qū)）上報的參保人員名單及銀行劃賬憑證。

2、按月與當?shù)劂y行核對繳費上賬情況，是否完善和留存上報到銀行的參保人員名單、銀行劃賬憑證以及銀行返回的上賬結果。

四、參保人員繳費情況和發(fā)放情況的公示工作

1、每月將參保人員當月的繳費代扣成功與否名單和待遇申請成功名單進行分村公示。

2、每月將當月的待遇暫停人員名單及原因進行公示。

3、每年度將參保人員當年度的繳費情況和待遇發(fā)放情況進行分村公示。

五、待遇領取人員的資格認證工作

1、制定待遇領資格認證工作方案。

2、待遇資格認證工作相關業(yè)務資料完善，信息系統(tǒng)操作是否及時、一致。

3、待遇資格認證未通過人員及時暫停及注銷。

4、待遇資格認證未通過人員發(fā)現(xiàn)的多發(fā)養(yǎng)老金人員及時、如實進行追回處理。

六、保費征收票據(jù)的管理工作

1、收據(jù)和銀行票據(jù)領用、購買、保管由專人負責。

2、收據(jù)和銀行票據(jù)領用和填開用途及范圍按規(guī)定辦理。

3、收據(jù)和銀行票據(jù)按規(guī)定繳銷、銷毀并辦理審批手續(xù)，設置領取、使用登記簿。

七、城鄉(xiāng)居保計算機使用管理工作

1、按規(guī)定建立計算機場地設施安全管理制度。

2、業(yè)務系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)安全隔離，專網(wǎng)計算機不能連接互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)計算機不得保存涉密信息。

3、定期對計算機進行巡檢、殺毒及數(shù)據(jù)備份。

八、城鄉(xiāng)居保信息系統(tǒng)登錄賬號的使用管理工作

1、及時更改系統(tǒng)登錄賬號的初始密碼。

2、妥善保管自己的系統(tǒng)登錄賬號，做到人離開時及時退出登錄，不得借與他人使用，不得越權操作。

九、城鄉(xiāng)居保各類數(shù)據(jù)使用管理及參保人隱私保護工作

1、妥善保存各類業(yè)務及參保電子數(shù)據(jù)，防止外泄。

2、按規(guī)定權限在信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的導入和導出。

十、崗位的風險點查找、預防、監(jiān)管工作

1、清楚自身崗位存在的風險點。

2、針對自身崗位風險點制定相關預防和處理措施。

十一、存在的問題和不足

1、在公示繳費金額后未發(fā)現(xiàn)有漏報，但各村都存在上報參保人信息錯誤，未及時更正信息，造成參保人參保不成功，有個別村上繳保費不及時，造成當年參保中斷。

2、在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有部分村上報死亡信息不及時，造成已經(jīng)死亡人員繼續(xù)領取待遇，現(xiàn)已對發(fā)現(xiàn)情況的人員養(yǎng)老金進行停放，并對多領取的養(yǎng)老金進行追回處理。

3、系統(tǒng)內(nèi)還存在很多暫停發(fā)放待遇人員，基本都為死亡人員，因種種原因導致群眾不愿意來注銷戶口，現(xiàn)已重新讓村上進行宣傳，通知。

4、每月都有領取待遇人員因金融機構的原因發(fā)放失敗，已及時跟相關機構銜接，對有錯誤信息人員進行信息更正。

保險自查報告3

根據(jù)總公司下發(fā)xxx文件要求，進一步加強印章管理力度，確保印章管理的穩(wěn)健、安全。按照分公司統(tǒng)一部署，xxx公司展開印章管理風險排查工作，具體情況匯報如下：

一、xxx公司專門成立項目小組對20xx年三季度的印章管理進行自查，中支總經(jīng)理親自主抓，行政人事部牽頭，會同財務會計部、營運部成立印章自查工作小組。成員如下：

組長：xxx執(zhí)行組長：xxx成員：xxx xxx xxx

二、針對印章管理工作重點檢查范圍，我司采取自查與互查相結合的方式及時開展排查工作，印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規(guī)定。

三、檢查結果

（一）xxx公司嚴格按照總公司印章種類、規(guī)格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規(guī)定樣式和超越權限私自刻制印章情況，各類審批手續(xù)齊全。

