摘要：深入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，以走訪群眾、考察鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、采訪相關(guān)工作人員的形式，調(diào)查山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施的基本情況，了解發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合在實(shí)施過程中取得的積極成果和出現(xiàn)的一些問題與發(fā)展障礙，學(xué)習(xí)研究新農(nóng)合制度，并針對制度運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的合理建議或?qū)Σ?，希望能夠?qū)窈笮罗r(nóng)合的改革發(fā)展起到積極作用。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 醫(yī)療保障 調(diào)查研究

正文：

調(diào)查背景

“一人有病眾人幫，合作醫(yī)療保健康”，農(nóng)村合作醫(yī)療，這個由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。然而，新農(nóng)合在取得積極效果的同時，也出現(xiàn)了一些問題和發(fā)展障礙。如今，新一輪的新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革推行在即，我們選擇新農(nóng)合作為調(diào)研對象，旨在了解山東省內(nèi)各地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施情況及存在的問題，希望能為其今后的改革發(fā)展提出參考意見。

活動內(nèi)容

作為山東大學(xué)暑期新農(nóng)合調(diào)研團(tuán)隊(duì)濰坊二分隊(duì)的隊(duì)長，此次我主要承擔(dān)對壽光市新農(nóng)合實(shí)施情況的調(diào)查采訪。由于時間有限、人員不足，因此，我們有選擇性的對壽光市部分街道的部分村莊進(jìn)行了調(diào)查采訪。期間，我們深入農(nóng)村，以走訪群眾、考察鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、采訪相關(guān)工作人員的形式，對壽光市新農(nóng)合的實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查。

在7月14日——20日七天的時間里，我們走訪了包括圣城街道東公孫、西公孫，洛城街道韓家牟城、后牟城西村，文家街道馮家莊子在內(nèi)的五個村莊，以及洛城醫(yī)院寒橋分院一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，共計(jì)采訪醫(yī)生六位、農(nóng)民兩位（填寫采訪記錄表），回收有效問卷47份，此外，我們也與其他醫(yī)生和村民進(jìn)行了深入的交流（未填寫采訪記錄表）。

成果展示

經(jīng)過一周時間的調(diào)查采訪，以及對所得信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與研究，我們對壽光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況有了基本的了解，充分認(rèn)識到了新農(nóng)合取得的積極成果，同時也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合試點(diǎn)中出現(xiàn)的一些問題與存在的困難。

一、壽光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的基本情況

近年來，壽光市不斷加大財政投入力度，健全資金監(jiān)管機(jī)制，有效減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，參合農(nóng)民得到了更多實(shí)惠；科學(xué)設(shè)置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診程序，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面覆蓋，農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量得到顯著改善；擴(kuò)大報銷范圍，提高報銷比例，將報銷限額從2020年的0.5萬元提高到了2020年的6萬元。據(jù)了解，壽光市也已建立了新農(nóng)合信息管理網(wǎng)絡(luò)，推行了“一證通”就診制度和“即使化”報銷程序，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上補(bǔ)償審核、兌付和轉(zhuǎn)診審批。截至2020年上半年，壽光市參合人數(shù)達(dá)到了81.8萬人，參合率達(dá)到了97.7%。

二、壽光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行中出現(xiàn)的問題

1、宣傳引導(dǎo)不深入。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識并不深入。而且，壽光市新農(nóng)合的實(shí)施辦法每年都會有所變動，因此農(nóng)民就更不容易了解到最新的資料。另外，有42.86%的村民參合并非出于自愿，其中的67%是由于集體辦理而參合的。這也從一定程度上反映了新農(nóng)合宣傳的不詳細(xì)、不徹底、不深入的問題。

2、報銷范圍和比例有限。據(jù)《壽光市2020年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》顯示，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用的報銷范圍與比例有較大差別。對此，部分村民表示希望政府在今后的改革中能夠繼續(xù)擴(kuò)大報銷范圍、提高報銷比例。

3、新農(nóng)合制度的程序稍顯復(fù)雜。在調(diào)查中，我們了解到，并不是所有的村衛(wèi)生所都能提供即時化的報銷服務(wù)，因此來此就醫(yī)的村民就必須去鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室報銷。此外，去異地就診時的轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理也較麻煩，并且可能會因此延誤最佳治療時間。

4、管理監(jiān)督機(jī)制不完善，弄虛作假現(xiàn)象嚴(yán)重。在采訪中我們了解到多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求高利益有哄抬藥價的行為，造成藥價虛高現(xiàn)象。調(diào)查中，有26%的村民認(rèn)為藥價問題急需解決。更嚴(yán)重的是，個別醫(yī)院中還存在“濫檢查、濫用藥、小病大治”等弄虛作假的情況。

5、部分村衛(wèi)生所設(shè)施陳舊、醫(yī)生配備不足。在走訪過程中，后牟城西衛(wèi)生所某醫(yī)生反映過工作壓力大的問題，并認(rèn)為是工作中額外多出報銷環(huán)節(jié)的緣故。東公孫衛(wèi)生所空間狹小、設(shè)施陳舊、劉醫(yī)生年齡太大等都已成為影響村民正常就診的重要因素。這些情況在其他村衛(wèi)生所也有所體現(xiàn)。

三、對壽光市新農(nóng)合繼續(xù)推行改革的幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大宣傳教育力度和健康知識的普及。首先，基層農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)新農(nóng)合制度，做好對農(nóng)民群眾的宣傳教育和解釋工作，以提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知度和積極性；其次，加強(qiáng)對農(nóng)民群眾的醫(yī)療健康知識的宣傳普及力度，使農(nóng)民更加重視自身的健康維護(hù)。

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