【報(bào)告摘要】

2020年全國(guó)政府工作報(bào)告中指出：提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。對(duì)受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展。嚴(yán)格食品藥品監(jiān)管，確保安全。

【公考角度解讀】

[面臨問(wèn)題]

疫情期間，習(xí)近平總書(shū)記曾強(qiáng)調(diào)，要健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，完善應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，并完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度。要探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。要統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

黨的十八大以來(lái)，全民醫(yī)保改革縱深推進(jìn)，在破解看病難、看病貴問(wèn)題上取得了突破性進(jìn)展。目前，我國(guó)已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上;醫(yī)療保障基金收支規(guī)模和累計(jì)結(jié)存穩(wěn)步擴(kuò)大，整體運(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)。

隨著人民群眾對(duì)健康福祉的美好需要日益增長(zhǎng)，醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，這些問(wèn)題關(guān)系到人民群眾獲得感，必須加以改革。其問(wèn)題主要表現(xiàn)：

一是制度碎片化。一些地方政策口子松，制度疊床架屋。

二是待遇不平衡。地區(qū)間保障水平銜接不夠，過(guò)度保障與保障不足現(xiàn)象并存。

三是保障有短板。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶弱化了共濟(jì)保障功能，門(mén)診保障不夠充分。

四是監(jiān)管不完善。侵蝕醫(yī)?；鸷颓趾θ罕娎娴默F(xiàn)象還比較普遍，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為約束不足。

五是改革不協(xié)同。醫(yī)藥服務(wù)資源不平衡，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥改革成果系統(tǒng)集成不足。這些問(wèn)題關(guān)系到人民群眾獲得感，必須加以改革。

[參考對(duì)策]

完善公平適度的待遇保障機(jī)制。公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求。要推進(jìn)法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。

建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵機(jī)制。要聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術(shù)，完善醫(yī)保目錄、協(xié)議、結(jié)算管理，實(shí)施更有效率的醫(yī)保支付，更好保障參保人員權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用。

協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。醫(yī)藥服務(wù)供給關(guān)系人民健康和醫(yī)療保障功能的實(shí)現(xiàn)。要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。

優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。醫(yī)療保障公共管理服務(wù)關(guān)系億萬(wàn)群眾切身利益。要完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，更好提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化服務(wù)，提高信息化服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。