一、xx縣基本情況

xx縣位于怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、云龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰沖縣和緬甸聯(lián)邦共和國(guó)毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，71個(gè)村委會(huì)、4個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?6萬(wàn)人，全縣共有耕地面積19.2萬(wàn)畝。xx縣是一個(gè)集邊疆、民族、宗教、直過(guò)、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：xx地處滇西北部，與緬甸接壤，國(guó)境線長(zhǎng)136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內(nèi)居住著傈僳、白、怒等21種民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?7%。直過(guò)：全縣9個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中有8個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）是邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都由解放前的原始社會(huì)末期直接過(guò)渡到社會(huì)主義社會(huì)，均為少數(shù)民族直過(guò)區(qū)。我縣現(xiàn)有71個(gè)村衛(wèi)生室，村級(jí)藥店4家，藥柜5戶(hù)。自從開(kāi)展農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)以來(lái)，尤其是經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)兩網(wǎng)建設(shè)的進(jìn)一步深化，xx縣農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場(chǎng)仍然存在諸多不容忽視的問(wèn)題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。對(duì)于存在的問(wèn)題和困難我們必須采取有效措施，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，確保監(jiān)管取得實(shí)效，保證農(nóng)民的用藥安全。

二、農(nóng)村藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀

（一）體現(xiàn)不出聘請(qǐng)的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒(méi)有接到過(guò)協(xié)管員或信息員的舉報(bào)。協(xié)管員和信息員的作用沒(méi)有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動(dòng)他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確；二是沒(méi)有給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼；三是培訓(xùn)工作還不到位。

（二）農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，大多是一個(gè)衛(wèi)生室一個(gè)村醫(yī)，開(kāi)方、發(fā)藥均是一人，主要開(kāi)展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。

（三）農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識(shí)較差。農(nóng)民群眾對(duì)藥品法律知識(shí)和用藥安全知識(shí)掌握不多，識(shí)別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱。在我們對(duì)購(gòu)藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查中，盲目購(gòu)藥和無(wú)假藥識(shí)別能力的人占半數(shù)以上。

(四)衛(wèi)生室藥品管理知識(shí)欠缺。村級(jí)衛(wèi)生室工作人員對(duì)藥品的管理知識(shí)十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣(mài)藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí)，不給患者藥品說(shuō)明書(shū)，不講清服用藥品注意事項(xiàng)；擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開(kāi)放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào)，在71個(gè)村衛(wèi)生室中，我局成立以來(lái)沒(méi)有一家上報(bào)個(gè)一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、使用不記錄，用后不銷(xiāo)毀或銷(xiāo)毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（五）藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，藥品貯存條件簡(jiǎn)陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購(gòu)進(jìn)不驗(yàn)收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場(chǎng)地狹小，藥品擺放零亂，存儲(chǔ)環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施也沒(méi)有；藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺(tái)內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。

（六）農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。未能及時(shí)清理過(guò)期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問(wèn)題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品才清理，沒(méi)有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。

（七）監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國(guó)藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)都必須經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒(méi)有出臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管

法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識(shí)和重視不夠，雖然我局在2020年已對(duì)大興地鄉(xiāng)5個(gè)村贈(zèng)送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開(kāi)展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)藥品管理的意識(shí)淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對(duì)藥品沒(méi)有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過(guò)期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問(wèn)題。對(duì)于過(guò)期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因?yàn)榱刚{(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟(jì)困難，往往只是采取就地銷(xiāo)毀的方式進(jìn)行處理。對(duì)違法者沒(méi)有進(jìn)行處罰，因此未能對(duì)違法者起到警示的作用。

三、對(duì)策與建議

（一）爭(zhēng)取縣委、政府的支持，夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)

要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。因此，在開(kāi)展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，要向地方黨委政府匯報(bào)，引起地方黨委政府對(duì)食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。

1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹(shù)立食品藥品安全無(wú)小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。

2、經(jīng)濟(jì)上的支持。為使深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作順利開(kāi)展，調(diào)動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭(zhēng)取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。目前農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)不能滿(mǎn)足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費(fèi)，因此必須爭(zhēng)取地方政府投入一定的經(jīng)費(fèi)。

（二）加強(qiáng)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識(shí)，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識(shí)別方法，宣傳藥監(jiān)部門(mén)的職能；加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識(shí)，使假劣藥品在農(nóng)村沒(méi)有市場(chǎng)。

（三）采取靈活多樣的形式，加強(qiáng)對(duì)藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)藥品從業(yè)人員，采取靈活機(jī)動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識(shí)、安全用藥知識(shí)等培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。

