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          2023年一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度與工作職責(zé)通用(五篇)

          Ai高考 · 范文大全
          2023-05-26
          更三高考院校庫(kù)

          人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退,寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái),也便于保存一份美好的回憶。大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。

          一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度 護(hù)理部工作制度與工作職責(zé)篇一

          1、根據(jù)院工作計(jì)劃,結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際,定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃和計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施。

          2、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行,提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

          3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員,做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。

          4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高,開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練,統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核,加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理。開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng),不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

          5、督促做好病房管理,達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)管理。合理控制陪護(hù),積極創(chuàng)造條件,搞好病房設(shè)置規(guī)范化。

          6、定期對(duì)各科常備藥品,器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

          7、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

          8、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況,督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí),杜絕護(hù)理事故,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,分析護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并做好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。

          9、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況,做好思想政治工作,關(guān)心護(hù)士生活。

          10、護(hù)理部有健全的各項(xiàng)制度。

          11、建立護(hù)理部大事記。

          一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度 護(hù)理部工作制度與工作職責(zé)篇二

          護(hù)理部工作制度

          一、根據(jù)院工作計(jì)劃,結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際,定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施。

          二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行,提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

          三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員,做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。

          四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練,統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開(kāi)展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理,開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng),不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

          五、做好病房管理,達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理,搞好基礎(chǔ)護(hù)理,合理控制陪護(hù),積極創(chuàng)造條件,搞好病房設(shè)置規(guī)范化。

          六、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

          七、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

          八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況,督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí),杜絕護(hù)理事故,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,分析護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并作好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。

          九、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況,做好思想政治工作,關(guān)心護(hù)士生活。

          十、本部有健全的各項(xiàng)制度。

          十一、建立本部大事記。

          一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度 護(hù)理部工作制度與工作職責(zé)篇三

          護(hù)理部工作制度

          一、護(hù)理部工作制度

          1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。

          2、護(hù)理部有健全的組織管理體制,實(shí)行三級(jí)管理,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

          3、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎(jiǎng)懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。

          4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。

          5、健全各級(jí)人員考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)護(hù)士考評(píng),護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考評(píng),考評(píng)結(jié)果匯總存檔。

          6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

          7、護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作:

          7.1 年有工作計(jì)劃,月有檢查重點(diǎn),有記錄,并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。

          7.2 護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查,季度季季有總結(jié),及時(shí)反饋。

          7.3 護(hù)理部深入科室查房,協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題。

          7.4 每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。

          7.5建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

          8、組織定期不定期召開(kāi)相關(guān)工作會(huì)議,如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)理單元安全會(huì)議等。

          9、有各類(lèi)護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃,各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。

          10、定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作。

          二、護(hù)理管理會(huì)議制度

          1、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):每季度召開(kāi)1—2 次,由護(hù)理部主任主持,院長(zhǎng)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。主要內(nèi)容回顧一季度工作,反饋質(zhì)量存在問(wèn)題;討論、分析護(hù)理事件;布置工作;交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn);組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等;協(xié)調(diào)工作等。

          2、科室護(hù)士會(huì)議: 各科護(hù)士長(zhǎng)組織每月召開(kāi)一次工作討論會(huì),全科護(hù)理人員參加,參加人員不得少于 80%,主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況,提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施,護(hù)理人員充分發(fā)表意見(jiàn),參與科室管理。

          3、護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議:每季召開(kāi)一次,由護(hù)理部組織,護(hù)理部主任主持,各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。主要內(nèi)容:討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等;討論各護(hù)理單元質(zhì)量評(píng)價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn);回顧分析全院存在的共性問(wèn)題,提出整改措施等。

          4、護(hù)士大會(huì)每年一次。如有特殊情況,另行安排和通知。

          5、護(hù)理部組織的會(huì)議,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時(shí)參加,遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請(qǐng)假,并委托科內(nèi)其他人員參加。

          6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士,并督促落實(shí)。

          三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

          1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)組成,在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,開(kāi)展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。

          2、制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),并定期督促和檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋,分析原因,提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

          3、每季召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議,研究質(zhì)量管理工作中的問(wèn)題,分析原因,制訂改進(jìn)措施,有記錄。

          4、開(kāi)展質(zhì)量改進(jìn)工作,解決護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題。

          5、設(shè)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組,包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷書(shū)寫(xiě)、安全護(hù)理等,質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查,并及時(shí)反饋存在問(wèn)題,不斷改進(jìn)工作。定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議,總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控工作。

          四、科室質(zhì)量管理制度

          為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全,提高病人滿意度,切實(shí)提高科室護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高,在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下:

          1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組,由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士代表組成。

          2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來(lái)開(kāi)展,以各項(xiàng)護(hù)理制度為主線,注重過(guò)程管理與結(jié)果并重,及時(shí)消除安全隱患,切實(shí)保障病人的安全。

          3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主,要求每個(gè)護(hù)士一次把事情做好,小組成員在質(zhì)量控制過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持公開(kāi),公平,公正原則。

          4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制,對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)間段等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,必要時(shí)跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問(wèn)題應(yīng)實(shí)行項(xiàng)目管理(如風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn))并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部,以在全院范圍進(jìn)行警示。

          5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程,通過(guò)行政查房、工休座談會(huì)、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,分析原因,及時(shí)整改并反饋、記錄。

          6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與護(hù)士績(jī)效考核、崗位聘用等掛鉤,對(duì)屢教不改 者進(jìn)行戒面談話,并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。

          7、科室每月召開(kāi)質(zhì)控小組工作會(huì)議與護(hù)士工作會(huì)議,群策群力,對(duì)一月來(lái)護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整改等。

          五、早會(huì)制度

          1、早會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持,凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì),不遲到,不缺席,儀表整潔。

          2、每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況,并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。

          3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班作出評(píng)價(jià),不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn),并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)。

          4、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。

          5、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15 至 30分鐘內(nèi)結(jié)束,早會(huì)提問(wèn)、小講課時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng),但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附:病房早交班時(shí)間要求

          1、早交班時(shí)間分配:總體以不超過(guò) 30 分鐘為宜,對(duì)病情交班 15 分鐘左右、傳達(dá)會(huì)議及小講課 15 分鐘左右。

          2、早交班要求:早交班應(yīng)保證質(zhì)量,簡(jiǎn)明扼要,不拖拉,在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。

          2.1 夜班護(hù)士交班前 15 分鐘再次進(jìn)入病房,了解重?;颊卟∏椋缓笤诮话鄷r(shí)重點(diǎn)掌握重?;颊卟∏榈淖钚伦兓?.2 按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始交接班,無(wú)會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí),交班時(shí)間原則上不超過(guò) 20分鐘;有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí),不得超過(guò) 30分鐘。

          2.3 交班內(nèi)容:夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分,交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚,并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。

          2.4 護(hù)士長(zhǎng)不定期就交班內(nèi)容對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)。

          六、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度

          1、由護(hù)理部組織每月實(shí)行夜間三級(jí)護(hù)理查房,查房成員由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成。

          2、督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理、搶救物品管理、護(hù)理制度落實(shí)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)六個(gè)項(xiàng)目,并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作,保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

          3、根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項(xiàng)內(nèi)容,并詳細(xì)記錄存在問(wèn)題。

          4、檢查時(shí)把存在的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)告知夜班護(hù)士,以便及時(shí)改正。

          5、查房日期由護(hù)理部安排,臨時(shí)通知檢查者成員。

          6、夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題第二天口頭反饋給護(hù)士長(zhǎng),并把結(jié)果輸入電腦,書(shū)面反饋科室進(jìn)行整改。

          7、對(duì)存在問(wèn)題,護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。

          8、檢查結(jié)果與科室每月考評(píng)掛鉤。

          八、病區(qū)護(hù)士排班制度

          1、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確以病人利益為重,根據(jù)護(hù)士職稱(chēng)、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

          2、堅(jiān)持公平公正的原則,護(hù)士長(zhǎng)以身作則,不任意調(diào)休。

          3、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長(zhǎng)提出需要休息的時(shí)間,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù) 實(shí)際工作情況,合理排班。

          4、確定排班后,無(wú)特殊情況,原則上一律不改班。

          5、護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班,必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整頒賜,不允許私自調(diào)班或調(diào)班后再通知護(hù)士長(zhǎng)。

          6、根據(jù)病區(qū)的實(shí)際工作量,如危重病人搶救、手術(shù)病人等,合理安排幫班、彈性班。

          7、雙休日、節(jié)假日應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)委托高年資護(hù)師以上人員全面負(fù)責(zé)病區(qū)工作。

          8、節(jié)假日根據(jù)院部規(guī)定上交排班表。

          一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度 護(hù)理部工作制度與工作職責(zé)篇四

          護(hù)理部工作制度

          1、護(hù)理部實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理。

          2、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員調(diào)配工作,參與護(hù)理人員晉升、晉級(jí)、評(píng)聘、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)工作。

          3、護(hù)理部有年計(jì)劃、年終總結(jié)。

          4、建立、健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制。

          5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用,定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位能力評(píng)價(jià)。

          6、組織實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

          7、護(hù)理部深入科室查房,協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題。

          8、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查并分析。

          9、建立、健全護(hù)理缺陷報(bào)告體系,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

          10、定期不定期組織開(kāi)展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng),提高全員質(zhì)量意識(shí)。

          11、定期不定期組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等相關(guān)工作會(huì)議。

          12、制定各類(lèi)人員的教學(xué)計(jì)劃,有考核、有總結(jié)。

          13、組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理三級(jí)查房,護(hù)理技能培訓(xùn),新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。

          14、積極參與臨床科研工作。

          分級(jí)護(hù)理制度

          特級(jí)護(hù)理(重癥監(jiān)護(hù))

          一、護(hù)理對(duì)象

          1、精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病,病情危重或生活完全不能自理者。

          2、有嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想、自殺、自傷、沖動(dòng)傷人者。

          3、有嚴(yán)重的興奮躁動(dòng)、木僵、癲癇持續(xù)狀態(tài)者。

          4、受傷或自殺未遂后果嚴(yán)重者,生命體征不穩(wěn)定。

          5、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

          二、護(hù)理要求

          1、安臵在搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病室,設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。

          2、制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)評(píng)估病情,按計(jì)劃執(zhí)行。

          3、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理措施,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全。

          4、按時(shí)測(cè)量生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量及時(shí)填寫(xiě)重癥護(hù)理記錄單。

          5、備好急救物品及藥品,以應(yīng)搶救需要。一級(jí)護(hù)理

          一、護(hù)理對(duì)象

          1、處于精神疾病的急性期,精神癥狀活躍,有自傷、傷人、毀物及沖動(dòng)企圖的病人。

          2、精神病伴有軀體疾病、體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人。

          3、特殊治療需要密切觀察及時(shí)評(píng)估和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的病人,以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。

