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護理交接班制度內(nèi)容 護理交接班制度試題及答案篇一

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、新入院患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。

四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重以及新入院患者進行床頭交接。本班工作未完成時不得交班，特殊情況需當面交清。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。在接班者沒有到崗情況下，交班者不得先行離開，否則出現(xiàn)問題共同承擔。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

八、交班方法

1、文字交接：每班書寫病室護士交班報告，進行交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

護理交接班制度內(nèi)容 護理交接班制度試題及答案篇二

護理交接班制度

一、各科應設晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，對患者進行護

理工作。

二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告、護理病歷及醫(yī)囑本。

三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

四、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告、護理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

六、護理病歷應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運用醫(yī)學術語，如果進修護士或?qū)嵙曌o士填寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。

七、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。

八、交班內(nèi)容：

1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊摺尵然颊?、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

如何加強護理安全管理

1.轉(zhuǎn)變觀念，提高護士的護理安全意識和法律意識

定期對護士進行護理安全教育，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護士認識到護理工作的風險性；增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理準確履行自己的職責。差錯源于細節(jié)，從點滴做起，從細節(jié)做起，使各種潛在風險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理。

2.建立和完善護理安全管理相關制度

通過制定不被懲罰的護理差錯報告制度，即護理差錯不納入護士長、護士的績效考核，每月開1次差錯、事故分析會，鼓勵護士談經(jīng)驗教訓，而不是批評、懲罰，做到只對差錯不對個人和科室，本著“重原因，輕結果”的原則，分析差錯發(fā)生的原因，制訂行之有效的措施，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護理不安全事件的發(fā)生。

3.注重護理工作關鍵環(huán)節(jié)的控制

護理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的差錯隱患也多，故在重點環(huán)節(jié)實施流程管理中控制護理質(zhì)量，如制訂病人出入院流程、病房交接流程、遷床流程、轉(zhuǎn)科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程，并認真執(zhí)行，以避免工作遺漏，提高工作質(zhì)量及病人滿意率。

4.加強重點人員管理

要求病區(qū)護士長針對本病區(qū)存在的問題，制訂詳細的管理措施，如建立護囑本，把每日護理工作的重點內(nèi)容記錄下來，讓護士在交班時具體遵循，使交班內(nèi)容準確、詳細，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理避免交班過程中遺忘給醫(yī)療、護理活動帶來隱患；堅持護士長一日四查房制度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5.解決人力資源使用不合理，護士超負荷工作問題

打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據(jù)不同的時間段，護理工作量來動態(tài)安排人力資源，如醫(yī)療高峰時、發(fā)生突發(fā)事件時、危重病人搶救時等。

6.提高護理人員整體素質(zhì)

護士的素質(zhì)能力與護理安全有著直接的聯(lián)系，故要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，院內(nèi)要加強業(yè)務培訓，認真實施各級護理人員的培訓計劃，通過科室之間的交流，相互學習護理經(jīng)驗和技術，使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展，同時也要求護士學習心理、人文、社會科學等知識，提高與病人的溝通能力。護理安全和病人的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉(zhuǎn)變護理

觀念，并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證病人安全。

護理交接班制度內(nèi)容 護理交接班制度試題及答案篇三

護理交接班制度(2012-04-22 22:06:11)

轉(zhuǎn)載▼

一、為了保證護理工作連續(xù)、穩(wěn)定、安全、慣性運轉(zhuǎn)，特制定本制度。

二、交接班準備

（一）交班準備：

1、完成本班各項治療、護理；

2、寫好各種護理文字記錄；

3、處理好用過的物品，為下一班做好藥品、物品準備，保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態(tài)；

4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清潔。

（二）接班準備：

1、進餐、洗漱畢；

2、衣帽整潔、著裝規(guī)范，佩戴胸牌；

3、精神飽滿，進入準工作狀態(tài)。

三、在下列情況下，不得進行交接班

1、處理緊急事故或者大搶救時（但可在告一段落時，得到護士長同意，進行交接班）；

2、交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開工作崗位。

3、接班人員遇意外情況無法工作或精神不正常時。

四.交接班內(nèi)容

1、患者總數(shù)、出入院、?？?、死亡人數(shù)以及新入院、分娩、手術、危重、搶救、大手術前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動的患者均應詳細交班；查看昏迷、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎護理完成情況、各種導管通暢及固定情況；

