公民身份號碼

聯(lián)系電話

入伍時(shí)間

年 月

退役時(shí)間

年 月

本人安置地

退役軍人事務(wù)部門

審核意見

□ 自主就業(yè)退役士兵

□ 自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部

□ 復(fù)員干部

□ 以上都不是

注：請?jiān)谏厦嫦鄳?yīng)類別前的□內(nèi)打√。

審核人簽字：

（單位公章）

聯(lián)系電話：

年 月 日