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乙方： _____________(以下簡稱乙方)身份證號：

乙方于 年月日到甲方工作，雙方簽訂了為期 年的《勞動(dòng)（務(wù)）合同》。

在此期間，甲方同意為乙方繳納社會保險(xiǎn)，因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳費(fèi)部分會影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保并雙方達(dá)成如下條款，以資共同遵守：

、乙方自愿放棄辦理社保，并承諾因未辦理社會保險(xiǎn)而產(chǎn)生的任何狀況，如在辦理社會保險(xiǎn)后理應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)承

擔(dān)的利益損失部分，由乙方自行全部承擔(dān)。

、經(jīng)乙方申請，甲方不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)辦理社會保險(xiǎn)。

、在工作期間，如有需要，乙方可以重新以書面形式向甲方申請為其辦理參保手續(xù)。甲方接到申請后，按照社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定，從社保機(jī)構(gòu)同意受理乙方參保的當(dāng)月起，為乙方辦理社會保險(xiǎn)。甲方按規(guī)定從乙方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由乙方承擔(dān)的參保費(fèi)用。

、本協(xié)議是基于乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。

、本協(xié)議一式兩份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲 方：_______________ 乙 方：_______________

_______年____月___ 日 _______年_____月____日

甲方：

乙方：

乙方系甲方全職員工，甲方已與乙方簽訂勞動(dòng)合同并愿意按《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定及要求為員工統(tǒng)一參保各項(xiàng)社會統(tǒng)籌保險(xiǎn)（養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等）。但員工因個(gè)人原因，不愿按規(guī)定繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用，若公司強(qiáng)制扣繳，勢必導(dǎo)致部分員工離職。為此，乙方自愿申請不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、由于乙方申請自愿不在甲方參加基本社會保險(xiǎn)，甲方將每月另行支付人民幣250元（大寫：貳佰伍拾元整）作為乙方基本社會保險(xiǎn)福利補(bǔ)助，該費(fèi)用不被涵蓋于乙方的任何工資收入內(nèi)。

二、乙方領(lǐng)到甲方支付的基本社會保險(xiǎn)福利補(bǔ)助后，乙方應(yīng)將該費(fèi)用用于自行購買社會保險(xiǎn)，甲方不再承擔(dān)為乙方參加統(tǒng)一的基本社會保險(xiǎn)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任和義務(wù)。

三、本協(xié)議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險(xiǎn)事宜，從乙方遞交購買基本社會保險(xiǎn)申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險(xiǎn)。同時(shí)本協(xié)議第一條將自動(dòng)作廢。此外，乙方提出申請之前由此造成的相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。

四、本協(xié)議是基于乙方申請而簽訂，乙方亦已認(rèn)真閱讀本協(xié)議并清楚了解社保法規(guī)政策，明白因此可能帶來的任何風(fēng)險(xiǎn)及后果，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。

本協(xié)議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

蓋章：簽名：

日期：日期：