（二）印章使用過程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專人擔任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規(guī)使用、保存完好。

（三）xxx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章，并在規(guī)定時限內(nèi)完成清收及上報擬銷毀申請工作。

（四）印章管理登記表中清晰、完整記錄了印章頒發(fā)、交接、清收等信息，附件保存齊全。

（五）用印審批流程符合印章管理辦法相關要求，會簽、審批手續(xù)齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現(xiàn)象。

（六）xxx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。

經(jīng)過分公司辦公室一系列系統(tǒng)完善的培訓和考試，xxx公司各部門印章管理員已經(jīng)能夠做到合規(guī)刻制、領取、使用印章。本次自查中不存在違規(guī)行為。

保險自查報告4

合肥市醫(yī)療保險管理中心：

我校通過學習《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號文件的精神，現(xiàn)將情況反饋如下：

一、門診報銷方案的實施情況及存在的問題

根據(jù)教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管（20xx）19號文件精神規(guī)定，大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學校包干使用辦法。各地大學生參保工作啟動實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應將大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定，結合自身實際，制定了大學生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法，報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案，指導督促定點醫(yī)療機構切實管好用好大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金，確保?？顚Ｓ?，確保參保大學生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時，積極接受勞動、財政、審計等有關部門的監(jiān)督。對當年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結余資金解決后仍然超支、需由大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔的，我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學生作為一個特殊的群體，目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學生公費醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預算撥付，醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調(diào)整，目前的標準每生每年35元，但是隨著高校的擴招、醫(yī)療技術的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學生的增加，加上財政醫(yī)療撥款不到位導致在校大學生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支，嚴重影響了大學生的醫(yī)療服務質(zhì)量和大學生的生活及水平，甚至影響了學校的正常教學水平。

二、報銷的形式及其內(nèi)容

我校參保大學生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機構住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用，屬于個人應承擔的費用，由大學生支付給定點醫(yī)療機構；屬于基金承擔的費用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后及時支付給定點醫(yī)療機構。在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當?shù)刈≡海?，先由個人或學校全額墊付住院醫(yī)療費用，出院后兩個月內(nèi)，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫(yī)院的住院費用結算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學生，自辦理入學手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用，由各高校負責于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起，參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構結算。

三、每年基金的收支和結余情況

大學生基本醫(yī)療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門診實行學校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門診實行學校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門診實行學校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%?；鸾Y余元。

四、大學生對醫(yī)保的反應

伴隨著高校招生人數(shù)的擴大，大學生群體越來越龐大，大學生作為未來事業(yè)的建設者，其醫(yī)療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學習、生活和身體發(fā)育，而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解，將近一半以上的大學生對公費醫(yī)療保障制度漠不關心，不知道自己所在學校的醫(yī)療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷手續(xù)過于麻煩，對校醫(yī)院的服務不滿意等，總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好，大學生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學生對醫(yī)療保險了解度不夠，高校醫(yī)療保險制度不夠健全，應盡快建立社會，商業(yè)和大病救助基金相結合的三位一體的大學生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主，商業(yè)保險為輔，大病救助基金為補充的大學生醫(yī)療保障體系。

合肥信息技術職業(yè)學院

20xx年11月2日

保險自查報告5

根據(jù)《關于督查全市社會保險基金自查整改工作的.通知》（大人社發(fā)〔x〕x號）要求，連日來，由我局牽頭，聯(lián)合財政局、審計局和社會保險基金經(jīng)辦機構等部門，對全市社會保險基金工作進行了全面自查，現(xiàn)就自查情況報告如下：

一、基本情況我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有x個，即市就業(yè)服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業(yè)單位社會保險中心和職工醫(yī)療保險管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保x人，工傷保險參保x人，生育保險參保x人，失業(yè)保險參保x人。機關事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險x人，參加失業(yè)保險x人，參加生育保險x人，參加工傷保險x人。醫(yī)療保險參保x人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保x人，參保率為x%）。今年上半年，共征繳社會保險費x萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險費x萬元、工傷保險費x萬元、生育保險費x萬元、失業(yè)保險費x萬元，征繳機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險費x萬元、工傷保險費x萬元、生育保險費x萬元、失業(yè)保險費x萬元，征繳醫(yī)療保險費x萬元），支付各項社會保險金x萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險金x萬元、工傷保險金x萬元、生育保險金x萬元、失業(yè)保險金x萬元，支付機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險金x萬元、失業(yè)保險金x萬元、生育保險金x萬元、工傷保險金x萬元，支付醫(yī)療保險金x萬元）。20xx年，有x人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保x人），參合率為農(nóng)村常住人口的x.x%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金x萬元，已有x人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費補助x萬元,人均補助x元。