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項護理文字記錄情況，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚；

3、搶救藥品、器械、儀器以及貴重、毒麻、精神藥品的數(shù)量、是否完好備用等。交接班者均應簽全名；

4、病區(qū)是否安全、安靜、整潔。

五.交接班方式：床邊口頭交接班、書面重點交接班、晨會集體交接班

六.交接班一般規(guī)定

1、每班必須按時交接班。接班者提前15分鐘到科室，在接班者未到之前，交班者不得擅離崗位；

2、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須作詳細交待，與接班者共同完成交接工作方可離去；

3、接班者如果發(fā)現(xiàn)病情、治療護理、物品交接不清，應立即查問。

4、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責處理，交班者可要求接班者協(xié)助；接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或者物品遺失，應由接班者負責。

5、護理晨會集體交接班由護士長主持，由值班護士用普通話報告病房24小時動態(tài)，要求內(nèi)容簡明扼要、重點突出，護士長簡單小結前一天工作，布置當天工作。

七、交接班注意事項

1、交班工作必須做到“三清”、“四交接”：

“三清”即：病情清、治療清、護理清；

“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。

2、交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準，凡遺漏應交接的事情，由交班者負責；凡未接清楚聽明白的事項，由接班者負責；交接班雙方都沒有履行應交接的內(nèi)容，雙方都應負責。

3、在交接班過程中，需要進行的緊急情況和事故處理，仍由交班者負責處理，必要時可要求接班者協(xié)助工作；待事故處理或操作結束或告一段落后，繼續(xù)交接班。

護理交接班制度內(nèi)容 護理交接班制度試題及答案篇四

護理交接班制度

目的：提高護士交班質(zhì)量，確保病人治療護理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務品質(zhì)。范圍：全院護理單元的護士。內(nèi)容：

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)進行的重要措施。1.交接班要求。

1.1值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時地進行。1.2每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物品。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

1.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項護理記錄單，處理好用過的物品。日班要為夜班做好一切物品準備，搶救物品齊全。

1.4接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生護理不良事件或物品遺失，應由接班者負責。

1.5護理記錄應由值班護士書寫，要求做到客觀、真實、準確、及時、完整。如進修護士或?qū)嵙曌o士記錄時，帶教老師或護士長要負責修改并簽名。

1.6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除與接班護士詳細交班外，同時應向分管或值班醫(yī)生及時聯(lián)系、嚴密觀察及早采取相應措施，必要時向院部匯報。2.交接班方式。

2.1書面交班：即護理記錄，應簡明清楚，做到客觀、真實、準確、及時、完整。2.2口頭交班 ：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。

2.3床頭交班 ：交接班者共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道病人必須進行床頭交班。要求：護理記錄單上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。3.交班內(nèi)容。

3.1病房日志 ：包括住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術、死亡人數(shù)。3.2新入院病人、重危病人、大手術前后病人、特殊處理病人（檢查、操作、治療）、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。

3.3醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。3.5床邊交班內(nèi)容包括 ：病情（病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化）；液體有無滲漏及滴速；特殊治療，全身皮膚情況（有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化）；床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等；檢查傷口敷料包扎、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

護理交接班制度內(nèi)容 護理交接班制度試題及答案篇五

一、護理交接班制度

1、病房護理人員實行三班輪班制度，值班人員應嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作。

2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進科室，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。必須填寫好護理記錄，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。

4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

5、護理記錄由規(guī)定班次護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語。如試用期、實習護士等無護士執(zhí)業(yè)證書人員書寫護理記錄，帶教護理人員要負責修改并簽名。

6、晨會交班由護士長主持，全體人員應認真聽取夜班交班，要求做到護理記錄上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，交班不清不得下班。

7、交班內(nèi)容

（1）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等，交接班者均應交接清楚并簽全名。

（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，及各項工作的落實情況。

二、分級護理制度

1、特級護理

（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者。

（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命特征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。