（四）把監(jiān)管重點(diǎn)放在農(nóng)村藥品市場(chǎng)，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。日常監(jiān)督檢查和專(zhuān)項(xiàng)檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣(mài)藥活動(dòng)，無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品行為。加強(qiáng)藥品采購(gòu)渠道的檢查，規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁經(jīng)營(yíng)、使用單位從非法藥品市場(chǎng)采購(gòu)藥品。督促藥品使用單位建立健全采購(gòu)驗(yàn)收制度，改善藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處制售假劣藥品等違法行為，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)。雖然我們無(wú)法改變藥品使用監(jiān)管法規(guī)不夠健全的現(xiàn)狀，但我們可以通過(guò)增加對(duì)農(nóng)村藥品使用單位的檢查次數(shù)來(lái)減少假劣藥品的危害。我局通過(guò)近幾年來(lái)對(duì)農(nóng)村藥品使用單位每年一次以上的監(jiān)督檢查，以及對(duì)在崗人員現(xiàn)場(chǎng)的耐心指導(dǎo)和教育，過(guò)期藥品明顯減少，藥品從業(yè)人員的法律法規(guī)意識(shí)有所增強(qiáng)。

城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村市場(chǎng)是我們食品藥品監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，必須要把監(jiān)管的重心下移，加大監(jiān)管力度、增加檢查的次數(shù)，同時(shí)要加大宣傳和教育的力度，爭(zhēng)取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。并在今后的工作中借此次以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為契機(jī)，牢固樹(shù)立科學(xué)監(jiān)管理念，強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作，從而確保廣大農(nóng)村群眾的食品藥品安全。

關(guān)于構(gòu)建農(nóng)村食品藥品立體監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的思考調(diào)查報(bào)告 藥品調(diào)查報(bào)告（2）

近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視食品藥品監(jiān)管工作，切實(shí)加大工作力度，通過(guò)整頓食品藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊違法犯罪行為，全縣食品藥品市場(chǎng)得到進(jìn)一步凈化和規(guī)范，重大食品藥品安全事故得到堅(jiān)決遏止，公眾飲食用藥安全感普遍增強(qiáng)。但我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到：食品藥品監(jiān)管體系不健全，監(jiān)管力量分散，監(jiān)管資源未能有效整合;食品藥品安全事故處置方式滯后，缺乏有效的信息預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急機(jī)制;食品藥品市場(chǎng)特別是農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序堪憂(yōu)，安全隱患突出;農(nóng)村及城郊結(jié)合部的食品藥品安全監(jiān)管薄弱甚至處于監(jiān)管真空狀態(tài)。本文就構(gòu)建我縣農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化農(nóng)村市場(chǎng)監(jiān)管，確保農(nóng)村群眾飲食用藥安全進(jìn)行初步探討。

一、我縣農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管工作現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

(一)我縣的基本情況

達(dá)縣位于**省東北部，地處**結(jié)合部，幅員面積2695平方公里，轄64個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，81個(gè)居委會(huì)，828個(gè)村，總?cè)丝?26.9萬(wàn)，人口總數(shù)名列全省第十位，其中，農(nóng)村人口106.1萬(wàn)，占人口總數(shù)的84.3%。我縣工業(yè)化整體水平不高，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化未有效形成，屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，特別是**以西地區(qū)交通落后，生產(chǎn)條件惡劣，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，群眾生活水平較低，食品藥品總體消費(fèi)水平不高。

(二)農(nóng)村食品藥品安全狀況不容樂(lè)觀

1.農(nóng)村群眾對(duì)食品藥品的安全意識(shí)不強(qiáng)。通過(guò)深入調(diào)查了解，農(nóng)民群眾對(duì)食品藥品的安全意識(shí)普遍不強(qiáng)，對(duì)假冒偽劣食品藥品缺乏必須的辨別力和抵制力，不能抗拒假冒偽劣食品藥品價(jià)格低廉的誘惑，縱使假冒偽劣食品藥品在農(nóng)村市場(chǎng)占據(jù)了相當(dāng)?shù)姆蓊~。農(nóng)村群眾對(duì)食品藥品安全意識(shí)低有以下幾個(gè)因素：一是經(jīng)濟(jì)條件制約，消費(fèi)心態(tài)畸形。我縣農(nóng)村群眾特別是山區(qū)群眾收入低，經(jīng)濟(jì)條件差，消費(fèi)能力弱，貪便宜、圖相因的畸形消費(fèi)心態(tài)十分普遍，購(gòu)買(mǎi)食品藥品僅看價(jià)格高低成為相當(dāng)部分農(nóng)村群眾的首要考慮。二是食品藥品安全知識(shí)匱乏。農(nóng)村群眾的文化水平普遍較低，對(duì)食品藥品安全方面的知識(shí)更為欠缺，不能正確判別假冒偽劣食品藥品，認(rèn)識(shí)不到偽劣食品藥品對(duì)人體的危害性。三是消費(fèi)習(xí)慣不易輕易改變。相當(dāng)部分農(nóng)村群眾在消費(fèi)食品藥品這類(lèi)特殊商品時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)、想當(dāng)然，誘使一些不法經(jīng)營(yíng)者投其所好，趁機(jī)鉆營(yíng)，大力推銷(xiāo)假冒偽劣食品藥品。四是隨眾心理作崇。部分農(nóng)村群眾在消費(fèi)食品藥品時(shí)隨眾心態(tài)嚴(yán)重，缺乏主見(jiàn)，人云亦云，甚至認(rèn)為即使吃虧、上當(dāng)也不是自己一個(gè)人，抱有僥幸心理。