二、自查工作

（一）提高思想認識，加強組織領導社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經(jīng)辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二）健全規(guī)章制度，嚴格規(guī)范管理一是建立財務、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構認真貫徹執(zhí)行國家有關法律法規(guī)，并通過ISOx質(zhì)量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經(jīng)辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ?，沒有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業(yè)技術水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機構建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機關事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業(yè)服務中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發(fā)放制度，銀行進賬單全部實行計算機網(wǎng)絡化管理。三是建立基金及時上解制度。各經(jīng)辦機構社?；鹗杖爰?/p>保險自查報告6

20xx年11月28日某某醫(yī)療保險管理局領導、專家一行蒞臨我院檢查后，醫(yī)院庚即召開院務擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學習討論，舉一反三，揚長避短，進一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療工作。

一、加強病人住院措施把關

強調(diào)因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費用控制意識。

二、加強住院病人管理

病人住院期間短期（限1天）內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時強化住院醫(yī)師職責，誰主管，誰負責。一旦出現(xiàn)病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫(yī)生相應責任。

三、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為

1.合理檢查

住院病人作醫(yī)技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關疾病檢查，嚴格控制醫(yī)技檢查范圍，特別是大型醫(yī)療儀器設備的輔助檢查。

2.合理治療、用藥

藥物使用強調(diào)從國家基本藥物用起，嚴格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫(yī)療費用成本。

3.合理收費

嚴格按照物價局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規(guī)收費，隨時接受來自社會各方監(jiān)督檢查。

保險自查報告7

根據(jù)《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【20xx】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》（桂人社發(fā)【20xx】32號）等文件精神，為了加強和規(guī)范我局社會保險業(yè)務檔案管理，維護社會保險業(yè)務檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務作用，我股室做了大量細致的工作，現(xiàn)將我股室社會保險業(yè)務檔案檢查工作如下：

—、認識到位、責任到人。

按照《廣西壯族自治區(qū)保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》文件精神，局領導高度重視，設立了社會保險業(yè)務檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業(yè)務檔案員，負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實現(xiàn)信息化管理奠定基礎。

二、加強管理。

我股室根據(jù)《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》有關規(guī)定，結合社會保險基金業(yè)務的特點制定了一系列業(yè)務檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業(yè)務檔案將順其自然的走向標準化和規(guī)范化，并對社會保險基金各項業(yè)務管理起到了基礎性科學管理并被完整利用。

三、社會保險業(yè)務檔案歸檔整理情況。

根據(jù)《自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本著“集中統(tǒng)一管理，按業(yè)務險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各類社會保險業(yè)務檔案立卷305冊。

四、業(yè)務檔案工作存在問題和今后努力方向。

1、問題：是社會保險業(yè)務工作一直以來重業(yè)務輕管理，歷年的業(yè)務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現(xiàn)在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。

2、社會保險業(yè)務檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會保險業(yè)務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

為落實集團公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務合規(guī)文件運行，根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

1、業(yè)務開辦逐級授權，授權規(guī)范，并在上級授權規(guī)范內(nèi)開展業(yè)務

2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務，代理關系和法律責任不清楚等問題導致的各類風險隱患

3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應的從業(yè)資格證

4、網(wǎng)點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符

5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》

6、當期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險公司

7、投保時按規(guī)定填寫《投保單》、《投保人風險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書》等資料均有投保人本人填寫投保單、回執(zhí)、委托授權書等重要文件的行為

8、嚴格按規(guī)定留存客戶身份證復印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件

9、不存在銷售誤導行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失

10、網(wǎng)點日間業(yè)務及時上繳后督，并留存交接記錄

11、擺放的資料合規(guī)，沒有自行印制宣傳資料

12、建立了客戶投訴及危機事件處理預案，妥善處理客戶投訴，并做好記錄

13、建立了客戶臺帳

14、填寫的客戶信息真實有效

15、操作員密碼定期修改，不使用他人工號辦理業(yè)務

16、系統(tǒng)操作員與網(wǎng)點實際人員相符，人員調(diào)整合規(guī)