2、一級護理

（1）病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。

3、二級護理

（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。

（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。

4、三級護理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復期的患者。（2）、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關的健康指導。

三、護理查對制度

1、醫(yī)囑查對制度（1）、執(zhí)行醫(yī)囑后，應做到班班查對。（2）、查對醫(yī)囑者需簽全名。（3）、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，要在治療單上記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（4）、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。醫(yī)師按要求及時補開醫(yī)囑。

2、服藥、注射、輸液查對制度（1）、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。（3）、病區(qū)擺患者次日用藥，必須下午進行，不得上午提前擺藥，以防差錯發(fā)生。（4）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（5）、易致敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒麻藥品時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿；用多種藥品時，要注意有無配伍禁忌。（6）、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。

3、輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，查血袋有無破損。（2）、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經(jīng)二人核對無誤后，方可送檢或執(zhí)行。（5）、輸血后再次查對以上內(nèi)容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。（6）、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

4、飲食查對制度（1）、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、開飯前，在患者床前再查對一次。

四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度

1、入院（1）、在患者入院前準備好床單位。（2）、病房辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關制度及探視陪護有關內(nèi)容。（3）、住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責。（4）、24小時內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理。

2、出院（1）、護士提前告知患者出院時間，做好出院準備。（2）、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結清賬目，整理病歷并送病案室。（3）、準確告知患者及家屬辦理結帳手續(xù)的方法。收到患者出院結算手續(xù)后，方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失。（4）、責任護士為患者做好出院健康指導。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。（6）、患者離開時，護士要熱情送出病房。（7）、對出院后床單位進行終末消毒。

3、轉(zhuǎn)科（1）、護士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時間，終止本科一切治療并結清賬目。（2）、轉(zhuǎn)出科室由當班護士將轉(zhuǎn)出時間記錄在轉(zhuǎn)科護理記錄中，并按時攜病歷、護理文件、輔助檢查等，安全護送患者至所轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科護士嚴格交接，轉(zhuǎn)入科室護士在轉(zhuǎn)科護理記錄單上做好記錄并簽名。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。

五、護理會診制度

1、凡患者病情所需護理超出本專業(yè)范圍，需要其他護理專業(yè)協(xié)助解決者，可由專業(yè)護士提出申請，護士長同意，填寫會診通知單，提出會診要求和目的，會診通知單送交會診病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）。

2、應邀病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）應派本病區(qū)專業(yè)護士前去會診，一般要在接到會診單后24小時內(nèi)完成。

3、會診時專業(yè)護士應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。

4、前去會診的專業(yè)護士應到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護理問題，并做好記錄。

5、凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護理者，可進行全院會診。全院會診由科護士長提出，報護理部同意后組織進行。

6、未盡事宜可參照院“會診制度”執(zhí)行。

六、護理查房制度

1、護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況。

2、護理部每季度定期組織全院和部分科室護理查房，起到互相交流和學習的目的。

3、病區(qū)護士長每月組織一次護理查房。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例，定好專題，由護士長或高年資護士主持，全體護士參加，共同討論，提出護理措施。

4、病區(qū)護士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護理應注意的問題，由護士長組織落實。

七、護理事故、差錯、糾紛登記和報告制度

1、各科室建立護理事件登記本，及時登記發(fā)生護理事件的經(jīng)過、原因、后果。定期組織討論和總結。

2、發(fā)生護理事件時，要積極采取補救措施，以減少和消除由于事件造成的不良后果。

3、發(fā)生護理事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事件要立即報告護理部、科主任。

4、發(fā)生護理事件的有關各種記錄、化驗及造成事件的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

5、護理事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事件性質(zhì)，提出處理意見。

6、發(fā)生護理事件的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分。

7、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸取本人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助的目的，對與護理無關的事件，應及時向相關部門反映，避免類似事件再次發(fā)生。

8、各科每月末將本科室發(fā)生的護理事件及處理意見填寫護理事件上報表，5號前報護理部。

9、各科室每季要召開護理事件分析會，并將會議情況記錄于護理事件登記本。

10、護理部應定期組織護士長分析護理事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。

八、導管脫落登記報告制度

導管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管、中心靜脈導管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。