2.農(nóng)村食品藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)主法律意識(shí)淡薄。由于我縣農(nóng)村地域廣闊，交通不便，居住分散，加之縣級(jí)職能部門(mén)因各種要素制約，對(duì)食品藥品監(jiān)管存在不少盲點(diǎn)區(qū)域，客觀上給一些食品藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)主提供了可乘之機(jī);部分經(jīng)營(yíng)者缺乏食品藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)和誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)理念，法律意識(shí)淡薄，只顧追求利益最大化，價(jià)值取向嚴(yán)重扭曲，農(nóng)村群眾飲食用藥安全保障體系十分脆弱。據(jù)調(diào)查，我縣農(nóng)村食品藥品市場(chǎng)普遍存在著經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所衛(wèi)生條件較差;無(wú)證經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象普遍;食品藥品儲(chǔ)藏條件簡(jiǎn)陋;過(guò)期、劣質(zhì)食品、藥品大肆經(jīng)營(yíng)、出售;無(wú)進(jìn)貨臺(tái)帳，進(jìn)貨渠道混亂;家庭手工作坊式的小食品加工廠大量存在;三無(wú)劣質(zhì)保健食品在農(nóng)村市場(chǎng)方興未艾，農(nóng)村食品藥品安全隱患較為突出。

二、淺析問(wèn)題形成的原因

(一)思想認(rèn)識(shí)有偏差

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至個(gè)別縣級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)為食品藥品安全工作應(yīng)該是食品藥品監(jiān)管部門(mén)一家的事情，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)沒(méi)有關(guān)系;還有的認(rèn)為食品藥品特別是食品應(yīng)該出不了多大的安全問(wèn)題，出點(diǎn)問(wèn)題也大不了是住院治療而已;有的搞不清楚食品藥品安全到底歸屬哪個(gè)部門(mén)管理，干脆裝糊涂，不管不問(wèn);有的認(rèn)為經(jīng)營(yíng)食品藥品多為場(chǎng)鎮(zhèn)上的居民，低頭不見(jiàn)抬頭見(jiàn)，何必去討嫌，多一事不如少一事;還有的認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府職能有限，不應(yīng)管也不該管。

(二)群眾維權(quán)意識(shí)差

農(nóng)村群眾在消費(fèi)食品藥品方面的權(quán)益受到侵害時(shí)，絕多數(shù)都認(rèn)為反正不嚴(yán)重也沒(méi)有危及生命，往往采取了多一事不如少一事的態(tài)度。他們不知道用法律武器來(lái)保護(hù)自己，不了解應(yīng)該到哪里去申訴。也有相當(dāng)部分群眾面子思想嚴(yán)重，即便被坑受騙，也不愿檢舉揭發(fā)，害怕受到鄉(xiāng)鄰的嘲笑。農(nóng)村群眾落后的維權(quán)意識(shí)誘使一些違法經(jīng)營(yíng)者鋌而走險(xiǎn)，也造成食品藥品安全整治在農(nóng)村市場(chǎng)整而不凈，打而不絕。

(三)監(jiān)管主體不明確

我國(guó)食品藥品特別是食品的安全管理已經(jīng)形成多部門(mén)綜合監(jiān)管的格局，在不同的環(huán)節(jié)、品種或領(lǐng)域都有不同的行政管理部門(mén)進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督，形成政出多門(mén)、職能交叉、各自為政的工作局面，必然造成多頭監(jiān)管、重復(fù)監(jiān)管，以致于監(jiān)管缺位、監(jiān)管出現(xiàn)空白和盲區(qū)現(xiàn)象。我縣雖然成立了食品安全協(xié)調(diào)委員會(huì)，辦公室設(shè)在縣食品藥品監(jiān)督管理局，但這種情形在我縣依然存在。城區(qū)范圍內(nèi)，食品藥品安全有眾多行政監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督管理，市場(chǎng)秩序較為規(guī)范，信用體系較為健全，而農(nóng)村不少地方特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的食品藥品安全監(jiān)管多處于監(jiān)管空白狀態(tài)。

(四)行政監(jiān)管效率低

一是食品藥品安全監(jiān)管力量薄弱。僅以縣食品藥品監(jiān)督管理局為例，全局現(xiàn)有職工26人，其中工勤人員7人，離崗待退人員4人，現(xiàn)有人員既要行使藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管職能，還要負(fù)責(zé)食品、保健品、化妝品的專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督和重大安全事故的查處、應(yīng)急救援工作，人手緊張，力量單薄;二是各監(jiān)管部門(mén)把監(jiān)管重點(diǎn)習(xí)慣于放在城區(qū)及中心場(chǎng)鎮(zhèn)，對(duì)農(nóng)村食品藥品市場(chǎng)疏于管理，形成農(nóng)村市場(chǎng)監(jiān)管薄弱甚至無(wú)人監(jiān)管。加之，查處農(nóng)村食品藥品安全案件取證困難，查處案件率低。三是部分食品藥品監(jiān)管人員缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)，工作專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，執(zhí)法素養(yǎng)不高，還不能完全適應(yīng)當(dāng)前食品藥品監(jiān)管工作的需要。

