在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧。

醫(yī)院群眾滿意度調(diào)查表 群眾滿意度調(diào)查表格篇一

尊敬的村民：

您好！

感謝您對(duì)我們工作的支持，為了提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，更能貼近您的需求，我們需要向您了解您所選擇的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況，懇請(qǐng)您參與此次調(diào)查，說(shuō)出您真實(shí)想法，并提出寶貴意見(jiàn)！

村組： 姓名： 年齡： 性別： 填表時(shí)間：

1.您對(duì)我院臨床醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

2.您對(duì)我院醫(yī)院的輔助檢查（x線檢查,b超，化驗(yàn)，心電圖檢查等）醫(yī)生態(tài)度是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

3.您對(duì)我院醫(yī)生的診療技術(shù)是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

4.您對(duì)我院醫(yī)生用藥、檢查合理度是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

5.您對(duì)我院收費(fèi)室工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

6.您對(duì)我院收費(fèi)室劃價(jià)、收費(fèi)及時(shí)性、準(zhǔn)確性是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

7.您對(duì)我院藥房工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

8.您對(duì)我院藥房工作人員及時(shí)性、準(zhǔn)確性是否滿意()①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

9.您對(duì)我院護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

10.您對(duì)我院護(hù)士的操作技術(shù)（如輸液、打針）是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

11.您對(duì)我院就診的過(guò)程、等候排隊(duì)是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

12.您對(duì)我院現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（包括藥品價(jià)格）是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

13.您對(duì)我院就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

14.您對(duì)我院預(yù)防保?。ǚ辣Ｕ救藛T）醫(yī)生服務(wù)態(tài)度是否滿意

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

15.您對(duì)我院的健康教育工作是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

共二頁(yè)

醫(yī)院群眾滿意度調(diào)查表 群眾滿意度調(diào)查表格篇二

金秀瑤族自治縣“健康扶貧”政策群眾知曉度、滿意度

調(diào)查問(wèn)卷

問(wèn)卷填答說(shuō)明:請(qǐng)?jiān)谒x擇選項(xiàng)后的“□”內(nèi)劃“√”，或者在橫線上填適當(dāng)?shù)奈淖帧?shù)據(jù)；除特別說(shuō)明外，問(wèn)題回答為單選。

被訪問(wèn)者住址: 金秀縣

鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）

自然村

號(hào)第一部分：個(gè)人對(duì)健康扶貧政策的整體評(píng)價(jià)

1.您認(rèn)為當(dāng)前政府對(duì)農(nóng)村扶貧工作的重視程度怎么樣？

①非常重視□

②重視□

③一般□

④不重視□

⑤很不重視□

2.您對(duì)目前“健康扶貧”政策的實(shí)施效果總體評(píng)價(jià)如何？

①非常滿意□

②滿意□

③一般□

④不滿意□

⑤很不滿意□

3.您覺(jué)得“健康扶貧”政策給農(nóng)村困難群體帶來(lái)的幫助如何？

①非常大□

②大□

③一般□

④很小□

⑤不清楚□

4.您認(rèn)為現(xiàn)行的“健康扶貧”政策是否使您享受到了實(shí)惠？

①是□

②否□

第二部分：個(gè)人對(duì)扶貧政策和相關(guān)服務(wù)的具體評(píng)價(jià)

5.您是否了解當(dāng)?shù)卣陂_(kāi)展的健康扶貧項(xiàng)目？

①非常了解□

②比較了解□

3不太清楚□

④完全沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)□

6.正在開(kāi)展的“健康扶貧”項(xiàng)目有沒(méi)有針對(duì)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)實(shí)情況？針對(duì)人們的現(xiàn)實(shí)需求？

①有□

②沒(méi)有□

7.您的家庭所參加的社會(huì)保障項(xiàng)目有哪些？（多選）

①最低生活保障□

②新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)□

③新型農(nóng)村合作醫(yī)療□

④農(nóng)村“五?！闭摺?/p>

⑤農(nóng)村醫(yī)療救助□

⑥其他□

8.您是否得到過(guò)貧困救助？

①有□

②沒(méi)有□

若得到過(guò)貧困救助，救助的來(lái)源有（可多選）：

① 親朋好友□

②村民鄰居□

③村集體□

④政府貧困補(bǔ)助□

⑤政府提供的低保金□

⑥慈善組織或社會(huì)捐贈(zèng)□

⑦其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）_________ 9.政府及相關(guān)部門(mén)有沒(méi)有對(duì)扶貧資金、物資、項(xiàng)目等相關(guān)扶貧信息進(jìn)行公示？