          4、入院一周內(nèi)的病人。

          5、根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

          二、護(hù)理要求

          1、將病人安臵在易觀察的病室內(nèi),嚴(yán)密觀察病情變化,重點(diǎn)交接班,按疾病護(hù)理常規(guī)要求護(hù)理病人。

          2、做好基礎(chǔ)護(hù)理,保證病人飲食,親視服藥,確保各項(xiàng)治療順利進(jìn)行。

          3、定期對(duì)病人的床單位進(jìn)行安全檢查,物品由護(hù)理人員保管,防止意外發(fā)生。

          4、注意觀察病人精神科藥物治療的效果和副作用。

          5、對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理者,做好口腔、皮膚護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)生活護(hù)理,保證生理需要,酌情進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

          6、每天評(píng)估病情,做好護(hù)理記錄,如有病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

          二級(jí)護(hù)理

          一、護(hù)理對(duì)象

          1、一級(jí)護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定,精神癥狀不危害自己和他人,或僅有一般的軀體病。

          2、生活自理尚有困難需協(xié)助者,或年老體弱,兒童病人等。

          3、有輕度自殺,外走念頭的流露,能聽(tīng)勸說(shuō)且無(wú)行動(dòng)者。

          二、護(hù)理要求

          1、將病人安臵在一般病室內(nèi),密切觀察病情變化,15分鐘巡視病房一次,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

          2、做好安全護(hù)理,親視服藥,保持床單位清潔、平整。

          3、督促及協(xié)助患者料理個(gè)人衛(wèi)生,做好晨晚間護(hù)理。

          4、同情、關(guān)心、尊重、理解病人,對(duì)不同疾病開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教。

          5、組織患者參加集體活動(dòng)及各項(xiàng)文體,工療活動(dòng)。三級(jí)護(hù)理

          一、護(hù)理對(duì)象

          1、各類(lèi)精神病患者經(jīng)過(guò)治療,達(dá)到顯著好轉(zhuǎn)者。

          2、康復(fù)期患者。

          3、生活完全自理者。

          4、部分自知力恢復(fù),安心住院治療,非三防病人。

          二、護(hù)理要求

          1、經(jīng)常了解患者的情緒變化及心理活動(dòng)。

          2、鼓勵(lì)參加各種康復(fù)治療活動(dòng)的同時(shí),做好安全護(hù)理工作。

          3、加強(qiáng)心理護(hù)理,做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。

          護(hù)理查對(duì)制度

          一、醫(yī)囑查對(duì)制度

          1、當(dāng)日醫(yī)囑由小夜班進(jìn)行查對(duì)。處理醫(yī)囑者及查對(duì)者,均須簽全名。

          2、醫(yī)囑查對(duì)后,方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要簽全名,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。

          3、搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士要重復(fù)一遍后方可執(zhí)行,并保留用過(guò)的安瓿,經(jīng)兩人核對(duì)后,方可棄去。

          4、護(hù)士長(zhǎng)每周組織醫(yī)囑查對(duì)一次。

          二、服藥、注射、處臵查對(duì)制度

          1、服藥、注射、處臵前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。三查:擺藥時(shí)查;服藥、注射、處臵前、后查;

          八對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、患者面容。

          2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間,如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)不得使用。

          3、擺藥后,必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

          4、給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,給多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。

          5、發(fā)藥或注射時(shí),如患者提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,無(wú)誤后方可執(zhí)行。

          三、輸血查對(duì)制度

          1、采集血標(biāo)本時(shí),二人持輸血申請(qǐng)單核對(duì)患者,無(wú)誤后方可采血配型。

          2、輸血前二人核對(duì)血液性狀,持配血報(bào)告單、血袋核對(duì)患者,無(wú)誤后方可輸血。

          3、血袋一定要保留到病人輸血無(wú)反應(yīng)后方可處理。

          護(hù)士值班、交接班制度

          1、值班人員必須堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

          2、每班必須按時(shí)交接班,接班者提前15分鐘進(jìn)入科室,衣帽整齊,閱讀交班報(bào)告,清點(diǎn)患者人數(shù)、藥品、物品等,特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、長(zhǎng)期臥床病人與交班者共同到床頭進(jìn)行五交接。

          3、在接班者未到崗與交接清楚前,交班者不得離開(kāi)崗位。

          4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待。交班中如發(fā)現(xiàn)病人總數(shù),治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即與交班者核對(duì)。

          5、交、接班者共同巡視,檢查病房一般管理情況。

          6、交班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后出現(xiàn)問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

          7、交班內(nèi)容:

          (1)患者的原有數(shù)、現(xiàn)有數(shù)、出入院、假出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡的人數(shù)。

          (2)新入院患者及重點(diǎn)患者病情、五防標(biāo)志(自殺、他殺、逃跑、毀物、沖動(dòng))、主要醫(yī)囑,護(hù)理級(jí)別,特殊治療及注意事項(xiàng)。

          (3)一般病人情緒波動(dòng)及軀體合并癥的詳細(xì)交班。

          (4)醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種處臵完成情況,對(duì)尚未完成的工作,應(yīng)向接班者交待清楚。

          (5)查看臥床病人有無(wú)褥瘡,危重病人基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。(6)各種備用藥品,主要醫(yī)療器械,被服等。

          護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度

          1、各科室均應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本,詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、后果。護(hù)士長(zhǎng)組織本病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論,提出處理意見(jiàn)。

          2、發(fā)生缺陷后,當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生報(bào)告,同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施。以減輕或消除不良后果。

          3、由護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷,護(hù)士長(zhǎng)立即向護(hù)理部做口頭報(bào)告,然后寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告,護(hù)理部再向分管護(hù)理的院長(zhǎng)報(bào)告,并且組織討論、分析,做出處理決定。

          4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)藥品、器械等應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下緊急封存,妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀、遺棄,以備鑒定。

          5、發(fā)生缺陷的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,按情節(jié)輕重給予處理。

          6、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析缺陷發(fā)生的原因,并提出防范措施。

          護(hù)理安全管理制度

          1、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全管理方面的培訓(xùn)與教育,使護(hù)理人員具備良好政治素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。

          2、切實(shí)做好各班崗位工作,認(rèn)真落實(shí)危險(xiǎn)品清點(diǎn)及安全檢查工作。

          3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房認(rèn)真觀察病情變化。

          4、新畢業(yè)的護(hù)士,須獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)方可單獨(dú)值班,對(duì)護(hù)校學(xué)生、進(jìn)修人員要認(rèn)真帶教,嚴(yán)格管理。

          5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做到“三查八對(duì)”。認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

          6、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度,出現(xiàn)護(hù)理缺陷的集體或個(gè)人,應(yīng)及時(shí)將事情經(jīng)過(guò)上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施。

          7、住院病人外出必須履行外出相關(guān)手續(xù),并有工作人員或家人帶領(lǐng),認(rèn)真執(zhí)行精神病人的各項(xiàng)安全防范預(yù)案及措施。

          病房管理制度

          1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,科主任積極協(xié)助。

          2、病房分級(jí)管理,設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室及普通護(hù)理病房。

          3、保持病房整潔、舒適、安全,注意通風(fēng),避免噪音,工作人員做到走路輕,關(guān)門(mén)輕,說(shuō)話?cǎi){,操作輕。

          4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位擺放整齊有序,固定位臵,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。

          5、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范,儀表整潔。

          6、每月定期召開(kāi)患者座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)病房工作。

          7、節(jié)約用電,按時(shí)熄燈,及時(shí)關(guān)水龍頭,杜絕長(zhǎng)流長(zhǎng),長(zhǎng)明燈。

          8、保證住院患者安全,病區(qū)內(nèi)各辦公室及時(shí)上鎖,不得使患者隨便出入。

          9、每班收集危險(xiǎn)品,每周護(hù)士長(zhǎng)組織徹底大搜查一次。

          10、住院患者統(tǒng)一穿醫(yī)院病員服,病房?jī)?nèi)被服每周清洗更換一次。

          11、協(xié)助生活不能自理的患者,清潔個(gè)人衛(wèi)生,做到“三短、六潔”。

          12、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備,由專(zhuān)人保管,建立賬目,定期清點(diǎn)。

          136、患者吸煙統(tǒng)一管理,定時(shí)、定點(diǎn)發(fā)放。

          護(hù)理查房制度

          (一)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

          1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)象主要是疑難、危重和特殊病例,及新開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)操作、教學(xué)病例等。

          2、重點(diǎn)檢查核心制度執(zhí)行情況及各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

          3、護(hù)理部每季度組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,按查房?jī)?nèi)容分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),做好查房準(zhǔn)備工作。相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)主持,主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例。

          4、各科每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)選擇。

          5、各科護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人做好查房記錄。

          (二)護(hù)理行政查房制度

          1、由護(hù)理部組織檢查各項(xiàng)行政管理制度落實(shí)情況。

          2、檢查病區(qū)安全管理情況。

          3、檢查病區(qū)服務(wù)、秩序、衛(wèi)生等情況。

          4、檢查物資、設(shè)備供應(yīng)管理情況。

          5、針對(duì)病區(qū)內(nèi)管理方面存在的問(wèn)題,制定整改措施并組織落實(shí)。

          護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度

          1、由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班,每周抽查不少于2次。

          2、檢查夜班護(hù)士晚間護(hù)理情況。

          3、檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況。

          4、檢查夜班護(hù)士對(duì)病區(qū)全部患者病情的掌握情況。

          5、檢查各病室、治療室、護(hù)辦室等管理及陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。

          6、協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問(wèn)題。

          7、查房中發(fā)現(xiàn)的紀(jì)律、安全問(wèn)題必須和所在單位護(hù)士長(zhǎng)交班,并匯報(bào)護(hù)理部。

          8、值班護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真填寫(xiě)值班記錄本,每月初(3號(hào)前)將值班記錄本交護(hù)理部,護(hù)士長(zhǎng)會(huì)時(shí)總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。

          健康宣教制度

          1、對(duì)新入院患者以文字或口頭形式介紹病房有關(guān)規(guī)章制度及衛(wèi)生宣傳制度。

          2、講解常見(jiàn)疾病衛(wèi)生小常識(shí);預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)知識(shí);藥物治療作用、副作用;服藥的正確方法及注意事項(xiàng)。

          3、安排并督促病人定期洗澡、理發(fā),修剪指甲(腳趾甲)。

          4、公共衛(wèi)生知識(shí)宣教:愛(ài)護(hù)公共環(huán)境,不隨地吐痰,不亂扔紙屑及果皮雜物,飯前便后洗手,入廁后及時(shí)沖水。

          5、注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔食物,向家屬做好衛(wèi)生宣教工作,不帶不潔食物給病人食用。

          探視陪護(hù)制度

          一、探視制度

          1、探視者應(yīng)協(xié)助醫(yī)院共同做好患者的病情觀察工作,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

          2、探視時(shí)間:每天上午:9:00至11:00,下午:2:30至4:00。每位患者在同一時(shí)間內(nèi)允許2人探視。7歲以下兒童謝絕探視。

          3、患者入院前兩周禁止探視,需要探控視時(shí)請(qǐng)?zhí)崆芭c主管醫(yī)生聯(lián)系。

          4、會(huì)客時(shí),患者如有特殊情況,家屬應(yīng)及時(shí)向病區(qū)工作人員反映,以便及時(shí)處理。

          5、探視者務(wù)必遵守以下各項(xiàng)規(guī)定:

          (1)探視者不可把危險(xiǎn)物品或貴重物品交給患者(詳見(jiàn)病人入院須知第一條)。給患者帶入病房的物品,請(qǐng)先交給值班護(hù)士檢查。病房可存放少量糖果、水果、點(diǎn)心。一律不存放容易腐爛的熟食、肉類(lèi)及帶皮(殼)的干果食品。

          (2)探視者不得為其他患者代發(fā)信件、打電話。

          (3)探視時(shí)保持病房安靜、整潔,將果皮、包裝紙等物投入紙簍內(nèi),請(qǐng)勿隨地吐痰,病房?jī)?nèi)禁止吸煙。

          (4)會(huì)客結(jié)束時(shí),請(qǐng)家屬按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。

          二、陪護(hù)制度

          1、住院患者因病情需要陪護(hù)者,醫(yī)師開(kāi)出陪護(hù)醫(yī)囑,如屬病危、病重者必須由家屬陪護(hù),病情穩(wěn)定后停陪護(hù)醫(yī)囑,陪護(hù)者離開(kāi)病房。

          2、工作人員應(yīng)向陪護(hù)員介紹病區(qū)有關(guān)制度及注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。

          3、陪護(hù)員禁止攜帶危險(xiǎn)品(如刀、剪、繩、針等)進(jìn)入病區(qū)。

          4、陪護(hù)員不得在病人面前談?wù)摬∏榧邦A(yù)后等不愉快的事情。

          5、陪護(hù)員不得擅自給病人服用非醫(yī)院開(kāi)出的其他藥物。

          6、陪護(hù)員不得接受其他病人的直接委托(如打電話、寄件等),可向當(dāng)班護(hù)士匯報(bào),由其處理。

          7、陪護(hù)員不得隨便離開(kāi)病人,必須暫時(shí)離開(kāi)者,應(yīng)征得病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士的同意。

          8、陪護(hù)員在陪護(hù)中,若違反相關(guān)規(guī)定或損害病人的利益,院方有權(quán)給予處理。

          物品、藥品、器械管理制度

          一、物品管理制度

          1、病區(qū)物品有統(tǒng)一賬目,專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、登記、保修,定期清點(diǎn),做到賬物相符。

          2、病區(qū)物品由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)管理,護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管。

          3、病區(qū)物品合理放臵,擺放整齊。

          二、藥品管理制度

          1、病區(qū)內(nèi)藥品由治療班按處方統(tǒng)一在藥房領(lǐng)取。

          2、貴重藥品由專(zhuān)人領(lǐng)取,注明床號(hào)、姓名,單獨(dú)存放并加鎖。

          3、治療室內(nèi)常備藥品應(yīng)做到定點(diǎn)、定量、定時(shí)檢查、班班清點(diǎn)。

          4、搶救車(chē)內(nèi)藥品應(yīng)做到五定(定點(diǎn)放臵、定量供應(yīng)、定人保管、定時(shí)核對(duì)、定期消毒)。

          5、病人自備用藥由專(zhuān)職護(hù)士保管,病人出院時(shí),剩余的私藥應(yīng)如數(shù)退還。

          三、器械管理制度

          1、各種器械定點(diǎn)放臵,定時(shí)清點(diǎn),定期檢查,保持性能良好,呈備用狀態(tài)。

          2、各種器械保持清潔,用后及時(shí)清理,消毒、補(bǔ)充完整。

          3、一次性急救器械用后,按一次性物品消毒常規(guī)處理。

          4、搶救車(chē)內(nèi)藥品標(biāo)簽清楚,嚴(yán)格實(shí)施“五定”制度。

          5、注意用氧安全,切實(shí)做好防火、防熱、防震、防油工作。

          監(jiān)護(hù)系統(tǒng)使用管理制度(試用)

          為了加強(qiáng)閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的管理,確保監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的正常使用和安全運(yùn)作,充分發(fā)揮其作用,特制定本制度:

          1、科室主任為科室監(jiān)護(hù)系統(tǒng)第一責(zé)任人,協(xié)助保衛(wèi)科監(jiān)督管理本科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

          2、嚴(yán)格按規(guī)定操作步驟進(jìn)行操作,密切注意監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀況,保證監(jiān)控設(shè)備安全有序,不得無(wú)故中斷監(jiān)控、刪除監(jiān)控資料。

          3、監(jiān)控用的計(jì)算機(jī)不得做與監(jiān)控工作無(wú)關(guān)的事情,認(rèn)真學(xué)習(xí)監(jiān)控的操作規(guī)程,維護(hù)和保養(yǎng)好監(jiān)控設(shè)施。

          4、保持監(jiān)控室衛(wèi)生清潔、干燥,有關(guān)物品擺放整齊,不得向任何人員提供查看監(jiān)控錄像或調(diào)閱有關(guān)資料,如需調(diào)閱,必須由分管領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人共同查閱。

          5、必須保守秘密,不得泄露監(jiān)控錄像資料,議論有關(guān)錄像的內(nèi)容。

          6、各病室監(jiān)控有死角,護(hù)理人員值班時(shí)按規(guī)定隨時(shí)巡視病房,不依賴監(jiān)控系統(tǒng)。

          7、監(jiān)控設(shè)備系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí),做好登記,應(yīng)及時(shí)報(bào)保衛(wèi)科。

          8、此制度不完善處,執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

          飲食管理制度

          1、若醫(yī)生開(kāi)出特殊飲食醫(yī)囑,護(hù)士及時(shí)將特殊指定飲食單送伙食科。

          2、病人入院后應(yīng)在醫(yī)院就餐,如特殊情況必須送飯時(shí),須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意方可。

          3、開(kāi)飯前,停止一切治療,提前10分鐘督促病人洗手,組織病人集中就餐,特殊飲食病人及進(jìn)食有異常情況的病人集中于專(zhuān)護(hù)座位就餐。

          4、開(kāi)飯時(shí)醫(yī)務(wù)人員要密切觀察病人進(jìn)食情況,確保病人營(yíng)養(yǎng)的攝入,必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。

          5、對(duì)興奮、躁動(dòng)病人,避免與病人過(guò)多交流,待病人病情平穩(wěn)后,督促病人單獨(dú)進(jìn)食。

          6、對(duì)于木僵或幻聽(tīng)支配下拒食者,可進(jìn)行鼻飼,鼻飼食物要注意營(yíng)養(yǎng)。

          7、對(duì)進(jìn)食有異常情況(如吞咽困難、拒食、暴食、搶食物)的病人,應(yīng)做好重點(diǎn)交班和寫(xiě)好護(hù)理記錄,并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

          8、護(hù)士定期征求病人對(duì)飲食意見(jiàn),并及時(shí)向伙食科反饋。

          患者出入院管理制度

          1、入院管理制度

          (1)由當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)熱情接待新入院的病人和家屬。(2)嚴(yán)格執(zhí)行入院護(hù)理操作常規(guī)。

          (3)做好安全檢查、護(hù)理體檢、衛(wèi)生處理、妥善安臵病人,及時(shí)通知主治醫(yī)生。

          (4)填寫(xiě)住院須知及陪護(hù)協(xié)議,完成新病人和家屬的健康宣教。(5)解答和告知病人及家屬入院后的相關(guān)事宜。(6)做好護(hù)理記錄建立體溫單及辦公室方面的登記記錄。(7)妥善處理危險(xiǎn)品和貴重物品。

          2、出院管理

          (1)按常規(guī)辦出院手續(xù)。

          (2)向家屬介紹辦理出院的程序和相關(guān)事宜。

          (3)協(xié)助病人整理個(gè)人物品,檢查床單位,結(jié)清病人住院期間賬目,如有貴重物品移交監(jiān)護(hù)人簽收。

          (4)向病人及家屬做好出院健康指導(dǎo)。(5)整理出院病史,做好各項(xiàng)記錄。(6)做好床單位終末處理。

          治療室工作制度

          1、室內(nèi)保持清潔整齊,非本室人員不得入內(nèi)。

          2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作衣,戴口罩、帽子,操作前洗手。

          3、器械、物品要定位放臵,嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),無(wú)菌物品和污染物品要分開(kāi)放臵。

          4、各種藥品要分類(lèi)放臵標(biāo)簽明顯,字跡清晰。劇毒藥、限制藥和貴重藥品應(yīng)加強(qiáng)保管,嚴(yán)格交接班。

          5、各種注射器應(yīng)一人一針一管(含皮試),已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等,按醫(yī)療垃圾處理,不得返回治療室。

          6、無(wú)菌物品應(yīng)注明無(wú)菌日期,須在有效期內(nèi)使用。

          7、配制好的靜脈液體須在2小時(shí)內(nèi)使用,啟封的溶酶須在24小時(shí)內(nèi)使用。

          8、按規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒和細(xì)菌培養(yǎng),并做好記錄。

          9、每日做完治療后,清潔整理用物,保持治療室整潔有序。

          搶救室管理制度

          1、搶救藥品、物品、器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”管理,即定數(shù)量,定點(diǎn)放臵,定專(zhuān)人管理,定期消毒滅菌,定期檢查維修。

          2、室內(nèi)物品不得挪用外借。使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、消毒,放回原處,以備再用。

          3、每日護(hù)理班核對(duì)一次搶救藥品,器械班班交接,賬物相符,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,保證搶救需要。

          4、保持室內(nèi)清潔、整齊,按規(guī)定進(jìn)行消毒,預(yù)防交叉感染。

          5、護(hù)理人員應(yīng)熟悉搶救器械、儀器的性能和使用方法,定期保養(yǎng)。

          6、及時(shí)準(zhǔn)確做好各種搶救記錄。

          危重病人報(bào)告制度

          1、危重病人報(bào)告范圍:(1)病情危重需要進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)病人;(2)重癥病人需要嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者;(3)各臟器功能衰竭、休克病人、極度衰竭者。(4)意外事件發(fā)生導(dǎo)致病人需要搶救者。

          2、要報(bào)告病人床號(hào)、姓名、診斷、主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,白天報(bào)告護(hù)理部,夜間報(bào)告病區(qū)主任和護(hù)士長(zhǎng),必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

          3、護(hù)理部接到報(bào)告后,派人到臨床督促檢查危重病人護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)情況,指導(dǎo)修訂護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。必要時(shí)參與搶救 工作。

          4、護(hù)士長(zhǎng)每天要掌握危重病人的病情變化、護(hù)理措施及搶救情部,隨時(shí)向護(hù)理部進(jìn)行報(bào)告。

          5、夜班護(hù)士密切觀察上報(bào)的危重病人病情變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生,必要時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

          6、病人若搶救無(wú)效死亡者,值班護(hù)士立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)(白天,同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,夜間于次日8:00上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部),并做好尸體料理。