三、構(gòu)建農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)對(duì)策初探

(一)主要思路

構(gòu)建信息網(wǎng)絡(luò)，解決信息不暢的問(wèn)題;構(gòu)建監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，解決監(jiān)督不力的問(wèn)題;構(gòu)建管理網(wǎng)絡(luò)，解決管理缺位的問(wèn)題。

(二)工作機(jī)制

1.強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。縣委、縣政府把食品藥品安全納入全縣大安全生產(chǎn)工作范疇，成立縣農(nóng)村食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，納入全縣安全工作一盤(pán)棋，年初同安排、同部署，年中同檢查、同督辦，年末同考核、同獎(jiǎng)懲，強(qiáng)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府的責(zé)任;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要建立以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)為第一責(zé)任人，分管安全或衛(wèi)生工作的副鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)為第二責(zé)任人，安辦、醫(yī)院、工商、農(nóng)技、廣播、畜牧、派出所等組成的食品藥品安全工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)掛靠鄉(xiāng)(鎮(zhèn))安辦。主要職責(zé)是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食品藥品的日常監(jiān)管工作和突發(fā)事件的應(yīng)急處置以及相關(guān)的善后工作，配合縣食品藥品監(jiān)管管理局處置轄區(qū)內(nèi)的食品藥品違法案件。

2.落實(shí)人員，定職定責(zé)。構(gòu)建食品藥品信息網(wǎng)絡(luò)，關(guān)鍵在于是否有信息聯(lián)絡(luò)員，信息聯(lián)絡(luò)員是否認(rèn)真負(fù)責(zé)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))務(wù)必落實(shí)食品藥品兼職信息聯(lián)絡(luò)人員，強(qiáng)化信息聯(lián)絡(luò)員的管理，建立信息報(bào)送制度，健全信息目標(biāo)考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作特點(diǎn)，建議鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一級(jí)的信息聯(lián)絡(luò)員為黨政綜合辦公室主任;村一級(jí)的信息聯(lián)絡(luò)員為村主任。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要暢通信息渠道，為及時(shí)、妥善解決重大食品藥品安全問(wèn)題提供信息資源，切實(shí)把食品藥品安全問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，避免重大事故發(fā)生。

3.加強(qiáng)監(jiān)督，確保安全。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要針對(duì)農(nóng)村群眾食品藥品意識(shí)淡薄、知識(shí)匱乏、維權(quán)意識(shí)差以及食品藥品安全隱患多的現(xiàn)狀，充分利用鄉(xiāng)(鎮(zhèn))廣播電視網(wǎng)絡(luò)、趕場(chǎng)咨詢(xún)、散發(fā)宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，正確引導(dǎo)，堅(jiān)決抵制，監(jiān)督和凈化食品藥品市場(chǎng)，形成食品藥品安全監(jiān)管的良好氛圍。要依托農(nóng)村兩網(wǎng)人員，聘請(qǐng)縣、鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員以及相關(guān)單位人員為食品藥品安全監(jiān)督員，積極搭建食品藥品安全監(jiān)督平臺(tái)，切實(shí)加大監(jiān)督力度。

(三)保障措施

1.積極落實(shí)經(jīng)費(fèi)。構(gòu)建農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，面廣事多，任務(wù)繁重，為了保證監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進(jìn)程和正常運(yùn)行，充分調(diào)動(dòng)各方的積極性，必須提供必要的物質(zhì)保證，加大經(jīng)費(fèi)的落實(shí)力度。一是把食品藥品安全納入全縣安全總體工作部署，列入財(cái)政預(yù)算;二是爭(zhēng)取縣政府撥付專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi);三是縣食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)信息聯(lián)絡(luò)工作成績(jī)突出人員予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，穩(wěn)定和鞏固信息網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管除涉及到食品藥品方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還涉及法律法規(guī)、中文寫(xiě)作等方面的知識(shí)。加大農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管力度，首先要提高三個(gè)網(wǎng)絡(luò)人員的基本素養(yǎng)。要通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員法律知識(shí)的培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員的行政執(zhí)法能力，通過(guò)食品藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的監(jiān)督管理能力。

3.強(qiáng)大考核力度?？h委、縣政府將食品藥品安全工作要納入年終目標(biāo)考核，分管領(lǐng)導(dǎo)要與各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、相關(guān)部門(mén)簽定《食品藥品安全工作目標(biāo)考核管理責(zé)任書(shū)》，將責(zé)任落實(shí)到人;縣政府要制訂詳細(xì)的考核辦法，要有具體的考核內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則，年終由食品藥品監(jiān)督管理局在被考核單位、部門(mén)自行檢查、自我總結(jié)的基礎(chǔ)上，組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果報(bào)縣委、縣政府。