17、網(wǎng)點單證賬實相符，順號使用，留存憑證量不超限

18、按規(guī)定進行單證的請領、交接，并留有相關記錄

19、嚴格按協(xié)議規(guī)定的結算機構、結算周期、手續(xù)費、結算保費及手續(xù)費，手續(xù)費收入全額入賬

20、設立專門的業(yè)務臺帳和財務賬薄記載保險代理業(yè)務

21、不存在挪用、截留、侵占保險費或者保險金的行為

22、不存在直接收取保險公司好處費和手續(xù)費之外的任何費用

保險自查報告8

為了切實加強工傷保險基金管理，進一步規(guī)范基金運作程序，促進工傷保險政策法規(guī)和經(jīng)辦各項規(guī)章制度得到落實，保障基金安全，有效運行，根據(jù)省人力資源和社會保障廳（（關于開展工傷保險基金專項檢查的通知））xxxxx[20xx]208號），決定在中心開展自查自糾。

一組織領導

1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx為組長，xxx。xxx為副組長，xxx、xxxxxxxxx為成員的自查自糾工作小組，切實加強對自查自糾工作的領導。

2、整改工作實行主任負總責，副職領導對分管專業(yè)各負其責。名股糸具體整改，辦公室監(jiān)督檢查的領導體制。

3、整改采取按逐條整改的方法，充分發(fā)揮全中心的整體性。全面進行整改。全面落實意見建議的整改工作。

二方法步驟糾

1、由各股糸對照各股糸的職責進行深刻細致的自查自

2、然后將各股系的自查自糾報告匯集，中心根據(jù)各股糸匯報的自查自糾進行深刻的自查

三自糾自查內(nèi)容

1、工傷保險基金制度建設情況。在20xx年度，本中心嚴格按照上級政策法規(guī)，制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法，制定了配套措施，制定了一套成熟的業(yè)務經(jīng)辦流程。，完善和健全了關健性崗位設置。人員配備及職責劃等內(nèi)控制度。

2、工傷保險基金管理情況，在20xx年度，本中心嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度的落實情況，加強了經(jīng)辦機構信息化糸統(tǒng)建設，強化系統(tǒng)建沒管理，嚴格工傷保險登記制度，嚴格按照工傷保險條例，加強基金征繳，加大稽核監(jiān)督的力度，嚴格基金財務管理和會計核算情況，儲備金管理正規(guī)規(guī)范，工傷保險個人權益記錄管理整理有條，工傷保險檔案管理有序。

3、工傷認定及勞動能力鑒定管理情況。嚴格工傷認定及勞動能力鑒定機構內(nèi)部管理制度，嚴格按照認定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規(guī)問題。

4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規(guī)定進行各項基金支出，標準符合規(guī)定。工傷保險待遇的申領資料齊全，審核，支付正規(guī)規(guī)范。不存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領等損害基金的現(xiàn)象和行為。

5、醫(yī)療（康復）協(xié)議機構、輔助器具配置機構工傷保

險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議履行。嚴格執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、嚴格遵守物價部門收費標準，用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。

通過本次自查自糾工作，提高了本單位干部職工的思想覺悟和認識，增強了同志們的職業(yè)道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作，必順接受上級和群眾的監(jiān)督，在以后的工作當中，本中心將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。

保險自查報告9

我單位自接到《xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

一、保險企業(yè)證照手續(xù)：我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證，xx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，xx質(zhì)量技術監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及x國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質(zhì)監(jiān)局進行年檢，并且年檢合格。

二、納稅情況：自20xx年x【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

三、理賠服務問題：理賠服務流程以及均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務。

四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容有了更深的認識，各部門要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識，嚴格自律，進一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。

保險自查報告10

在上級醫(yī)保部門的正確領導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{20xx}18號文件要求，經(jīng)過認真自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長，醫(yī)?？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險費制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。

二、規(guī)范管理，實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

近年來，在市醫(yī)保局的正確領導 及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險工作制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購藥；簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病實治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術準入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評價體系及獎勵約束機制，實行中心、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫(yī)師權限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構醫(yī)療服務、虛記費用，騙取社?；鸬那闆r發(fā)生。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，病人滿意度有了很大的提高。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度，嚴把制度關，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