          7、記好搶救記錄及報(bào)告時(shí)間。

          壓瘡(燙傷)登記、報(bào)告制度

          1、各科室建立壓瘡(燙傷)登記報(bào)告簿,及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

          2、發(fā)生壓瘡(燙傷)后,分清來(lái)源,以明確責(zé)任。

          3、發(fā)生壓瘡(燙傷)后,立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。院內(nèi)發(fā)生的壓瘡(燙傷),要求責(zé)任者24小時(shí)內(nèi)寫(xiě)出書(shū)面材料。

          4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡(燙傷)視情節(jié),在一周內(nèi)分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,提出處理意見(jiàn)。

          5、發(fā)生壓瘡(燙傷)的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定據(jù)實(shí)報(bào)告,故意隱瞞、推諉者,經(jīng)發(fā)現(xiàn)后,按情節(jié)輕重給予處理。

          6、護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織有關(guān)護(hù)理人員,分析壓瘡(燙傷)發(fā)生的原因,提出防范措施,并定期監(jiān)控,保證實(shí)施。

          新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度

          一、培訓(xùn)對(duì)象

          1、醫(yī)院錄用的大學(xué)本科,專(zhuān)科畢業(yè)的護(hù)士。

          2、從外單位調(diào)入我院的護(hù)士。

          二、培訓(xùn)時(shí)間 二周

          三、培訓(xùn)內(nèi)容

          1、介紹醫(yī)院和護(hù)理工作概況。

          2、介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理安全。

          3、醫(yī)療法律、法規(guī)。

          4、職業(yè)道德。

          5、醫(yī)患溝通技巧。

          6、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

          7、介紹臨床護(hù)理工作流程及精神科護(hù)理的基本內(nèi)容及技巧。

          8、介紹護(hù)士禮儀及行為規(guī)范。

          9、常用精神科藥物作用、副作用,用藥后病情觀察。

          10、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)。

          11、精神疾病癥狀學(xué)。

          約束帶使用制度

          1、約束病人須遵醫(yī)囑,按約束保護(hù)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。如遇到突發(fā)事件(自傷、傷人等)需采取緊急保護(hù)措施時(shí),應(yīng)在采取約束保護(hù)后,由當(dāng)班醫(yī)師(必須在3h內(nèi))及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

          2、約束前,應(yīng)向患者耐心解釋?zhuān)f(shuō)明約束的目的,以取得合作。

          3、約束患者采取功能性、舒適的體位。定時(shí)進(jìn)行局部按摩和肢體活動(dòng),防止受壓過(guò)度而出現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹。

          4、約束帶的松緊程度要適宜,約束帶與皮膚之間應(yīng)該能容納兩橫指的間隙,加襯墊。

          5、約束病人要不離視線看護(hù),做好心理護(hù)理。長(zhǎng)時(shí)間約束應(yīng)1—2小時(shí)更換一次體位,密切觀察約束部位皮膚的血運(yùn)情況,約束帶的松緊度。

          6、患者被約束后要保證患者的生理需要,進(jìn)食、進(jìn)水、大小便、生活護(hù)理要做到位。保持床單整潔、干燥、無(wú)皺折,防止褥瘡發(fā)生。

          7、對(duì)興奮躁動(dòng)的病人保護(hù)時(shí),不能強(qiáng)拉肢體,以防扭傷或發(fā)生骨折。

          8、病人入睡或癥狀緩解,應(yīng)解除約束。若病情不穩(wěn)定需要繼續(xù)保護(hù)時(shí),報(bào)告醫(yī)生,醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑后繼續(xù)執(zhí)行。

          9、認(rèn)真記好約束期間的護(hù)理記錄,對(duì)患者約束過(guò)程、病情表現(xiàn)、約束部位的皮膚和肢體功能完好情況、生活情況都要詳細(xì)記錄并交班。

          10、約束帶三班按時(shí)清點(diǎn)并簽字。

          11、嚴(yán)重自殺、自傷的患者,如需保護(hù)必須有專(zhuān)人看護(hù)。

          病區(qū)巡視制度

          1、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心,提高安全意識(shí)。對(duì)病區(qū)重點(diǎn)病人應(yīng)做到心中有數(shù),密切觀察病人動(dòng)態(tài),及時(shí)巡視病區(qū)。

          2、病區(qū)副班負(fù)責(zé)巡視,每15分鐘巡視病房一次。

          3、白天病人集中在活動(dòng)室活動(dòng)時(shí),不得將二級(jí)三級(jí)護(hù)理病人獨(dú)自留在病房,加強(qiáng)衛(wèi)生間、洗漱間等處的巡視。

          4、病人臥床休息時(shí),巡視者須走到病人床邊,觀察病人的面色及呼吸情況。巡視時(shí),發(fā)現(xiàn)病人病情有變化,或異常體征,或不適主訴等,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)處理,并做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。

          5、夜間當(dāng)班護(hù)理人員輪流巡視,每十五分鐘巡視一次,巡視到床頭。對(duì)一級(jí)病人和消級(jí)的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視。

          6、一旦發(fā)生意外,及時(shí)采取有效的護(hù)理措施,積極配合醫(yī)生做好搶救工作,并寫(xiě)好詳細(xì)的記錄。

          病房吸煙管理制度

          1、嚴(yán)禁工作人員及患者在病房?jī)?nèi)吸煙。

          2、患者應(yīng)在指定地點(diǎn)吸煙,服從管理。

          3、按規(guī)定時(shí)間每人每日可吸煙3次(早餐、午餐、晚餐后),每次可吸2支煙。

          4、患者不得將剩余煙帶回病房。

          5、為了保證環(huán)境衛(wèi)生及安全,煙頭熄滅后投至垃圾箱內(nèi)。

          6、患者家屬送煙、打火機(jī)、火柴時(shí),請(qǐng)寫(xiě)好患者姓名,交護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理,不允許患者自行保存煙和火具。

          病房衛(wèi)生管理制度

          1、病房衛(wèi)生由保潔員完成,每病區(qū)配備一名保潔員。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)保潔員的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

          2、每天保潔員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病房保潔周期計(jì)劃。病房?jī)?nèi)應(yīng)保持清潔,空氣清新,窗明幾凈。

          3、各辦公室物品擺放整齊,無(wú)私人物品,堅(jiān)持每日一清掃,每周一大掃。

          4、病房?jī)?nèi)地面無(wú)雜物,無(wú)痰跡,無(wú)煙頭,不粘腳,墻壁天棚無(wú)蜘蛛網(wǎng);燈罩無(wú)灰塵;門(mén)窗潔凈、玻璃明亮;痰盂保持清潔。

          5、廁所及時(shí)沖刷,做到無(wú)污垢、無(wú)臭味、無(wú)尿漬。污物桶及時(shí)清倒。

          6、床單位清潔、整齊、平整、干燥,中線直,無(wú)皺折,無(wú)渣屑。床頭桌面清潔干凈,柜內(nèi)物品放臵清晰有序,食品用物分開(kāi);抽屜內(nèi)除放臵必要的生活用品(衛(wèi)生紙、塑料飲水用具、牙具)外無(wú)其他雜物;毛巾掛在床頭桌側(cè)面。床欄上無(wú)衣物、毛巾等物品搭放。

          7、餐廳衛(wèi)生,地面不粘腳、干凈、清潔,桌面無(wú)油漬,不粘手。

          8、制定衛(wèi)生責(zé)任制,明確分工,責(zé)任到人。

          9、病區(qū)做到每日上班后、下班前清掃,臟了隨時(shí)掃,保持清潔、清新、優(yōu)美的良好環(huán)境。

          mect治療室制度

          1、治療室專(zhuān)供治療準(zhǔn)備及治療使用。

          2、非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。進(jìn)入治療室必須穿工作服,無(wú)菌操作時(shí)要洗手、戴口罩、戴帽子。

          3、治療室內(nèi)要保持清潔整齊,空氣流通。室內(nèi)每日紫外線照射一小時(shí)、每月做空氣培養(yǎng)并登記。

          4、室內(nèi)物品放臵固定位臵,嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)和無(wú)菌區(qū),治療用物及室內(nèi)物品嚴(yán)格按照消毒隔離制度管理。

          5、藥品按照其不同性質(zhì)和使用方法分別放臵,妥善保管。

          6、搶救藥品及搶救器械每日檢查并登記,保持100%完好。

          7、治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。

          8、治療過(guò)程中禁止接打電話及談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)話題。

          9、室內(nèi)禁止存放私人物品。

          康復(fù)科管理制度

          1、保持環(huán)境優(yōu)美、安靜、舒適、安全、清潔,室內(nèi)禁止吸煙。

          2、保持室內(nèi)清潔整齊,工娛療、音療結(jié)束后將用物放歸原處。

          3、工娛治療室是住院患者治療的場(chǎng)所,非本室工作人員不得在此進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)。

          4、工娛治療室內(nèi)各種貴重儀器、圖書(shū)、物品設(shè)有專(zhuān)人保管,不得隨便動(dòng)用或借出。

          5、各班下班前關(guān)鎖門(mén)窗,切斷電源,每日有專(zhuān)人負(fù)責(zé)安全檢查及清點(diǎn)危險(xiǎn)物品。

          6、庫(kù)存物品專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,定期檢查,每月或季清點(diǎn)一次,賬物相符。

          7、豐富病人住院生活,每月有計(jì)劃地組織病人開(kāi)展各種娛樂(lè)活動(dòng)或技能訓(xùn)練。

          消毒隔離制度

          1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,衣帽整齊,戴口罩,進(jìn)行治療前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液浸泡。

          2、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣,治療室地面及治療用品每天用消毒液擦拭,紫外線燈每天空氣消毒,每周徹底大掃除一次。

          3、病房每天定時(shí)通風(fēng)換氣,每周紫外線燈空氣消毒一次。濕式掃床,一床一套,一桌一巾,拖布專(zhuān)用。

          4、各種醫(yī)療器具、藥杯、餐具使用后浸泡于含氯制劑的消毒液中。

          5、病人服裝、床上臥具隨臟隨換,換下的臟被服疊好放在污物袋內(nèi),不能在病室內(nèi)清點(diǎn)。

          6、醫(yī)療垃圾按相關(guān)規(guī)定分類(lèi)處理。

          7、傳染病人應(yīng)按病種分區(qū)隔離,禁止會(huì)客,應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng),不得互串病室或外出。如到其他科室做治療或檢查時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作。

          8、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)安排在單獨(dú)病室內(nèi)嚴(yán)格隔離。病人的排泄物、分泌物必須經(jīng)過(guò)消毒或凈化處理,方可排入下水道。特殊感染傷口所用的器械、被服均要進(jìn)行“雙蒸”處理,所用敷料放入專(zhuān)用塑料袋燒毀。

          9、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡患者的床單元要進(jìn)行終末消毒。

          一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部工作制度 護(hù)理部工作制度與工作職責(zé)篇五

          一、護(hù)理部工作制度

          1、有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制,實(shí)行護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理。

          2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。

          3、有規(guī)劃、年計(jì)劃、季重點(diǎn)、月重點(diǎn)、周日程,并認(rèn)真組織落實(shí),有總結(jié)。

          4、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理,進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主要內(nèi)容,建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、工作流程及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。

