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調(diào)解協(xié)議書(版篇一乙方:_________________
鑒于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
________市_________年度職工平均工資:__元。
________市_________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:________-元。
________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_________元。
第二條補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:(分項列舉,略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:_________
乙方:_________
代表:_________
日期:_________年________月________日
日期:_________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書(版篇二甲方:
乙方:
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就甲方______乙方的犯罪行為,達成如下和解協(xié)議,以供雙方共同信守。
一、因甲方的______行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦,給乙方生活上造成巨大的陰影,甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣__元(大寫:人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后,乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟,以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉,甲方出獄后,不得對乙方及其家屬進行打擊報復(fù),否則乙方將采取法律手段維護自身的權(quán)益。
四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時,即向乙方支付人民幣__萬元,逾期未支付的,此協(xié)議作廢,乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權(quán)益。
甲方(簽字)_____乙方(簽字)_______
_______ 年_____月_____日_____年_____月_____日
附:本書一式四份,送交法院一份,雙方當事人各執(zhí)一份,地區(qū)工業(yè)局存一份。
調(diào)解協(xié)議書(版篇三甲方: 住址: (性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話)
乙方: 住址: (性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話)
年 月 日上午 時左右,甲乙雙方因小事發(fā)生口角,后因 發(fā)生肢體沖突,導(dǎo)致乙方 受傷,造成 ,送往 醫(yī)院救治,現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
1、 賠償金額:
乙方住院期間,醫(yī)療費 ( 萬元)已由甲方支付?,F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償,共計人民幣 萬元(大寫: 萬元整),乙方需簽寫收條為準。
2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù),包括住院醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)等當場交付給甲方。
3、 甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、付款期限:在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
6、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(版篇四申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________
被申請人姓名:____ 性別:____ 出生年月:____ 民族: 住址:________ 聯(lián)系方式:________
糾紛的主要事實和爭議的事項:________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ,各方當事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解,在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下雙方自達成如下的協(xié)議:
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協(xié)議具有民事合同性質(zhì),受法律保護,各方當事應(yīng)當按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律后果。
本協(xié)議一式____份,由雙方當事人、調(diào)委會各持一份,具有同等效力。
申請人(簽名)__________被申請人(簽名)________
____年____月____日 ____年____月____日
調(diào)解員:________________記錄員:____________
________人民調(diào)解委員會
____年____ 月____ 日
調(diào)解協(xié)議書(版篇五甲方:____,男,1983年4月14日,身份證號
乙方:____,男,1990年2月28日,身份證號
許啟榮,男,1988年5月9日,身份證號
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復(fù)正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:
第一條 關(guān)于賠償問題:
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:
甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方:_________ 乙方:_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
調(diào)解協(xié)議書(版篇六甲方:_____醫(yī)院
乙方:______(患者或其家屬)
鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______職工平均工資: 元
______城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元
______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
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