七、存在的問題

通過自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)?？莆瓷w章

2、化驗單未及時粘貼

3、醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全

4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰

5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名

八、下一步的措施

通過此次認真自查，在看到成績的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的 問題，我們將在今后的工作中進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，落實各項規(guī)章制度，完善各項服務設施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

保險自查報告11

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我單位自接到《****保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關要求，隨即召開開展自查自糾工作指導會議，要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié)，作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容為檢查工作重點，客觀反映自身存在問題，并采取具有針對性的有力措施進行整改。

一、保險企業(yè)證照手續(xù)：我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全，具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證，****工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，***質(zhì)量技術監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及****國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質(zhì)監(jiān)局進行年檢，并且年檢合格。

二、納稅情況：自20xx年****【20xx】14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元，實繳車船稅108.71萬，營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。

三、理賠服務問題：理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置，讓客戶監(jiān)督我們理賠服務，同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶在最短的時間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務。

四、中介市場情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書，同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底，我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”，且自我單位成立至今，無保費超期應收問題存在。

本次自查自糾工作結束后，各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容有了更深的認識，各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機，加強學習，切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識，嚴格自律，進一步規(guī)范經(jīng)營行為，確保持續(xù)、健康發(fā)展。

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保險自查報告12

時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內(nèi)，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況匯報一下：

理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。

一、理賠案件結案：從客戶出現(xiàn)報案后，現(xiàn)場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx余件已決賠案。并且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要超多時間，在告訴客戶一共賠付多少的狀況下，多數(shù)都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續(xù)，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客戶不在少數(shù)，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內(nèi)。以便以后的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發(fā)揚團隊精神，加強各崗位間的協(xié)調(diào)、配合的整體聯(lián)動，增強公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)潛力，才能促進業(yè)務的全面發(fā)展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養(yǎng)成一個愛崗敬業(yè)、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業(yè)繼續(xù)奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險自查報告13

xx保險公司業(yè)務管理部工作總結 今年是公司實施“二次創(chuàng)業(yè)”三步走發(fā)展戰(zhàn)略和“十二五”規(guī)劃承上啟下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年，發(fā)展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業(yè)管部認真計劃，重點落實，積極主動加強前端服務，開展業(yè)務管理和承保管理工作創(chuàng)新，對公司科學發(fā)展提供有力支撐。

上半年經(jīng)營情況分析

一、承保主要工作開展情況

1、20xx年初，根據(jù)分公司及總經(jīng)理室的相關要求，我公司對4s店渠道業(yè)務進行了規(guī)范的管理，重新梳理了對4s渠道店業(yè)務簽單規(guī)范，同時，在特別約定中均注明4s店名稱、聯(lián)系電話及指定受益人，既加快了我公司后期理賠質(zhì)量也方便了顧客；為進一步客觀全面的了解當?shù)乇ｋU市場運營狀況，及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發(fā)展動向。

2、我公司下發(fā)了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通知，要求每月填寫市場信息反饋表，通過個人代理、代理公司、車商（含4s店）、銀行等多個渠道對當?shù)厥袌鲞M行費用情況了解；

3、為加強我公司承保序列人員的責任心，實現(xiàn)承保管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標準化，我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》；

4、為進一步提升非車險承保工作質(zhì)量，規(guī)范非車險投保單使用，對分公司在《關于下發(fā)財產(chǎn)綜合險等51個產(chǎn)品投保單、保單格式的通知》文件基礎上，我公司對《關于規(guī)范非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習；

5、自非營業(yè)客車交強險業(yè)務自動核保以來，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業(yè)客車交強險自動核保業(yè)務自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業(yè)務分析》，每月25日上報《非車險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風險排查報告》；

6、為提高我公司承保業(yè)務質(zhì)量的提升，加強業(yè)務合規(guī)性及數(shù)據(jù)真實性，我公司下發(fā)了《關于展開對承保業(yè)務復檢工作的通知》的通知，定期由我公司業(yè)管部專人執(zhí)行，實行一周一復查制度，復查結果定于每周三下發(fā)并且于次周二反饋上周整改情況，復查工作主要以投保單規(guī)范、驗車照片、影像上傳等方面；

7、為更好實現(xiàn)承保檔案管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標準化，我公司年初特制定了《xx聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司xx中支承保業(yè)務檔案管理辦法》。