          5、定期、不定期召開(kāi)相關(guān)工作會(huì)議,開(kāi)展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)。

          6、健全護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)等。

          7、組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診,參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。

          8、負(fù)責(zé)護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)工作的安排與實(shí)施。

          (一)、護(hù)理部職責(zé)

          1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。

          2、根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃,結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際,擬定全院切實(shí)可行的護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn),并組織實(shí)施。

          3、監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行,組織考評(píng)護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)。

          4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用,提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

          5、有計(jì)劃地組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、任免、晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配和工作安排,保證全院護(hù)理工作在慣性運(yùn)動(dòng)中的統(tǒng)一指揮。

          6、加強(qiáng)科學(xué)管理,負(fù)責(zé)檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

          7、負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)及見(jiàn)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的組織落實(shí)。

          8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),注重護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

          9、制定全院護(hù)理科研計(jì)劃,并組織實(shí)施。

          10、負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理,處理有關(guān)護(hù)理方面的來(lái)往公文和來(lái)信來(lái)訪工作。

          (二)、護(hù)理部主任職責(zé)

          1、在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作,以科學(xué)的發(fā)展觀擬定護(hù)理部中、遠(yuǎn)期規(guī)劃、工作計(jì)劃,做到季有安排,月有重點(diǎn),并組織實(shí)施及檢查護(hù)理工作質(zhì)量,按期總結(jié)匯報(bào)。

          2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量的管理,組織制定和不斷完善護(hù)理常規(guī),嚴(yán)格督促檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)執(zhí)行情況,做好總結(jié)、評(píng)估與改進(jìn)方案。

          3、負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn),制定在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練,定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核,并建立技術(shù)檔案。

          4、深入科室,定期組織護(hù)理查房,參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。

          5、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì),布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。

          6、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育。提請(qǐng)總務(wù)科安排護(hù)士生活上的有關(guān)問(wèn)題。

          7、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的崗位調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任,并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。

          8、擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。

          9、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作,指導(dǎo)護(hù)理新技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣。

          10、協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。

          11、負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)外交流工作。

          12、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作,主任因事外出或缺勤時(shí),副主任代行主任職責(zé)。

          護(hù)理部干事職責(zé)

          1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)護(hù)理部日常行政工作。

          2、了解院內(nèi)護(hù)理工作信息,及時(shí)反饋,并提出改進(jìn)建議。

          3、對(duì)各病房、科室上交的護(hù)理資料如:護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表;全院護(hù)理人員考試考核成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、錄入和存檔。

          4、負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)文件的打印、復(fù)印與分發(fā),協(xié)助護(hù)理部主任完成一些文字書(shū)寫(xiě)工作。

          5、負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)會(huì)議,事宜的通知和各種會(huì)議的記錄、整理、歸檔工作。

          6、負(fù)責(zé)院刊、院報(bào)的護(hù)理信息書(shū)寫(xiě)編輯及出版工作。

          7、負(fù)責(zé)接待參觀、來(lái)訪及來(lái)電、來(lái)信的處理工作。

          8、負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊(cè)及護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作。

          9、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)臨時(shí)性工作。

          護(hù)理會(huì)議制度

          1、護(hù)理部每?jī)芍苷匍_(kāi)一次全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),總結(jié)安排全院護(hù)理工作。

          2、護(hù)理部每半年召開(kāi)一次全院護(hù)理人員大會(huì),總結(jié)布置護(hù)理工作。

          3、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)一次工休人員座談會(huì),征求病人和家屬意見(jiàn),提出改進(jìn)措施。

          護(hù)理工作報(bào)告制度

          凡有下列情況,必須向護(hù)理部或主管部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告:

          1、發(fā)生重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病等緊急事件時(shí)。

          2、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時(shí),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí),重大藥品發(fā)生安全問(wèn)題時(shí)。

          3、發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)時(shí)。

          4、除重癥監(jiān)護(hù)室外有需護(hù)理的危重病人時(shí)。

          5、涉及法律及政治問(wèn)題或自殺跡象的病人,病人意外死亡或突然死亡時(shí)。

          6、因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí)。

          7、工作需要增加設(shè)備和儀器時(shí)。

          8、護(hù)理科研的開(kāi)展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí)。

          9、需要派出有關(guān)人員外出進(jìn)修時(shí)。

          護(hù)理文件管理制度

          1、各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書(shū)寫(xiě),并妥善保存1年。測(cè)溫本保存3個(gè)月,以備查閱。

          2、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。

          3、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序,病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊,不得撕毀、涂改或丟失,用后歸還原處。

          4、病人不得自行攜帶病歷出科室。出院或死亡后,病歷按規(guī)定順序排列,由病案室保存。

          5、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,每周檢查各種護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

          護(hù)理查房制度

          1、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房。

          護(hù)理行政查房:重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況,存在問(wèn)題及改進(jìn)情況。

          護(hù)理業(yè)務(wù)查房(包括教學(xué)查房):查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況,討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。

          2、護(hù)理部主任每月參加科室查房一次、病房護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理查房二次。

          護(hù)理會(huì)診制度

          1、對(duì)于本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題,需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的病人,應(yīng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。

          2、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單,注明病人一般資料,請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等,護(hù)士長(zhǎng)簽字后電話通知護(hù)理部。

          3、護(hù)理部負(fù)責(zé)確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

          4、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。

          5、參加護(hù)理會(huì)診的人員有專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的骨干護(hù)士組成。

          6、會(huì)診意見(jiàn)由會(huì)診人員填寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上,送護(hù)理部存檔。

          護(hù)理病歷討論制度

          1、疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論。

          2、新業(yè)務(wù)、新病種、新技術(shù)結(jié)合病人隨時(shí)討論,由科室組織,護(hù)理部參加。

          3、病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意的病歷護(hù)理部參加討論。

          4、每季度護(hù)理部向全院護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理病歷存在的問(wèn)題及提出改進(jìn)意見(jiàn)。

          交接班制度

          1、值班人員必須堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。

          2、每班必須按時(shí)交接班,接班者提前5—10分鐘到病房,清點(diǎn)物品,閱讀交班提示本。

          3、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備,以便于夜班工作。

          4、交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時(shí),應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。

          5、交班內(nèi)容及要求:

          (1)床頭交接前交清住院病人總數(shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。

          (2)床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情,如:生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專(zhuān)科護(hù)理措施執(zhí)行情況。

          (3)交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。

          (4)接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械,若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。

          查對(duì)制度

          (一)醫(yī)囑查對(duì)制度

          1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容,記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名,執(zhí)行門(mén)、急診醫(yī)囑時(shí),在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后,方可執(zhí)行。

          2、各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)扇诉M(jìn)行查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

          3、下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑,護(hù)士長(zhǎng)每周組織醫(yī)囑查對(duì)后,在醫(yī)囑核對(duì)本上登記簽名。

          4、搶救病人時(shí),下達(dá)口頭醫(yī)囑后,執(zhí)行者復(fù)誦一遍,由二人核對(duì)后方可執(zhí)行,并暫保留用過(guò)的空安瓶。

          (二)服藥、注射、輸液查對(duì)制度

          1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。

          三查:操作前查、操作中查、操作后查。

          七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

          2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào),符合要求方可使用。

          3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

          4、對(duì)易致過(guò)敏的藥,給藥前需要詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限、劇藥時(shí),要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。

          5、觀察用藥后反應(yīng),對(duì)因各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄。

          (三)輸血查對(duì)制度

          1、查對(duì)采血日期,血液有無(wú)凝血塊或溶血,并查血袋有無(wú)破裂。

          2、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。

          3、輸血前需兩人核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋編號(hào)及交叉配血報(bào)告,無(wú)誤后方可輸入。

          4、輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容,并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。

          5、輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí),以備必要時(shí)送檢。

          6、輸血過(guò)程中,如有輸血反應(yīng),應(yīng)填寫(xiě)不良反應(yīng)登記單,交血庫(kù)保存,上報(bào)。

          (四)手術(shù)病人查對(duì)制度

          1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí),應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位(左、右)。

          2、查對(duì)手術(shù)名稱(chēng)、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。

          3、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

          5、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

          6、手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后,再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。

          護(hù)理告知制度

          (一)護(hù)理操作告知

          1、各項(xiàng)護(hù)理操作前,向病人講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。

          2、操作前使病人了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適,取得病人的配合。

          3、遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行,操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。

          4、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)向病人解釋告知,取得病人諒解。

          (二)一次性貴重物品使用告知

          1、根據(jù)病人病情需要使用一次性貴重物品前,應(yīng)向病人講解使用的目的、必要性、價(jià)格。

          2、嚴(yán)格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程,注意使用中的語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。

          3、使用中盡量減少病人的不適與痛苦。

          4、無(wú)論何種原因?qū)е率r(shí),應(yīng)禮貌道歉,取得病人的諒解。

          (三)應(yīng)用保護(hù)性約束告知

          1、根據(jù)病情對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性約束。

          2、對(duì)清醒病人實(shí)施約束時(shí),應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性,取得病人的配合。

          3、對(duì)昏迷或精神障礙病人需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)向家屬說(shuō)明目的和必要性,取得家屬的理解和配合并簽字。

          4、對(duì)昏迷或精神障礙病人,若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明,由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。

          危重病人搶救制度

          1、值班人員堅(jiān)守崗位,隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備,搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。

          2、一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé),重大搶救由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力物力、制定搶救方案,及時(shí)組織搶救。

          3、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救,參加搶救的人員必須明確分工,緊密配合。涉及到法律糾紛的,要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

          4、醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識(shí)、技能與急救藥品器材的使用。

          5、嚴(yán)密觀察病情,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,記錄及時(shí)詳細(xì),用藥處置要準(zhǔn)確,對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。

          6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度,日夜有專(zhuān)人守護(hù),對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交代,口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核實(shí)后方可執(zhí)行。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對(duì)后方可廢棄。

          7、安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向病人家屬講明病情及預(yù)后,以取得家屬的配合。

          8、做好搶救記錄與登記,搶救完畢,整理環(huán)境及處理用過(guò)物品。

          護(hù)理疑難病例討論制度

          1、護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例,舉行定期和不定期的護(hù)理討論會(huì)。

          2、疑難病例討論會(huì),可以一科舉行,也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。

          3、醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí),必須事先做好準(zhǔn)備,疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能做出書(shū)面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員。

          4、科內(nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持,各科或全院性討論由護(hù)理部主持,所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。

          5、凡遇疑難病例,由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì),以便明確診斷和治療,盡早提出合理的護(hù)理方案。

          6、對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù),護(hù)士長(zhǎng)須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據(jù)手術(shù)方案,制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。

          7、凡遇疑難病例討論、重大或新開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專(zhuān)門(mén)記錄,經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。

          死亡病例討論制度

          為了提高醫(yī)療質(zhì)量,減少誤診、漏診、降低死亡率、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,各病室應(yīng)建立死亡病例討論制度:

          1、凡死亡病例一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)討論。已行尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。

