醫(yī)院見習(xí)報告范文

一、見習(xí)時間：20**年8月

二、見習(xí)地點：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)(內(nèi)分泌科)

2、病房見習(xí)(血液科)

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血病(all)

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)

第一次入院記錄：患兒因發(fā)熱10余天入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.4710^9/l,rbc 3.3710^12/l,plt 5410^9/l,hb 83g/l,neut# 0.3010^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。

臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右)，平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度 較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

醫(yī)院見習(xí)報告范文

第一次在醫(yī)院穿護士服，感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護士服，肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任，我的見習(xí)生活開始了。

記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么，可我做得很認(rèn)真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。

每天都會接觸到很多人，從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人，對待他們更需要細(xì)心和耐心，因為他們有些行動不便，有些聽力不好。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外，很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當(dāng)然，有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時我就會想起見習(xí)第一天護士長對我講的一句話：吃虧就是占便宜。