附件2
四川省普通高校招生
國家專項計劃考生報考資格申報表
市(州): 縣(市、區(qū)): .
考生號 | 身份證號 | ||||
考生姓名 | 性 別 | 出生日期 | |||
考生戶籍 | 是否在報名所在縣(填寫“是”或“否”) | ||||
是否具有當(dāng)?shù)剡B續(xù)3年以上戶籍 (自2017年9月1日起連續(xù)不間斷,填寫“是”或“否”) | |||||
戶籍地址 | |||||
考生學(xué)籍 | 是否具有本縣高中連續(xù)3年學(xué)籍并實際就讀(填寫“是”或“否”) | ||||
是否具有我省其他實施區(qū)域高中連續(xù)3年學(xué)籍并實際就讀(如是,請?zhí)顚懣h市區(qū)及中學(xué)全稱) | |||||
考生父親或 母親或法定 監(jiān)護(hù)人戶籍 | 是否在考生戶籍所在縣 (填寫“是”或“否”) | ||||
是否在我省其他實施區(qū)域 (如是,請?zhí)顚憫艏谑兄菁翱h市區(qū)) | |||||
身份證號 | |||||
本人承諾:1.以上填寫的內(nèi)容真實、準(zhǔn)確,提供的材料真實有效,如有信息不實或填寫錯誤,所產(chǎn)生的一切后果由本人自負(fù); 2我自愿申報我省國家專項計劃,并接受資格審核。 考生簽字: 考生父親或母親或法定監(jiān)護(hù)人簽字: 年 月 日 年 月 日 |
備注:1. 我省2019年國家專項計劃的實施區(qū)域為我省集中連片特殊困難縣和國家級扶貧開發(fā)重點縣(共68個縣、市、區(qū)),申報考生須具備的條件為:本人符合2019年普通高考報名條件、具有我省實施區(qū)域當(dāng)?shù)剡B續(xù)3年以上戶籍和當(dāng)?shù)馗咧羞B續(xù)3年學(xué)籍并實際就讀、其父親或母親或法定監(jiān)護(hù)人具有當(dāng)?shù)貞艏?/p>
2. 請有關(guān)縣(市、區(qū))按2019年我省國家專項計劃規(guī)定條件對考生報考資格進(jìn)行審核,2020年的相關(guān)政策如有變化,以新的文件規(guī)定為準(zhǔn)。
點擊下載:四川省普通高校招生國家專項計劃考生報考資格申報表.docx
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