          2、特殊及意外死亡病例,不論是否屬于醫(yī)療事故,都要及時(shí)單獨(dú)討論(當(dāng)日完成),并報(bào)醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

          3、死亡病例討論會(huì)由科主任主持,各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加),主管住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料、報(bào)告病歷,并在死亡討論記錄中記錄匯總意見(jiàn),由主治醫(yī)師審閱,入病案存檔。

          4、死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

          5、對(duì)可能為重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故,以及家屬有意見(jiàn)的死亡病案,討論前應(yīng)通知科主任及醫(yī)務(wù)科,以便派人參加討論,并將病情診治經(jīng)過(guò)以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)科。

          6、死亡病例討論意見(jiàn)必須記錄在死亡病例討論記錄本上。

          護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度

          1、各科室建立護(hù)理缺陷登記本,及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

          2、發(fā)生護(hù)理缺陷后,要積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除不良后果。

          3、應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過(guò)、原因、后果、并在24小時(shí)寫(xiě)出書(shū)面材料。

          4、發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀,以備鑒定。

          5、按護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié),一周內(nèi)分別組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論,提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確認(rèn)事件性質(zhì),提出處理意見(jiàn)。

          6、發(fā)生護(hù)理缺陷的單位或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),按情節(jié)輕重給予處理。

          7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析護(hù)理缺陷存在的原因,并提出防范措施。

          護(hù)理缺陷報(bào)告、討論、分析管理制度

          1、發(fā)生缺陷后,首先要積極采取搶救措施,嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)及院長(zhǎng)辦公室。

          2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后,相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌,患者標(biāo)本保留,以備鑒定,有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。

          3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本,由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果,責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外,并于24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面材料交護(hù)理部。

          4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié),護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi),缺陷發(fā)生后7天內(nèi),組織全科人員進(jìn)行分析討論,確定性質(zhì),查明原因,提出處理意見(jiàn)及防范措施,并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

          5、各科室每月組織護(hù)士召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì),并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。

          6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪護(hù)人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故,均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

          7、發(fā)生缺陷事故的部門(mén)或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞或避重就輕,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證,按情節(jié)輕重加重處分。

          8、為了弄清事實(shí)真相,注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn),討論時(shí)要求本人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。

          9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組,對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定,并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論,制定出防范措施。

          10、在醫(yī)療護(hù)理工作中,因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷,引起患者或家屬不滿,以書(shū)面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn),均為護(hù)理投訴。

          11、護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴,認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn),使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn),耐心安撫投訴者,并做好投訴記錄。

          12、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致,認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作,避免引發(fā)新的沖突。

          13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專(zhuān)項(xiàng)記錄本,記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。

          14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施,對(duì)全年無(wú)投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。

          護(hù)理安全(不良事件)報(bào)告制度

          為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,特制定護(hù)理安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告制度。

          (一)不良事件定義

          指在護(hù)理工作中,不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件,常稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵,減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力,科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷,所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。

          (二)上報(bào)范圍

          1、可疑即報(bào):只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。

          2、瀕臨事件上報(bào):有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害,但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候,可能會(huì)造成患者傷害,也需要上報(bào)。

          (三)上報(bào)程序

          1、一般不良事件:當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng),并及時(shí)采取措施,將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》,簽字后上報(bào)護(hù)理部。

          2、嚴(yán)重不良事件:當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員,及時(shí)采取措施,將損害降至最低,必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作,同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門(mén),重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

          (四)結(jié)果分析

          不良事件上報(bào)后,由護(hù)理部組織多科室、多專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論,主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論,制定整改措施,并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格實(shí)施,消除護(hù)理隱患及缺陷。

          (五)免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

          1、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人,根據(jù)給病人造成的后果,經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

          2、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

          3、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

          墜床/跌倒病人預(yù)防及報(bào)告制度

          1、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則,認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒(墜床)危險(xiǎn)因素。

          2、對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常、服用特殊藥物(如安眠藥、降糖藥、降壓藥等)的患者,及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù),掛警示標(biāo)識(shí),做好交接班,并告知家屬加強(qiáng)陪伴。給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí),護(hù)士必須守護(hù)在旁,不得擅自離開(kāi)。

          3、做好安全宣教工作,對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史(1周內(nèi)):以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者,護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士(按鈴呼叫護(hù)士)陪伴。

          4、加強(qiáng)巡視,檢查防護(hù)措施是否到位。

          5、如果患者發(fā)生跌倒(墜床),應(yīng)按如下內(nèi)容進(jìn)行:

          (1)迅速采取求助措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

          (2)值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)??剖野匆?guī)定填寫(xiě)“患者跌倒(墜床)報(bào)告表”,24小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部值班人員。

          (3)護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論,在“報(bào)告表”上填寫(xiě)改進(jìn)措施,并落實(shí)整改。

          6、發(fā)生患者跌倒(墜床)的科室有意隱瞞不報(bào),事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理,并納入科室績(jī)效考核。

          皮膚壓瘡登記報(bào)告制度

          1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡,無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶入的皮膚壓瘡,科室均須及時(shí)上報(bào)登記,填寫(xiě)皮膚壓瘡上報(bào)表。

          2、24h內(nèi)通知護(hù)理部,由護(hù)理部到科室檢查并跟蹤進(jìn)行壓瘡護(hù)理及效果評(píng)估。

          3、認(rèn)真填寫(xiě)住院患者壓瘡評(píng)估記錄。

          4、密切觀察皮膚變化,并積極采取措施,及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

          5、當(dāng)患者壓瘡好轉(zhuǎn)、痊愈出院或死亡后,將此表交回護(hù)理部。

          6、在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時(shí),將評(píng)估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護(hù)士長(zhǎng)。

          7、如隱瞞不報(bào),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室及護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)掛鉤。

          保護(hù)病人隱私制度

          1、救死扶傷,時(shí)刻為病人著想,耐心細(xì)致為病人提供科學(xué)的診療及護(hù)理服務(wù)。

          2、為病人保守秘密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人隱私和秘密。

          3、尊重病人的人格和權(quán)利,對(duì)待病人一視同仁。

          4、嚴(yán)格執(zhí)行“護(hù)士條例”第三章第十八條:護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人,保護(hù)病人的隱私。

          護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班制度

          1、了解夜班護(hù)士的工作情況,重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。

          2、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全,并放置在合適的位置;年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?/p>

          3、收取、閱讀及檢查護(hù)士的病歷報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況,尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。

          4、檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況,包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。

          5、檢查病室是否整潔、安靜。

          6、每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括:患者總數(shù)、出入院、危重、特級(jí)護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。

          7、夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上,第二日早向院長(zhǎng)辦公室交班。

          護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度

          1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程,嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī),未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開(kāi)展。

          2、開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要,與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng),應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)。

          3、開(kāi)展近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng)目,在院內(nèi)尚未開(kāi)展過(guò)的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

          4、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施,應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷(xiāo)項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

          5、臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。

          6、護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià),在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后,護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。

          護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度

          1、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全,實(shí)事求是,提高工作效率和工作質(zhì)量。

          2、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。如有變更需求,科室向該委員會(huì)提出申請(qǐng),待委員會(huì)批準(zhǔn)后,再做出變更。

          3、變更程序:

          (1)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。

          (2)對(duì)新出現(xiàn)的工作,需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。

          (3)將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論,提出意見(jiàn)或建議,進(jìn)一步完善。

          (4)護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的,應(yīng)設(shè)置3-6個(gè)月試行期,經(jīng)過(guò)可行性再評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。

          (5)護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后,文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。

          (6)變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士,認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。

          (7)重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門(mén)做好協(xié)調(diào),保持醫(yī)療護(hù)理一致性,并向全院通報(bào)。

          護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度

          1、護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要,結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況,制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施,并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)。

          2、培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括:專(zhuān)業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。

          3、培訓(xùn)及評(píng)估方法:

          (1)護(hù)理部有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房,通過(guò)護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施,提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。

          (2)每月組織全院護(hù)士理論講座,普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí),每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。

          (3)護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn),經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對(duì)從事麻醉、急診、重癥監(jiān)護(hù)室等專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。

          4、各科根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃,并組織專(zhuān)科理論、技能的培訓(xùn);通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。

          5、各專(zhuān)科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn),拓寬護(hù)士專(zhuān)科技能的學(xué)習(xí)和掌握,并進(jìn)行出科考核。

          6、新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

          7、護(hù)理管理部門(mén)要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案,并存有個(gè)人的資質(zhì)文件,包括護(hù)理注冊(cè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件(或復(fù)印件),有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等,技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。

          護(hù)理人員臨時(shí)調(diào)配制度

          1、了解掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式。

          2、每個(gè)護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班,隨時(shí)可以調(diào)出,而不影響本單元工作。

          3、根據(jù)疫情及重大搶救的病人數(shù)量、病情,護(hù)理部及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員。

          4、在節(jié)假日、周六、周日、夜班均由值班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)需要合理調(diào)配護(hù)理人員。

          見(jiàn)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)管理制度

          1、見(jiàn)習(xí)護(hù)士在各科見(jiàn)習(xí)期間嚴(yán)格服從本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),并在護(hù)士長(zhǎng)安排的帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理操作。

          2、見(jiàn)習(xí)護(hù)士在各科見(jiàn)習(xí)期間要講文明、有禮貌,尊重患者、尊重他人、尊重師長(zhǎng)。

          3、見(jiàn)習(xí)護(hù)士在工作期間必須衣帽整齊,符合院內(nèi)對(duì)在職護(hù)士的一切要求,并佩戴胸卡。

          4、要求見(jiàn)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

          5、實(shí)習(xí)期間自學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能,提高三基水平,并能掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程。

          6、服從護(hù)理部安排,定期實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn),并做好筆記。

          7、定期參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次/年、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次/年、護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師業(yè)務(wù)查房12次/年。

          8、見(jiàn)習(xí)護(hù)士在見(jiàn)習(xí)期間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

          9、見(jiàn)習(xí)期間不得無(wú)故遲到、早退,如有事需要請(qǐng)假一天以內(nèi)向本科護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假,超過(guò)一天以上要向護(hù)理部請(qǐng)假,并說(shuō)明原因。

          臨床專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)及管理制度

          1、有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等專(zhuān)科或?qū)2☆I(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作,培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)長(zhǎng)、能較好地解決實(shí)際專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題并指導(dǎo)其他護(hù)士開(kāi)展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。

          2、參加臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書(shū),有衛(wèi)生和教育行政部門(mén)認(rèn)定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱(chēng)。

          3、參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

          4、參加手術(shù)室臨床專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)者要求有5年以上手術(shù)室護(hù)理護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

          5、參加急診科臨床專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

          6、參加糖尿病護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)者要求有3年以上糖尿病臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

          7、培訓(xùn)人員熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神,有一定的外語(yǔ)基礎(chǔ),本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。

          8、送出參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)者必須與醫(yī)院簽訂《護(hù)士外出進(jìn)修合約》,接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),考核合格,取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū),并自愿開(kāi)展專(zhuān)科項(xiàng)目。