農(nóng)村藥品流通供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查報(bào)告 藥品調(diào)查報(bào)告（3）

為認(rèn)真實(shí)踐 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想，切實(shí)把黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施食品藥品放心工程的部署落在實(shí)處，真正解決好縣各族農(nóng)民群眾用藥不方便、用不上放心藥的問(wèn)題，我縣藥監(jiān)系統(tǒng)在推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)和藥品流通供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)(以下簡(jiǎn)稱(chēng) “ 兩網(wǎng) ” )建設(shè)中，為結(jié)合我縣實(shí)際，進(jìn)行了積極有效的實(shí)踐探索，使我們更好的開(kāi)展工作，我局開(kāi)展了對(duì)我縣農(nóng)村藥品流通供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的摸底調(diào)查工作，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、基本情況 **縣位于**西北部，與貴州省接壤，與云南省相鄰。全縣轄 21 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 178 個(gè)村，面積 3552.96 平方公里，在地形上我縣地處云貴高原的上升部，地勢(shì)復(fù)雜多變山高路險(xiǎn)，全縣有 30% 屬喀斯特地貌，交通極為不便。我縣共有壯、漢、苗、彝、仡佬5個(gè)民族，總?cè)丝?5萬(wàn)。無(wú)藥品批發(fā)企業(yè)，藥品零售企業(yè) 79 家，醫(yī)院(包括衛(wèi)生院) 29 家，個(gè)體診所 13 所，村衛(wèi)生室143個(gè)。**是一個(gè)百色唯一的少數(shù)民族自治縣交通不發(fā)達(dá)，信息不暢通，人口 90% 以上分布在廣大山區(qū)農(nóng)村，在市場(chǎng)監(jiān)管的深度、廣度上都難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，加之我縣藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)多集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村群眾用藥主要依靠衛(wèi)生院(所)、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所。規(guī)范、便捷的藥品流通供應(yīng)主渠道尚未成形，廣大農(nóng)村特別是山區(qū)鄉(xiāng)村群眾不同程度地存在買(mǎi)藥難、買(mǎi)放心藥難的問(wèn)題。因此，在我縣農(nóng)村構(gòu)建農(nóng)村藥品供應(yīng)配送網(wǎng)絡(luò)就顯得十分必要。

二、我縣目前的藥品供應(yīng)配送和農(nóng)村藥品監(jiān)管情況 據(jù)我局調(diào)查我縣有了一定的農(nóng)村藥品供應(yīng)配送網(wǎng)絡(luò)，在21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)143個(gè)村的醫(yī)療點(diǎn)和藥店中從合法渠道采購(gòu)藥品的占97.5%,實(shí)行供應(yīng)配送的占91%.但是目前的我縣藥品供應(yīng)主要是外地合法藥品批發(fā)企業(yè)向我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥單位和藥品零售企業(yè)供藥，然后藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向村發(fā)展經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)，通過(guò)契約方式向村涉藥單位配送藥品，但是由于各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的供貨渠道不同供應(yīng)方式比較零亂，使得我局的監(jiān)管工作比較困難，也使藥品質(zhì)量和服務(wù)跟不上，供應(yīng)種類(lèi)單一，甚至在某些比較邊遠(yuǎn)的山村還沒(méi)有建立經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)，山區(qū)鄉(xiāng)村群眾不同程度地存在買(mǎi)藥難問(wèn)題。在我縣的 21 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的 79 家藥品零售企業(yè)和 29 家醫(yī)院(包括衛(wèi)生院)主要的供藥商近30 家。主要的供貨企業(yè)有：****藥業(yè)有限公司、一心藥業(yè)有限公司、九洲通藥業(yè)有限公司、龍康藥業(yè)有限公司等企業(yè)。但也有部分零星的使用不同企業(yè)的產(chǎn)品：近的有**市北豐醫(yī)藥器械公司，而遠(yuǎn)的有武漢王冠醫(yī)藥器械公司，但大部分的涉藥單位使用的是廣西和貴州黔西南洲的藥商提供的藥品和醫(yī)藥器械，也有部分涉藥單位同時(shí)有幾個(gè)供貨商，這些供貨商分布各處有近有遠(yuǎn)。對(duì)這些現(xiàn)象涉藥單位的解釋主要是：求遠(yuǎn)的是由于價(jià)格杠桿的作用，近的供藥企業(yè)的藥價(jià)太貴了，為了贏利不得舍近求遠(yuǎn)找一些比較便宜的進(jìn)貨。而就近購(gòu)買(mǎi)的認(rèn)為供藥商離得太遠(yuǎn)會(huì)導(dǎo)致供藥不及時(shí)，在運(yùn)輸過(guò)程中有時(shí)會(huì)有破損的情況而供藥方不承認(rèn)不給賠償?shù)默F(xiàn)象。還有些認(rèn)為同時(shí)跟幾個(gè)供應(yīng)商進(jìn)貨可以形成競(jìng)爭(zhēng)，哪個(gè)的價(jià)格低，讓自己得到更大的實(shí)惠就跟哪個(gè)要。從中可以看出在影響我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉藥單位進(jìn)藥渠道主要有價(jià)格高低和供貨速度快慢兩個(gè)因素。