二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

1、xx亮劍開門紅勞動競賽完成情況

我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動中，順利完成分公司下達的任務目標，以 萬元的成績勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。

三、承保單證及承保檔案管理情況

我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管；對單證庫存、發(fā)放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經(jīng)理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發(fā)放、系統(tǒng)及實物使用、核銷等情況進行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發(fā)現(xiàn)不足，及時整改；查漏補缺；同時業(yè)管部協(xié)助計財部已對各展業(yè)機構作出工作安排，要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進行一次徹底復查，對于整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。

承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環(huán)境、衛(wèi)生、安全等問題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態(tài)，是否完好無損等要素。為加強保險業(yè)務有價單證的管理，規(guī)范有價單證管理流程，完善內(nèi)控機制，嚴把承保檔案規(guī)范管理等方面工作提供有力保障。

四、上半年承保kpi指標分析

......(略)

五、近期承保風險排查情況匯報

1、車險業(yè)務方面

根據(jù)xx財險豫（車險）字[20xx]29號文件精神，我公司對全轄區(qū)車險業(yè)務進行了排查工作，對車險有無違反當?shù)匦袠I(yè)協(xié)會有關最低折扣自律規(guī)定、有無違規(guī)套用系數(shù)因子行為、有無套用費率行為、有無套用車型承保業(yè)務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有無存在車險協(xié)議承保擴大保險責任的行為、有無與4s店（車商）等簽訂合作協(xié)議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規(guī)行為、手續(xù)費標準是否嚴格遵守當?shù)匦袠I(yè)自律規(guī)定等問題進行了全方面的排查；

為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進行，我公司調(diào)取了業(yè)務清單，對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查；針對非營業(yè)客車交強險自動核保業(yè)務自查文件要求，對其五月份非營業(yè)客車業(yè)務進行了復檢，對六月份非營客車業(yè)務進行了逐筆核查。

2、電銷業(yè)務方面

為了提高電銷業(yè)務質(zhì)量，加強電銷風險死角排查，我公司針對《關于展開電銷車險業(yè)務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業(yè)務跟蹤排查，對電銷業(yè)務中承保資料、影像上傳、費率規(guī)章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查，并且針對保監(jiān)會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。

3、非車險業(yè)務方面

近期我公司對上半年承保的非車險業(yè)務進行了“系統(tǒng)內(nèi)查風險，實物中查漏洞”的工作方法，對非車險業(yè)務投保單簽章、資料手續(xù)、影像上傳等問題進行了檢查。并根據(jù)情況對個別承保財產(chǎn)險的單位和企業(yè)進行了防災、防損講解，疏導在企業(yè)正常生產(chǎn)中可能發(fā)生的潛在風險。

下半年承保工作思路

一、堅持合規(guī)經(jīng)營與搶抓效益為導向，促進公司業(yè)務健康發(fā)展xx中支將在總經(jīng)理室的領導下，堅持以效益為中心，堅決落實保監(jiān)會各項文件規(guī)定，嚴格執(zhí)行xx保險行業(yè)自律公約及核保標準件，自覺規(guī)范經(jīng)營行為，防范經(jīng)營風險，提高承保質(zhì)量，提升服務水平，為樹立xx形象、實現(xiàn)公司全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展做出應有的貢獻。

二、認真有效的落實三季度推動方案

xx中支根據(jù)分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，并細化分解各項任務目標，并將分公司的激勵措施落實到位，制定符合我公司的推動、激勵方案，確保三季度工作的有效落實，保證全年工作目標的順利實現(xiàn)。

三、做好農(nóng)險承保工作。

根據(jù)我公司20xx年上半年農(nóng)險的工作經(jīng)驗，針對今年的農(nóng)險監(jiān)管形勢和省公司對農(nóng)險承保的審核要求，我公司梳理出來了一套結合xx中支自身情況的農(nóng)險操作流程和農(nóng)險承保管理辦法，為推進三季度的農(nóng)險業(yè)務承保工作打下堅實基礎。

四、將業(yè)務結構調(diào)整與區(qū)域結構調(diào)整相結合

20xx年將根據(jù)上級公司的經(jīng)營指導原則，通過各種措施，實現(xiàn)“做強車險，做專農(nóng)險、做精人險”的戰(zhàn)略目標，實現(xiàn)承保效益的全面提升，實現(xiàn)各展業(yè)機構在區(qū)域市場上的明確定位，體現(xiàn)區(qū)域競爭優(yōu)勢。