1、患者各種導管發(fā)生脫落時，立即通知當班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。

2、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。

3、認真做好病情觀察。

4、做好脫落導管的處置和護理觀察記錄。

5、發(fā)生導管脫落后，科室應認真查找原因，制定改進措施。

6、發(fā)生導管脫落后，正常工作時間應24小時內(nèi)填寫“護理事件上報表”報護理部。

九、皮膚壓瘡登記報告制定

1、發(fā)現(xiàn)住院患者有壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應及時填寫皮膚壓瘡報告表，正常工作時間24小時內(nèi)報告科護士長，科護士長立即核查后報告護理部。

2、患者入院時，護士應首先對其發(fā)生壓瘡的危險性進行評估，仔細進行護理體檢，對于符合難免壓瘡條件的患者，應填報難免壓瘡申請單，護士長審核后交科護士長，科護士長審核符合條件后向護理部申報難免壓瘡。

3、對于壓瘡發(fā)生的危險性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時制定皮膚護理計劃，建立翻身卡，實施有效的護理措施，并在護理記錄單中詳細記錄。

4、患者轉(zhuǎn)科時，需在護理記錄中注明皮膚狀況，進行嚴格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理、填寫，并通知護理部。

5、患者壓瘡治愈或未治愈出院、死亡，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報護理部。

6、臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報，一經(jīng)查實，年終不得參加科室評優(yōu)、扣罰科室當月部門獎金，并責成護士長書面寫出檢查，與本人評優(yōu)掛鉤。

十、患者使用腕帶標識制度

1、對神志不清、精神異常、語音不清、嬰幼兒患者，入院（出生）時應立即佩戴腕帶，做為各項診療操作前辨認病人的依據(jù)。

2、手術病人術前一天應為病人佩戴腕帶，做為手術前、后交接，術前、術后識別患者身份的依據(jù)。

3、腕帶上項目應逐項填寫，要求字跡清晰，項目齊全，經(jīng)兩人核對無誤后方可給患者佩戴。

4、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種識別患者方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

5、佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運。

十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認定及報告制度

為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生，達到對患者的傷害減少的目的，特制度本制度。

（一）防范

1、對65歲以上及其有危險因素的住院患者，根據(jù)醫(yī)院“住院病人墜床、跌倒危險因素評估表”進行評估。

2、對高?；颊邔⒎赖箟嫶矘俗R掛于患者床頭，并加強健康教育，采取適當?shù)姆婪洞胧?/p>

3、將評估情況及預防措施進行記錄。

（二）傷情認定及處理

1、一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時，護士應立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及

受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫(yī)生。

2、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，遵醫(yī)囑進行正確處理。

3、對受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，加強巡視，根據(jù)病情做進一步夫人檢查和治療。

4、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒，并以無菌敷料包扎；對出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再有醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。必要時遵醫(yī)囑注射破傷風針。

5、對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床。

6、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化，并遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。

（三）報告

1、當班護士應及時、準確做好護理記錄，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報并第一時間通知病區(qū)護士長。

2、病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)上報護理部，3天內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。

十二、危重癥患者處理應急預案

1、對危重病人，應詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

2、搶救工作應由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務處、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）必須立即報告醫(yī)務處、護理部及分管院長。

3、每個醫(yī)護人員應高度的責任心對待危重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救，嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對，杜絕差錯發(fā)生。醫(yī)護人員必須現(xiàn)場守護病人，嚴密監(jiān)護，及時處理，搶救結束后即刻補記各種記錄。

4、醫(yī)護人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證急救物品完好率達到100%。

5、專人保管急救、搶救藥品，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進行。

6、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充記錄。

7、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。

8、認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。

9、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g相互配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

10、嚴格報告制度，凡遇危重病人，當班護士在積極施行救治的同時，必須立即如實報告護士長，同時報告院領導?？浦魅魏妥o士長接到報告必須立即趕到現(xiàn)場組織

搶救工作。

11、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班護士要迅速報告護士長保留醫(yī)療藥品和用物，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及家屬的意見和要求，積極處理協(xié)調(diào)。