在調(diào)查的過(guò)程中大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉藥單位對(duì)在我縣建立配送中心表示歡迎，他們表示只要我縣的配送中心價(jià)格便宜、服務(wù)到位、質(zhì)量保證，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，按市場(chǎng)法則辦事，他們就會(huì)考慮在我縣的配送中心進(jìn)貨，也有部分涉藥單位認(rèn)為他們經(jīng)營(yíng)的模式是先貨后款，等到下一次進(jìn)貨才能付款，如果配送中心可以用這個(gè)模式才能考慮進(jìn)貨。 而在我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的村，由于農(nóng)民居住分散，地廣人稀，給企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)工作帶來(lái)難度。同時(shí)，農(nóng)民對(duì)藥品知識(shí)的接受能力相對(duì)較差，也使市場(chǎng)推廣工作難度加大。沒(méi)有足夠的利潤(rùn)能維持生存所以在我縣的很大部分邊遠(yuǎn)山村沒(méi)有藥店和衛(wèi)生員。使我縣的農(nóng)村用藥就醫(yī)出現(xiàn)盲點(diǎn)讓農(nóng)民群眾看病難。即使有了藥店和衛(wèi)生員的山村用藥條件受到經(jīng)濟(jì)條件的影響很大。農(nóng)民手中的錢(qián)仍然很少，消費(fèi)能力仍然很弱。農(nóng)民購(gòu)藥首要考慮的因素是價(jià)格，其次才是療效。在我縣多數(shù)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村，消費(fèi)者在購(gòu)藥時(shí)往往先對(duì)比價(jià)格，無(wú)論醫(yī)生或藥店店員如何解釋藥物療效的重要性，他們都會(huì)首先考慮價(jià)位是否能夠承擔(dān)得起。哪里有需求哪里就會(huì)有供應(yīng)于是就出現(xiàn)了不少兜售假藥劣藥的藥販子。而我分局由于人力有限加上藥販子打一槍就換一個(gè)地方所以未能真正有效的打擊兜售假藥劣藥行為。

我縣針對(duì)人員不足、機(jī)動(dòng)性不強(qiáng)弱點(diǎn)，規(guī)劃構(gòu)建“以專(zhuān)為主、以協(xié)為輔，專(zhuān)協(xié)結(jié)合”的農(nóng)村藥品監(jiān)管新體系。專(zhuān)，就是藥監(jiān)系統(tǒng)的行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督隊(duì)伍。協(xié)，包括協(xié)管員(信息員)隊(duì)伍;鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療管理隊(duì)伍;人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、人民團(tuán)體、新聞媒體和人民群眾等社會(huì)監(jiān)督隊(duì)伍。

具體做法：一是加強(qiáng)協(xié)管員、信息員法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并逐步建立激勵(lì)和約束機(jī)制。

二是提高各基層食藥監(jiān)局藥品快速鑒別能力，做好轄區(qū)內(nèi)藥品的初檢和抽驗(yàn)送樣任務(wù)，為藥品監(jiān)管工作提供有力的技術(shù)支持。三是逐步建立由食藥監(jiān)、公安、工商、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)等部門(mén)組成的聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形成專(zhuān)項(xiàng)整治的合力。通過(guò)聘請(qǐng)鄉(xiāng)、村藥品協(xié)管員和信息員，逐步建立起農(nóng)村藥品市場(chǎng)的兩級(jí)監(jiān)督網(wǎng)。現(xiàn)已選定了人選現(xiàn)正在進(jìn)行 法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)當(dāng)中。

三，對(duì)我縣兩網(wǎng)建設(shè)的思考 在我縣農(nóng)村直接影響農(nóng)民吃藥的是價(jià)格問(wèn)題，而影響價(jià)格問(wèn)題在目前看醫(yī)藥的銷(xiāo)售環(huán)節(jié)過(guò)多是影響價(jià)格的主要因素之一。在我縣建立藥品配送中心是減少銷(xiāo)售環(huán)節(jié)降低藥品價(jià)格的有效措施。但如果指定讓某一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或藥店搞代購(gòu)藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或藥店由于種種原因藥品貯存、養(yǎng)護(hù)設(shè)施并不完備，且加上一定的費(fèi)用后再代購(gòu)給鄉(xiāng)村醫(yī)生，價(jià)格偏高，類(lèi)似藥品批發(fā)行為，如果繞不開(kāi)這個(gè)“坎”就違背了農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的初衷。能否在提是雙方志愿、合理、合法，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的基礎(chǔ)上實(shí)行到鄉(xiāng)、村的價(jià)格一體化，搞代購(gòu)藥品銷(xiāo)售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或藥店和藥品配送中心進(jìn)行分紅的形式避免加價(jià)行為，時(shí)也有利于代購(gòu)企業(yè)的相互競(jìng)爭(zhēng)。