五、加強業(yè)務數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)車險規(guī)模上效益

保險自查報告14

按照xxx省人力資源和社會保障廳《關于開展第二批新農(nóng)保試點督導工作的通知》（x人社發(fā)20××48號）文件要求，結合工作實際，現(xiàn)將xx鎮(zhèn)新農(nóng)保工作自查報告如下：

一、基本情況

xx鎮(zhèn)共10個村48個組1128戶5589人，其中16歲以下357人，16—59歲2598人（含在校學生142人）、60歲以上634人已核定養(yǎng)老待遇557人；應參保交費者2456人（含78名空掛在內(nèi)）。

二、工作進展情況

自新農(nóng)保工作在我區(qū)啟動后，為確保xx鎮(zhèn)新農(nóng)保參保率達到85%的目標任務，在xx鎮(zhèn)黨委、政府的高度重視下，做到了“四個到位”。

一是領導到位。全區(qū)新農(nóng)保會議在松柏召開之后，xx鎮(zhèn)迅速成立以黨委書記任組長，分管領導為副組長，各村支部書記為成員的領導小組。隨即組織召開新農(nóng)保業(yè)務培訓班，參訓人員為各村書記及具體從事此項工作的人員，參訓人員達到20人次。在此次培訓班上社保局領導及業(yè)務科負責人親臨現(xiàn)場指導培訓，使培訓達到了預定效果。

二是組織到位。20××年03月14日人力資源和社會保障服務中心掛牌成立，明確為承擔新農(nóng)保業(yè)務工作具體部門。工作網(wǎng)絡體系基本形成，層層分解目標任務，鎮(zhèn)黨委書記為新農(nóng)保的第一責任人，分管領導具體負責，人社中心具體承擔業(yè)務工作；各村村書記為新農(nóng)保工作的第一責任人，經(jīng)管員為具體經(jīng)辦人員。

三是宣傳到位。鎮(zhèn)黨委、政府在召開各村“協(xié)管員”會議時，以會代訓，發(fā)放“新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險政策問答”1500多份；借全區(qū)上下如火如茶開展“三萬活動”的契機，將新農(nóng)保政策印制到每位三萬活動工作人員手冊中，各工作組將新農(nóng)保政策宣傳到田間地頭、每一戶老百姓家中。

四是措施到位。摸清底數(shù)，全鎮(zhèn)共有2378人應參保人員已全部登記造冊，對634名60歲以上應享受待遇者除有關必備資料不全者外，已有557享受到待遇，享受率達87。85%。定期督辦，定期向各村了解情況，幫助解決工作進展過程中存在的問題，推進工作開展。部門配合，唐扎營福利院的老人因沒有身份證而造成審批出現(xiàn)問題，經(jīng)過協(xié)商，xx鎮(zhèn)派出所派專人帶上照相器材上門為老人服務，目前身體證正在辦理過程中。

三、存在的問題

1、信息化配套服務與新農(nóng)保業(yè)務不相適應。

2、長期床臥不起的老齡人沒有身份證及照片且取證困難。

3、缺少必要的工作經(jīng)費保障，造成新農(nóng)保工作推進緩慢。

四、下一步工作安排

（一）召開新農(nóng)保推進工作會議，明確任務。

（二）發(fā)放養(yǎng)老待遇卡，確保60歲以上老齡人享受到養(yǎng)老金待遇。

（三）打好攻堅戰(zhàn)，用一個月的時間集中全力做好應參保對象養(yǎng)老保險費的征收工作。

（四）規(guī)范化建立個人檔案，包括紙質(zhì)與電子檔的歸檔和管理。

（五）加強業(yè)務學習，確保新農(nóng)保業(yè)務信息網(wǎng)絡暢通。

xx鎮(zhèn)人力資源和社會保障服務中心

保險自查報告15

在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行?，F(xiàn)我院對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束醫(yī)療保險工作自查報告醫(yī)療保險工作自查報告。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔醫(yī)療保險工作自查報。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做

2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象醫(yī)療保險工作自查報告默認。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五 下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

【保險自查報告】