          9、所有臨床專(zhuān)科護(hù)士,須取得相關(guān)臨床專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū),持證上崗。

          10、專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地掌握本專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法,參加本專(zhuān)科省級(jí)及以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。

          11、臨床專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究,每3年至少在護(hù)理專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表本專(zhuān)科護(hù)理工作論文或綜述1篇以上。

          12、臨床專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),并對(duì)專(zhuān)科護(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議。

          13、臨床專(zhuān)科護(hù)士精通本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能,掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能,在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

          14、臨床專(zhuān)科護(hù)士享受專(zhuān)科護(hù)士崗位津貼。.病區(qū)管理制度

          1、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。

          2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音,注意通風(fēng)。工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。

          3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,緊密貴重儀器有使用要求并專(zhuān)人保管。

          4、定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

          5、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,佩戴胸卡上崗。

          6、病人必須穿醫(yī)院服裝,攜帶必要生活用品。

          7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專(zhuān)人管理,建立賬目,定期清點(diǎn),如有遺失及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。

          8、節(jié)約用水,按時(shí)熄燈,洗刷后及時(shí)關(guān)閉水龍頭。

          病區(qū)安全制度

          1、物品固定放置,便于清點(diǎn)。保證病人行動(dòng)安全。

          2、病房大樓內(nèi)禁止吸煙,病房?jī)?nèi)禁止飲酒、使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火。

          3、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理。

          4、貴重物品不要放在病房。

          5、應(yīng)及時(shí)管理病房?jī)?nèi)探視人員,勸導(dǎo)其按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。

          6、加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時(shí)通知保衛(wèi)處。

          7、空房間要及時(shí)上鎖。

          8、消防設(shè)施完好、齊全,防火通道通暢。

          病房陪護(hù)制度

          1、嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù),學(xué)齡前兒童不得帶入,探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

          2、危重病人家屬可持重危通知單隨時(shí)探視,如病情不允許探視,須做好解釋工作。

          3、按醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率,陪護(hù)人員須隨時(shí)攜帶陪護(hù)證、著陪護(hù)裝。患精神病、傳染病者不得陪護(hù)。

          4、陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),在查房、治療時(shí)應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病室,不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件,不得私自將病人帶出院外,不可串病室,高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒,不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng),不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。

          5、陪護(hù)、探視人員要愛(ài)護(hù)公物,保持環(huán)境衛(wèi)生,節(jié)約水電,損壞或丟失物品按規(guī)定賠償。

          分級(jí)護(hù)理制度

          (一)特級(jí)護(hù)理

          1、病情依據(jù)

          (1)病情危重,隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人。

          (2)各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后病人。

          (3)嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

          2、護(hù)理要點(diǎn)

          (1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征。

          (2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

          (4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。

          (5)保持患者的舒適和功能體位。

          (6)實(shí)施床旁交接班。

          (7)觀察病人情緒上的變化,做好心里護(hù)理。

          (二)一級(jí)護(hù)理

          1、病情依據(jù)

          (1)重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。

          (2)生活一部分可以自理、但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。

          2、護(hù)理要點(diǎn)

          (1)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          (2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          (4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。

          (5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          (三)二級(jí)護(hù)理

          1、病情依據(jù)

          (1)急性癥狀消失,病情趨于穩(wěn)定,仍需臥床休息的病人。

          (2)慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的病人。

          2、護(hù)理要點(diǎn)

          (1)每2時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          (2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          (4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施。

          (5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          (四)三級(jí)護(hù)理

          1、病情依據(jù)

          生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人。

          2、護(hù)理要點(diǎn)

          (1)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。

          (2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征。

          (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。

          (4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

          健康教育制度

          (一)健康教育的內(nèi)容

          1、對(duì)門(mén)診病人及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)(個(gè)人、公共、飲食等)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí),簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦嬰衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。

          2、對(duì)入院病人做好入院教育,包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。

          3、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)、檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)。

          4、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

          5、做好出院病人健康指導(dǎo)。

          (1)出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。

          (2)病情觀察、復(fù)查時(shí)間。

          (3)有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。

          (4)按時(shí)休息,保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉等。

          (二)健康教育的形式

          1、門(mén)診利用病人候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教等。

          2、利用板報(bào)、宣教欄、圖畫(huà)等形式進(jìn)行宣教,做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗易懂。

          3、個(gè)別指導(dǎo):結(jié)合病情、文化程度、理解能力做具體講解。

          執(zhí)行醫(yī)囑制度

          1、護(hù)士認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容無(wú)誤后方可執(zhí)行,注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

          2、執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無(wú)誤后方可執(zhí)行。

          3、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要認(rèn)真交班,并在交班本上注明。

          4、一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑,嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。搶救病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),執(zhí)行者須復(fù)述一遍,由二人核對(duì)后方可執(zhí)行,并暫保留用過(guò)的空安瓶。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑,經(jīng)兩人核對(duì)后,方可棄去空安瓶。

          早會(huì)制度

          1、早會(huì)由科主任或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持,凡科室當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì),不遲到、不缺席,儀表整潔。

          2、每日早會(huì)有夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況,并重點(diǎn)交待夜間危重患者、手術(shù)患者情況。

          3、主管醫(yī)師重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項(xiàng)。

          4、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn),定期總結(jié)工作。

          5、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。

          6、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束,小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng),但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。

          手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度

          在醫(yī)院感染傳播途徑中,醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法,加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度,是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施,也是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。

          (一)洗手的指征

          1、進(jìn)入或離開(kāi)病房前必須洗手。

          2、在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。

          3、處理清潔或無(wú)菌物品前。

          4、無(wú)菌技術(shù)操作前后。

          5、手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。

          6、接觸病人傷口前后。

          7、手與任何病人接觸(診察、護(hù)理病人之間)前后。

          8、在同一病人身上,從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。

          9、戴手套之前,脫手套之后。

          10、戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。

          11、使用廁所前后。

          (二)手消毒指征

          1、為患者實(shí)施侵入性操作之前。

          2、診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的病人之前。

          3、接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。

          4、接觸感染傷口和血液、體液之后。

          5、接觸致病微生物所污染的物品之后。

          6、雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性,如需戴手套時(shí)。

          7、接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒;微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套,脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。

          (三)手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理

          1、嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。

          2、使用正確的洗手(七步洗手法)和手消毒方法,并保證足夠的洗手時(shí)間。

          3、確保消毒劑的有效使用濃度。

          4、定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。

          5、定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性,對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。

          一次性醫(yī)療用品管理制度

          1、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

          2、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

          3、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),必須及時(shí)留取樣本送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。

          4、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén),不得自行作退、換貨處理。

          5、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后,須進(jìn)行毀形,尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi),其余部分放入黃色垃圾袋。一次性輸血袋(器)、采血針和采血的注射器,直接放入防水、防滲容器內(nèi)。每天作好消耗記錄,由預(yù)防科派專(zhuān)人下科室走專(zhuān)線收集,送指定單位無(wú)害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

          6、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

          物資、器材管理制度

          1、各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目,并定期清點(diǎn),防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。要求帳物相符,保證物資安全。

          2、財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。

          3、由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物資、被服請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作。

          4、定期做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng),交給總務(wù)科;請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí),需精打細(xì)算,做到物盡其用。

          5、各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時(shí)應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請(qǐng)領(lǐng)。如聽(tīng)診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí),還應(yīng)有修理部門(mén)的技術(shù)鑒定、簽字,證明不能修理時(shí)才能以舊換新。

          6、科室建立維護(hù)登記本,以利儀器設(shè)備保管使用。

          7、各種物資、被服的報(bào)廢,需經(jīng)行政處審核后,方可辦理報(bào)廢手續(xù)。

          8、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。

          病房藥品管理制度

          1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品,只供住院病人按醫(yī)囑使用。

          2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專(zhuān)人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥,退藥和保管工作。

          3、每日清點(diǎn)并記錄,檢查藥品。防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi):龝r(shí),立即停止使用并報(bào)藥局處理。

          4、中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查,并核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符,有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)現(xiàn)象。

          5、搶救藥品必須放置在搶救車(chē)內(nèi),定量、定位放置,標(biāo)簽清楚,專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日檢查,保證隨時(shí)急用。

          6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名,單獨(dú)存放并加鎖。

          7、需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。

          8、病人的藥物專(zhuān)用,停藥后及時(shí)退藥。

          9、病房毒、麻藥管理要求:

          (1)病房毒、麻藥只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用,借用。

          (2)設(shè)專(zhuān)柜存放,專(zhuān)人管理,嚴(yán)格加鎖,并按需保持一定基數(shù),每班交接班時(shí),必須交接點(diǎn)清,雙方用正楷簽全名。

          (3)醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑及專(zhuān)用處方(紅處方)后,方可給該病人使用,使用后保留空安瓶。

          (4)建立毒、麻藥使用登記本,注明病人姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間,護(hù)士正楷簽名。

          (5)如遇必要時(shí)且當(dāng)病人需要使用時(shí),仍需有醫(yī)師所開(kāi)的醫(yī)囑、專(zhuān)用處方,保留空安瓶。

          醫(yī)院病房消毒管理制度

          1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。

          2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因,采取有效措施。

          3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

          4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,每月大掃除一次。

          5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時(shí),及時(shí)更換,并裝入黃色塑料袋,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。

          6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。

          7、彎盤(pán)、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。

          8、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

          9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。

          10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

          11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

          12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

          13、垃圾置塑料袋內(nèi),密封運(yùn)送,醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn);送定點(diǎn)站處理。

          傳染病病區(qū)消毒隔離制度

          1、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)至傳染科隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取消毒隔離治療措施。

          2、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒,對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)其所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒,或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后再進(jìn)行清洗。

          3、凡遇有厭氧菌,綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過(guò)的病房要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒,用過(guò)的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必須高壓消毒,醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次消毒一次。

          4、傳染病人用過(guò)的被服要清洗消毒,有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗消毒,被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。

          5、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。

          6、病室內(nèi)要保持空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒l-2次。

          7、大小便器每用一次,消毒一次,病人用的大小便器,由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)(無(wú)水池病房放置塑料桶內(nèi))浸泡30分鐘后再用。

          治療室與處置室管理制度

          1、保持室內(nèi)清潔,完成工作后及時(shí)整理。

          2、器械物品放在固定位置,標(biāo)簽清楚,用后及時(shí)清理、補(bǔ)齊。

          3、各種藥品分類(lèi)放置,帶盒存放,標(biāo)簽清楚。高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放,并有醒目標(biāo)識(shí)。

          4、毒、麻、限、據(jù)及貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。

          5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

          6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,各種治療器具做到一人一用一消毒。

          7、無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期,并在有效期內(nèi)使用。無(wú)菌物品開(kāi)封后注明開(kāi)封時(shí)間,超過(guò)24小時(shí)不得使用。