“兩網(wǎng)”應(yīng)實(shí)行政府引導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合，堅(jiān)持按市場(chǎng)規(guī)律推進(jìn)。推進(jìn)農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)，實(shí)行政府引導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合，遵循市場(chǎng)規(guī)律。確定某一地區(qū)承擔(dān)向農(nóng)村集中配送藥品任務(wù)的單位，不是由政府或哪個(gè)部門(mén)說(shuō)了算，而是由所有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在同一水平線上競(jìng)爭(zhēng)，誰(shuí)的藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范且品種齊全就由誰(shuí)來(lái)配送。各地還及時(shí)打破地域限制，積極鼓勵(lì)外市、外省的藥品批發(fā)、連鎖企業(yè)到本地農(nóng)村發(fā)展藥品集中配送和藥品連鎖經(jīng)營(yíng)。這就既推動(dòng)了農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，又促進(jìn)了藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)間的公平競(jìng)爭(zhēng)。而我們作引導(dǎo)、鼓勵(lì)和監(jiān)督的作用，總的來(lái)說(shuō)就是政府搭臺(tái)企業(yè)唱戲，戲臺(tái)上究竟是誰(shuí)在唱由市場(chǎng)說(shuō)了算。

“兩網(wǎng)”結(jié)合，同步推進(jìn)。農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)與藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相輔相承、相互依存、相互促進(jìn)。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的建立，為供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提供了基礎(chǔ)，并促進(jìn)其不斷發(fā)展。供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建立和健全，為監(jiān)管提供了便利條件，同時(shí)也給藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提出新要求，促進(jìn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。在建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)要注意建設(shè)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

總之，藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道比較混亂，藥品供應(yīng)網(wǎng)還有空白點(diǎn)，藥品從業(yè)人員素質(zhì)較低，農(nóng)民買(mǎi)藥難的問(wèn)題突出，農(nóng)民用藥安全得不到根本保證，農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)能解決農(nóng)民的吃藥難問(wèn)題。兩網(wǎng)建設(shè)工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，既涉及廣大人民群眾的切身利益，又涉及區(qū)域醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性等特點(diǎn)。把“兩網(wǎng)”建設(shè)與建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、與降低農(nóng)村藥品價(jià)格有機(jī)結(jié)合，爭(zhēng)取衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、計(jì)生、物價(jià)、公安等部門(mén)的大力支持，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)開(kāi)展“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的協(xié)調(diào)和組織工作。開(kāi)展農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，有利于解決長(zhǎng)期困擾我們的農(nóng)村藥監(jiān)工作中的突出問(wèn)題，有利于維護(hù)廣大農(nóng)民的根本利益，體現(xiàn)了“三個(gè)代表”的要求。

當(dāng)前農(nóng)村藥品市場(chǎng)監(jiān)管狀況調(diào)查報(bào)告 藥品調(diào)查報(bào)告（4）

自從2020年開(kāi)展農(nóng)村藥品兩網(wǎng)(供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò))建設(shè)以來(lái)，尤其是經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)兩網(wǎng)建設(shè)的進(jìn)一步深化，**縣農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場(chǎng)仍然存在諸多不容忽視的問(wèn)題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。

在開(kāi)展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，要求我們每個(gè)黨員積極投入到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，在深入學(xué)習(xí)上下功夫，著力解決思想觀念不符合、不適應(yīng)的問(wèn)題;在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實(shí)不到位的問(wèn)題;在破解發(fā)展難題上下功夫，著力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實(shí)的問(wèn)題;在健全長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫，著力解決體制機(jī)制不完善的問(wèn)題。要求進(jìn)一步樹(shù)立科學(xué)發(fā)展意識(shí)，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開(kāi)展調(diào)研，探求農(nóng)村藥品市場(chǎng)的有效監(jiān)管方法，創(chuàng)新監(jiān)管方式。

一、**縣基本情況

**縣位于怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、云龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰沖縣和緬甸聯(lián)邦共和國(guó)毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04 平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，71個(gè)村委會(huì)、4個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?6萬(wàn)人，全縣共有耕地面積19.2萬(wàn)畝。**縣是一個(gè)集邊疆、民族、宗教、直過(guò)、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：**地處滇西北部，與緬甸接壤，國(guó)境線長(zhǎng)136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內(nèi)居住著傈僳、白、怒等21種民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?7%。直過(guò)：全縣9個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中有8 個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))是邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都由解放前的原始社會(huì)末期直接過(guò)渡到社會(huì)主義社會(huì)，均為少數(shù)民族直過(guò)區(qū)。我縣現(xiàn)有71個(gè)村衛(wèi)生室，村級(jí)藥店4家，藥柜5戶(hù)。自從開(kāi)展農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)以來(lái)，尤其是經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)兩網(wǎng)建設(shè)的進(jìn)一步深化，**縣農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場(chǎng)仍然存在諸多不容忽視的問(wèn)題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。對(duì)于存在的問(wèn)題和困難我們必須采取有效措施，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，確保監(jiān)管取得實(shí)效，保證農(nóng)民的用藥安全。

