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調(diào)解協(xié)議書(版篇一

乙方：_________________

鑒于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

________市_________年度職工平均工資：__元。

________市_________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：________-元。

________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_________元。

第二條補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：(分項列舉，略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：_________

乙方：_________

代表：_________

日期：_________年________月________日

日期：_________年________月________日

調(diào)解協(xié)議書(版篇二

甲方：

乙方：

根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就甲方______乙方的犯罪行為，達成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的______行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣__元(大寫：人民幣伍萬元整)。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復(fù)，否則乙方將采取法律手段維護自身的權(quán)益。

四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時，即向乙方支付人民幣__萬元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權(quán)益。

甲方(簽字)_____乙方(簽字)_______

_______ 年_____月_____日_____年_____月_____日

附：本書一式四份，送交法院一份，雙方當事人各執(zhí)一份，地區(qū)工業(yè)局存一份。

調(diào)解協(xié)議書(版篇三

甲方： 住址： （性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話）

乙方： 住址： （性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話）

年 月 日上午 時左右，甲乙雙方因小事發(fā)生口角，后因 發(fā)生肢體沖突，導(dǎo)致乙方 受傷，造成 ，送往 醫(yī)院救治，現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：

1、 賠償金額：

乙方住院期間，醫(yī)療費 （ 萬元）已由甲方支付?，F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償，共計人民幣 萬元（大寫： 萬元整），乙方需簽寫收條為準。

2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù)，包括住院醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)等當場交付給甲方。

3、 甲方賠償乙方以上款項后，乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任，包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、付款期限：在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。

5、甲方按本協(xié)議履行后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

6、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。

7、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書(版篇四

申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________

申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下雙方自達成如下的協(xié)議：

1、___________________________

2、___________________________

3、___________________________

4、___________________________

…………………………………………

本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護，各方當事應(yīng)當按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律后果。

本協(xié)議一式____份，由雙方當事人、調(diào)委會各持一份，具有同等效力。

申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________

____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解員：________________記錄員：____________

________人民調(diào)解委員會

____年____ 月____ 日

調(diào)解協(xié)議書(版篇五

甲方：____，男，1983年4月14日，身份證號

乙方：____，男，1990年2月28日，身份證號

許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號

甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：

第一條 關(guān)于賠償問題：

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

調(diào)解協(xié)議書(版篇六

甲方：_____醫(yī)院

乙方：______（患者或其家屬）

鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

______職工平均工資： 元

______城鎮(zhèn)居民平均生活費： 元

______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：______

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。