          8、已用過(guò)的器械、一次性用品、敷料按要求進(jìn)行存放和處理。

          9、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開(kāi)放置,并按要求管理。

          10、每日使用紫外線消毒,并有登記簽字。

          醫(yī)療廢物安全管理制度

          1、廢棄物分類(lèi)收集處理,醫(yī)療廢棄物置黃色有標(biāo)識(shí)塑料袋密閉運(yùn)送焚燒。

          2、銳器(針頭、穿刺針)用后放入利器盒內(nèi),防止?jié)B漏刺傷造成感染。

          3、重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理,特別是使用后的一次性醫(yī)療器械、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一回收做無(wú)害處理。

          4、污水排放統(tǒng)一由污水處理池做消毒后排放。

          5、由專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日定時(shí)對(duì)醫(yī)用垃圾進(jìn)行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄,每月底將回收登記表上報(bào)預(yù)防科備案。

          6、對(duì)傳染病人和疑似傳染病人的排泄物要進(jìn)行嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。

          7、傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。

          8、各科室要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理,禁止將其當(dāng)廢品賣(mài)掉或隨便丟棄及做它用。

          9、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責(zé)任人,要按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例進(jìn)行嚴(yán)格管理。各科室如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物丟棄、泄露等意外事故,要立即報(bào)告預(yù)防科,以便采取應(yīng)急措施。

          患者入院、轉(zhuǎn)科、出院工作制度

          1、入院制度

          (1)病人持醫(yī)生開(kāi)具的住院通知單,由導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù),危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

          (2)病人新人院時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師,由醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行診療及處置,并及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑確定護(hù)理級(jí)別、飲食,填寫(xiě)床頭卡、治療卡,收集資料,制定特、一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理計(jì)劃。

          (3)病人到達(dá)病區(qū)后由病房護(hù)士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度,主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。如為急診手術(shù)或危重病人,須立即做術(shù)前或搶救準(zhǔn)備,并于24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置工作。

          2、轉(zhuǎn)科制度

          (1)患者轉(zhuǎn)科應(yīng)由本科的主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由,可能的后果、途中可能的意外,取得理解與同意,并簽字。

          (2)護(hù)士接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后,及時(shí)與相關(guān)科室溝通,終止本科室一切治療并結(jié)清賬目。

          (3)轉(zhuǎn)科科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在護(hù)理記錄中,并按時(shí)攜帶病歷、醫(yī)療護(hù)理文件、輔助檢查等,安全護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室(家屬最好同行),與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接,并在護(hù)理記錄單上簽字。

          (4)轉(zhuǎn)科病人必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記本上登記,并有雙方護(hù)士簽字。

          3、出院制度

          (1)病人出院由負(fù)責(zé)醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)師查房決定,護(hù)士及時(shí)通知病人及家屬,并于前一天或當(dāng)日為患者辦理預(yù)約出院。

          (2)出院當(dāng)日,護(hù)士按醫(yī)囑停止住院期間的一切治療、護(hù)理、用藥,并清點(diǎn)收回病人住院期間所用醫(yī)院的物品,并為病人辦理出院手續(xù)。

          (3)根據(jù)病情給予必要的出院指導(dǎo),包括:服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、生活及工作中的注意事項(xiàng)等,并主動(dòng)征求意見(jiàn),以便改進(jìn)工作。

          (4)協(xié)助病人整理清點(diǎn)用物,做好終末處理,傳染病及死亡病人用過(guò)的物品,按消毒隔離原則處理。

          (5)病情不宜出院而病人或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,并充分說(shuō)明可造成的不良后果,如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),并由病人或家屬出具手續(xù),或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。應(yīng)出院而拒不出院者,要通知其所在單位或有關(guān)部門(mén)處理。

          病人外出檢查制度

          1、遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份,核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況,對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后,方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。

          2、由陪檢護(hù)士送病人外出檢查,耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng),對(duì)病情危重的患者應(yīng)由陪檢護(hù)士全程陪護(hù)。

          3、對(duì)待病人及其家屬,特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人,要禮貌、熱情,有愛(ài)心。

          4、準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室,檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。

          5、運(yùn)送病人過(guò)程中,應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng),保證病人檢查途中的安全。

          6、送病人檢查途中,負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料,不能擅自將病歷交給病人或其家屬,確保病歷等文件資料的保密性。

          7、離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。

          患者膳食管理制度

          1、病人的膳食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)或更改膳食醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)部和配膳員,并填寫(xiě)飲食食牌。

          2、開(kāi)飯前停止一般治療,協(xié)助臥床病人洗手,安排舒適臥位,備好床上飯桌,并保持室內(nèi)清潔、整齊,以增進(jìn)病人食欲。

          3、開(kāi)飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩,保持衣帽整潔,并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

          4、注意食品保溫,及時(shí)準(zhǔn)確地將飯菜送到病人床旁,保證病人吃到熱飯菜。

          5、要求病人訂營(yíng)養(yǎng)配膳,如因特殊情況病人家屬送飯時(shí),須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可進(jìn)食。

          6、觀察病人進(jìn)食情況,必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食,注意飲食習(xí)慣。對(duì)食欲不佳的病人鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食,以增加營(yíng)養(yǎng)。

          7、每餐核對(duì),避免差錯(cuò),特別對(duì)食用治療膳食的病人,要講清目的,取得病人合作。

          8、病人食具要每餐消毒,患傳染性疾病的病人應(yīng)使用一次性餐具。

          9、經(jīng)常征求病人意見(jiàn),及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)部取得聯(lián)系。

          圍手術(shù)期病人支持服務(wù)制度

          1、術(shù)前根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備好病床單位。

          2、責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室科護(hù)士詳細(xì)交接術(shù)中及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況,檢查病人生命體征、切口、引流管、皮膚等情況。

          3、妥善安置病人,按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施,準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及引流量。

          4、按麻醉方式確定術(shù)后病人翻身、起床活動(dòng)時(shí)間,對(duì)于絕對(duì)臥床休息的病人,責(zé)任護(hù)士定時(shí)為病人做好皮膚護(hù)理,嚴(yán)格做好床頭交接班。

          5、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后不能自理病人的基礎(chǔ)護(hù)理,如飲食、大小便、體位、活動(dòng)等;指導(dǎo)病人術(shù)后健康教育,協(xié)助病人康復(fù)功能鍛煉。

          6、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查手術(shù)后3日內(nèi)的病人護(hù)理措施落實(shí)情況。

          7、保持病室內(nèi)空氣新鮮,限制陪護(hù)。

          8、指導(dǎo)教會(huì)病人出院后的自我保健,有不適及時(shí)就診。

          導(dǎo)管滑脫預(yù)防及報(bào)告制度

          1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則,認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。

          2、如存在上述危險(xiǎn)因素,要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施,并做好交接班。

          3、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教,使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。

          4、加強(qiáng)巡視,隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄,對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者,根據(jù)情況安排家屬陪伴。

          5、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案,當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí),要立即報(bào)告醫(yī)生,迅速采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

          6、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部;按規(guī)定填寫(xiě)患者管路登記表,24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。

          7、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論,提高認(rèn)識(shí),不斷改進(jìn)工作。

          8、發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人,有意隱瞞不報(bào),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

          9、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析,制定防范措施,不斷完善護(hù)理管理制度。

          腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度

          1、對(duì)手術(shù)和無(wú)法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識(shí)別標(biāo)志,例如昏迷、無(wú)自主能力的病人,至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、新生兒等科室中得到實(shí)施。

          2、“腕帶”填入的識(shí)別信息(病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等)必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

          3、佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤,注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷,血運(yùn)良好。

          病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度

          (一)系統(tǒng)支持

          1、信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。

          2、要補(bǔ)充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、重整醫(yī)囑時(shí),可向醫(yī)囑系統(tǒng)管理員提出申請(qǐng),臨床操作人員無(wú)權(quán)補(bǔ)充及變更。

          (二)用戶管理

          1、醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng),用于處理醫(yī)囑。

          2、操作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的用戶名和密碼,不得提供他人使用。

          3、對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍,有嚴(yán)格的授權(quán)限定。

          (三)醫(yī)囑處理

          1、錄入醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整,必須經(jīng)第二人核對(duì)、確認(rèn)后方可執(zhí)行,確保醫(yī)囑錄入時(shí)間是自動(dòng)生成,不得人工填寫(xiě)。

          2、撤銷(xiāo)醫(yī)囑慎重,要有相應(yīng)的規(guī)范與程序,撤銷(xiāo)權(quán)限通常為護(hù)士長(zhǎng),或護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)委托的護(hù)士,其它人員無(wú)權(quán)修改與變更醫(yī)囑。

          3、停止長(zhǎng)期醫(yī)囑(除由計(jì)算機(jī)自動(dòng)停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外)必須既在機(jī)上操作,又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期,兩項(xiàng)手續(xù)缺一不可。

          4、領(lǐng)藥/退藥

          (1)凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑,護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。用計(jì)算機(jī)處理領(lǐng)藥來(lái)不及時(shí),可先與藥房聯(lián)系借取,24小時(shí)內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī)。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。

          (2)主班護(hù)士每日下班前要核查有無(wú)退藥,當(dāng)天退藥當(dāng)天完成。

          (3)患者轉(zhuǎn)科之前要完成領(lǐng)藥和退藥,不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。

          (4)毒麻藥醫(yī)生開(kāi)專(zhuān)用處方后,將專(zhuān)用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。

          (5)貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?,藥房確認(rèn)發(fā)藥。

          (6)出院后仍需帶輸液藥物者,按臨時(shí)領(lǐng)藥處理。

          (四)患者信息處理與查詢

          1、及時(shí)處理患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù):核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性,患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理,對(duì)出院患者,見(jiàn)出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院,讓出床位。當(dāng)日出院患者必須當(dāng)日完成出院處理。

          2、醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等。

          (五)各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求,應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊(cè)及信息安全管理的制度。

          輸血安全護(hù)理管理制度

          (一)依據(jù)醫(yī)囑確定輸血后核對(duì)患者信息無(wú)誤后采集血樣。

          (二)由醫(yī)護(hù)人員或?qū)iT(mén)人員將患者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科,雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

          (三)病房護(hù)士與輸血科人員核對(duì)內(nèi)容:

          1、持輸血記錄單與病歷核對(duì)患者姓名、病案號(hào),pda(儲(chǔ)存式自體輸血)確認(rèn)輸血患者。

          2、輸血記錄單與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì),包括科室、患者姓名、病案號(hào)、血型(包括rh因子)、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng);獻(xiàn)血者編碼、血型(包括rh因子)、儲(chǔ)備號(hào)及血液有效期,確認(rèn)輸血記錄單和血袋標(biāo)簽的血型(包括rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)一致。

          3、檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。

          4、檢查、核對(duì)無(wú)誤后,雙方在輸血記錄單上簽字。

          (四)輸血前核對(duì):

          1、必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型(包括rh因子)、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期。

          2、讓患者或家屬自述姓名及血型(包括rh因子),經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后,開(kāi)始進(jìn)行輸注。

          (五)輸血要求:

          1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

          2、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩,血液內(nèi)不得加入藥物。

          3、連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí),兩袋血之間需用0.9%無(wú)菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。

          4、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快,根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血,并嚴(yán)密觀察

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