十四、藥物引起過敏性休克的應急預案

1、過敏反應防護措施

（1）給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗。

（2）嚴格過敏試驗操作規(guī)程，確保以正確的操作、正確的藥物和劑量、正確的部位、正確的判斷完成過敏試驗。

（3）該藥物試驗結果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單護理病歷上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性示牌，并告知患者及家屬。

（4）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者，停用24小時以上，（青霉素更換批號）應重做過敏試驗，方可再次用藥。

（5）抗生素藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（6）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

2、過敏性休克急救措施

（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速通知醫(yī)生，妥善封存剩余藥液。

（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫落危險期，注意保暖。

（3）給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，呼吸抑制時應立即進行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合進行氣管切開。

（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用藥物：如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。

（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施。

（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。患者未脫落危險前不宜搬到。

（7）按“醫(yī)療事故處理條例規(guī)定”在搶救結束6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案

（一）發(fā)生輸血反應的應急預案

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。

（二）發(fā)生輸液反應的應急預案

1、立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。

4、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

十六、住院患者發(fā)生墜床的應急預案

1、對于意識不清并煩躁不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要護士應及時幫助。

4、對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。

5、囑患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，以便給予及時處理。

6、一旦患者不慎發(fā)生墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點，迅速查看狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)生異常，及時向醫(yī)生匯報。

9、分析發(fā)生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發(fā)生。

10、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

11、將此事件經(jīng)過書面報告護理部。

十七、住院患者有自殺傾向時的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應立即向上級主管部門匯報。

2、通知主管醫(yī)生，主管護士。

3、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4、通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。

5、詳細交接班，做好相關記錄，同時多關心患者，做好心理疏導，準確掌握患者的心理狀況。

十八、護理人員意外感染應急預案

1、護理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時，立即去相關科室進行緊急處理和治療。

2、向護理部、公費醫(yī)療辦公室報告。

3、將治療結果報院公費醫(yī)療辦公室。

4、如果發(fā)生意外的時間在17點以后，先進行緊急治療，次日通知公費醫(yī)療辦公室。

5、待相關部門作出明確結論后，一切傷后治療費用，參照醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理。

6、如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應立即轉(zhuǎn)腸道門診診治，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。

十九、護理人員遭受針刺傷后處理應急預案

為確保護理人員職業(yè)安全，盡可能的降低職業(yè)風險，針對在工作中可能發(fā)生的遭受

感染的情況，特制定本處理程序。

（一）、化學污染

1、立即用流動水沖洗污染部位。

2、立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3、在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。

（二）、銳器刺傷

1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。

2、用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。

3、意外受傷后必須48小時內(nèi)報告護理部，并報告感染管理科、職工保健科，并填寫“濟南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”，必須在72小時內(nèi)做hiv、hbv等的基礎水平檢查。

4、可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。

5、可疑被hcv感染的銳器刺傷時，被刺傷后應盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測hcv的rna。

6、可疑被hiv感染的銳器刺傷時，應及時找相應的專家就診，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測hiv抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生的建議進行周期性復查（如6、12周、6個月等），在跟蹤期間，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意必要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活是要用避孕套。

（三）、粘膜、角膜被污染

1、皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學物質(zhì)時，應立即用肥皂和流動水沖洗。

2、若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

3、及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治。4、48小時時內(nèi)向護理部報告，并報告感染科、職工保健科，填寫相關登記表。

二十、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時應急預案

1、科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護士長應立即報告醫(yī)院感染辦，由感染辦證實流行或暴發(fā)。

2、當班醫(yī)護人員應立即對患者實行隔離措施，及時切斷傳播途徑。

3、立即采取相應的消毒隔離措施，對病房環(huán)境、床單位、病人用物等進行徹底的消毒。

4、協(xié)助相關部門查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

5、協(xié)助相關部門查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。

6、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種等。

7、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群發(fā)布和時間發(fā)布進行描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

8、總結經(jīng)驗，制定防范措施。