摘要：深入當地農村，以走訪群眾、考察鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、采訪相關工作人員的形式，調查山東省新型農村合作醫(yī)療制度的實施的基本情況，了解發(fā)現新農合在實施過程中取得的積極成果和出現的一些問題與發(fā)展障礙，學習研究新農合制度，并針對制度運行過程中出現的問題提出相應的合理建議或對策，希望能夠對今后新農合的改革發(fā)展起到積極作用。

關鍵詞：新農合 醫(yī)療保障 調查研究

正文：

調查背景

“一人有病眾人幫，合作醫(yī)療保健康”，農村合作醫(yī)療，這個由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。然而，新農合在取得積極效果的同時，也出現了一些問題和發(fā)展障礙。如今，新一輪的新型農村合作醫(yī)療改革推行在即，我們選擇新農合作為調研對象，旨在了解山東省內各地區(qū)新農合的實施情況及存在的問題，希望能為其今后的改革發(fā)展提出參考意見。

活動內容

作為山東大學暑期新農合調研團隊濰坊二分隊的隊長，此次我主要承擔對壽光市新農合實施情況的調查采訪。由于時間有限、人員不足，因此，我們有選擇性的對壽光市部分街道的部分村莊進行了調查采訪。期間，我們深入農村，以走訪群眾、考察鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、采訪相關工作人員的形式，對壽光市新農合的實施情況進行了調查。

在7月14日——20日七天的時間里，我們走訪了包括圣城街道東公孫、西公孫，洛城街道韓家牟城、后牟城西村，文家街道馮家莊子在內的五個村莊，以及洛城醫(yī)院寒橋分院一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，共計采訪醫(yī)生六位、農民兩位（填寫采訪記錄表），回收有效問卷47份，此外，我們也與其他醫(yī)生和村民進行了深入的交流（未填寫采訪記錄表）。

成果展示

經過一周時間的調查采訪，以及對所得信息數據的統(tǒng)計與研究，我們對壽光市新型農村合作醫(yī)療制度的實施情況有了基本的了解，充分認識到了新農合取得的積極成果，同時也發(fā)現了新農合試點中出現的一些問題與存在的困難。

一、壽光市新型農村合作醫(yī)療實施的基本情況

近年來，壽光市不斷加大財政投入力度，健全資金監(jiān)管機制，有效減輕了參合農民的醫(yī)藥費負擔，參合農民得到了更多實惠；科學設置定點機構，優(yōu)化轉診程序，實現市內定點醫(yī)療機構的全面覆蓋，農民就醫(yī)環(huán)境和服務質量得到顯著改善；擴大報銷范圍，提高報銷比例，將報銷限額從2020年的0.5萬元提高到了2020年的6萬元。據了解，壽光市也已建立了新農合信息管理網絡，推行了“一證通”就診制度和“即使化”報銷程序，實現了網上補償審核、兌付和轉診審批。截至2020年上半年，壽光市參合人數達到了81.8萬人，參合率達到了97.7%。

二、壽光市新型農村合作醫(yī)療制度施行中出現的問題

1、宣傳引導不深入。調查數據顯示，多數農民對新農合的認識并不深入。而且，壽光市新農合的實施辦法每年都會有所變動，因此農民就更不容易了解到最新的資料。另外，有42.86%的村民參合并非出于自愿，其中的67%是由于集體辦理而參合的。這也從一定程度上反映了新農合宣傳的不詳細、不徹底、不深入的問題。

2、報銷范圍和比例有限。據《壽光市2020年度新型農村合作醫(yī)療補償方案》顯示，各級定點醫(yī)療機構的門診費用的報銷范圍與比例有較大差別。對此，部分村民表示希望政府在今后的改革中能夠繼續(xù)擴大報銷范圍、提高報銷比例。

3、新農合制度的程序稍顯復雜。在調查中，我們了解到，并不是所有的村衛(wèi)生所都能提供即時化的報銷服務，因此來此就醫(yī)的村民就必須去鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室報銷。此外，去異地就診時的轉診手續(xù)辦理也較麻煩，并且可能會因此延誤最佳治療時間。

4、管理監(jiān)督機制不完善，弄虛作假現象嚴重。在采訪中我們了解到多數定點醫(yī)療機構為追求高利益有哄抬藥價的行為，造成藥價虛高現象。調查中，有26%的村民認為藥價問題急需解決。更嚴重的是，個別醫(yī)院中還存在“濫檢查、濫用藥、小病大治”等弄虛作假的情況。

5、部分村衛(wèi)生所設施陳舊、醫(yī)生配備不足。在走訪過程中，后牟城西衛(wèi)生所某醫(yī)生反映過工作壓力大的問題，并認為是工作中額外多出報銷環(huán)節(jié)的緣故。東公孫衛(wèi)生所空間狹小、設施陳舊、劉醫(yī)生年齡太大等都已成為影響村民正常就診的重要因素。這些情況在其他村衛(wèi)生所也有所體現。

三、對壽光市新農合繼續(xù)推行改革的幾點建議

1、進一步加大宣傳教育力度和健康知識的普及。首先，基層農村干部和醫(yī)務人員要深入學習新農合制度，做好對農民群眾的宣傳教育和解釋工作，以提高農民對新農合的認知度和積極性；其次，加強對農民群眾的醫(yī)療健康知識的宣傳普及力度，使農民更加重視自身的健康維護。

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