二、農(nóng)村藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀

(一)體現(xiàn)不出聘請(qǐng)的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒(méi)有接到過(guò)協(xié)管員或信息員的舉報(bào)。協(xié)管員和信息員的作用沒(méi)有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動(dòng)他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確;二是沒(méi)有給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼;三是培訓(xùn)工作還不到位。

(二)農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，大多是一個(gè)衛(wèi)生室一個(gè)村醫(yī)，開(kāi)方、發(fā)藥均是一人，主要開(kāi)展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。

(三)農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識(shí)較差。農(nóng)民群眾對(duì)藥品法律知識(shí)和用藥安全知識(shí)掌握不多，識(shí)別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱。在我們對(duì)購(gòu)藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查中，盲目購(gòu)藥和無(wú)假藥識(shí)別能力的人占半數(shù)以上。

(四) 衛(wèi)生室藥品管理知識(shí)欠缺。村級(jí)衛(wèi)生室工作人員對(duì)藥品的管理知識(shí)十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣(mài)藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí)，不給患者藥品說(shuō)明書(shū)，不講清服用藥品注意事項(xiàng);擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開(kāi)放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié);藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào)，在71個(gè)村衛(wèi)生室中，我局成立以來(lái)沒(méi)有一家上報(bào)個(gè)一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、使用不記錄，用后不銷(xiāo)毀或銷(xiāo)毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

(五)藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，藥品貯存條件簡(jiǎn)陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購(gòu)進(jìn)不驗(yàn)收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場(chǎng)地狹小，藥品擺放零亂，存儲(chǔ)環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施也沒(méi)有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺(tái)內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。

(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。未能及時(shí)清

理過(guò)期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問(wèn)題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品才清理，沒(méi)有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。

(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國(guó)藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)都必須經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒(méi)有出臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管

法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識(shí)和重視不夠，雖然我局在2020年已對(duì)大興地鄉(xiāng)5個(gè)村贈(zèng)送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開(kāi)展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)藥品管理的意識(shí)淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對(duì)藥品沒(méi)有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過(guò)期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問(wèn)題。對(duì)于過(guò)期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因?yàn)榱刚{(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟(jì)困難，往往只是采取就地銷(xiāo)毀的方式進(jìn)行處理。對(duì)違法者沒(méi)有進(jìn)行處罰，因此未能對(duì)違法者起到警示的作用。

三、對(duì)策與建議

(一)爭(zhēng)取縣委、政府的支持，夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)

要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。因此，在開(kāi)展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，要向地方黨委政府匯報(bào)，引起地方黨委政府對(duì)食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。

1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹(shù)立食品藥品安全無(wú)小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。

2、經(jīng)濟(jì)上的支持。為使深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作順利開(kāi)展，調(diào)動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭(zhēng)取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。目前農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)不能滿(mǎn)足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費(fèi)，因此必須爭(zhēng)取地方政府投入一定的經(jīng)費(fèi)。

(二)加強(qiáng)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識(shí)，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識(shí)別方法，宣傳藥監(jiān)部門(mén)的職能;加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識(shí)，使假劣藥品在農(nóng)村沒(méi)有市場(chǎng)。

(三)采取靈活多樣的形式，加強(qiáng)對(duì)藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)藥品從業(yè)人員，采取靈活機(jī)動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識(shí)、安全用藥知識(shí)等培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。

(四)把監(jiān)管重點(diǎn)放在農(nóng)村藥品市場(chǎng)，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。日常監(jiān)督檢查和專(zhuān)項(xiàng)檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣(mài)藥活動(dòng)，無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品行為。加強(qiáng)藥品采購(gòu)渠道的檢查，規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁經(jīng)營(yíng)、使用單位從非法藥品市場(chǎng)采購(gòu)藥品。督促藥品使用單位建立健全采購(gòu)驗(yàn)收制度，改善藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處制售假劣藥品等違法行為，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)。雖然我們無(wú)法改變藥品使用監(jiān)管法規(guī)不夠健全的現(xiàn)狀，但我們可以通過(guò)增加對(duì)農(nóng)村藥品使用單位的檢查次數(shù)來(lái)減少假劣藥品的危害。我局通過(guò)近幾年來(lái)對(duì)農(nóng)村藥品使用單位每年一次以上的監(jiān)督檢查，以及對(duì)在崗人員現(xiàn)場(chǎng)的耐心指導(dǎo)和教育，過(guò)期藥品明顯減少，藥品從業(yè)人員的法律法規(guī)意識(shí)有所增強(qiáng)。

城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村市場(chǎng)是我們食品藥品監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，必須要把監(jiān)管的重心下移，加大監(jiān)管力度、增加檢查的次數(shù)，同時(shí)要加大宣傳和教育的力度，爭(zhēng)取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。并在今后的工作中借此次以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為契機(jī)，牢固樹(shù)立科學(xué)監(jiān)管理念，強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作，從而確保廣大農(nóng)村群眾的食品藥品安全。