①經(jīng)常有□

②偶爾有□

③從沒(méi)有□

④不知道□

10.您對(duì)“健康扶貧”政策知曉程度為：

①完全知道□

②知道□

③一般□

④不知道□

⑤完全不知道□

11.您對(duì)“健康扶貧”工作滿意程度為：

①非常滿意□

②滿意□

③一般□

□⑤很不滿意□

④不滿意

醫(yī)院群眾滿意度調(diào)查表 群眾滿意度調(diào)查表格篇三

澗西社會(huì)保險(xiǎn)中心服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷

為了解當(dāng)前及將來(lái)您對(duì)我中心工作的要求，請(qǐng)您仔細(xì)填寫(xiě)以下調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)對(duì)您滿意度的調(diào)查，我們將對(duì)反饋的情況進(jìn)行分析、總結(jié)，并不斷提高中心的服務(wù)水平，為您提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1、您對(duì)我中心工作整體印象如何？

非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()

提出您的寶貴意見(jiàn)

2、您對(duì)工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()

提出您的寶貴意見(jiàn)

3、您對(duì)工作人員辦理業(yè)務(wù)的效率是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()

提出您的寶貴意見(jiàn)

4、您對(duì)工作人員政策解答是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()

提出您的寶貴意見(jiàn)

5、您對(duì)我中心的工作環(huán)境是否滿意？非常滿意()比較滿意()一般()不滿意()很不滿意()

提出您的寶貴意見(jiàn)

如果方便請(qǐng)您留下聯(lián)系方式：

醫(yī)院群眾滿意度調(diào)查表 群眾滿意度調(diào)查表格篇四

附件11

渭城區(qū)衛(wèi)計(jì)局公衛(wèi)服務(wù)群眾滿意度調(diào)查表

您好：為進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)功能，確保人人享有公衛(wèi)服務(wù)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局決定對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行群眾滿意度測(cè)評(píng)，請(qǐng)您對(duì)本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)等實(shí)際服務(wù)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。謝謝您的合作！被測(cè)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1、您對(duì)本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的總體印象是：（）

（1）滿意

（2）基本滿意

（3）不滿意

2、您到居住區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診是否方便：（）

（1）很近、方便

（2）有點(diǎn)遠(yuǎn)

（3）很遠(yuǎn)、不方便

3、您在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，接診醫(yī)生的情況是：（）

（1）能耐心聽(tīng)您敘述病情，作細(xì)致檢查

（2）診查不細(xì)致

（3）三言?xún)烧Z(yǔ)就開(kāi)處方

4、您在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，護(hù)士的服務(wù)是：（）

（1）態(tài)度親切和藹，操作熟練準(zhǔn)確（2）態(tài)度好但技術(shù)不行

（3）技術(shù)好但態(tài)度不好

（4）態(tài)度不好但技術(shù)不行

5、您到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，每次都能看到藥品價(jià)格和服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示嗎？（）

（1）每次能看到（2）有時(shí)有、有時(shí)沒(méi)有（3）從未看到

6、您對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)的看法（）

（1）合理

（2）比較合理

（3）不合理

7、您在就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士向您講解與疾病治療有關(guān)的日常注意事項(xiàng)和預(yù)防措施嗎？（）

（1）講過(guò)

（2）從沒(méi)講過(guò)

8、您參加過(guò)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康講座和宣傳活動(dòng)嗎？（）

（1）參加過(guò)

（2）從未參加過(guò)

9、您在就診時(shí)，閱讀過(guò)他們的健康教育宣傳資料嗎？（）

（1）閱讀過(guò)

（2）見(jiàn)過(guò)、未閱讀

（3）未見(jiàn)過(guò)

10、您對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)劃免疫、老年人體檢、高血壓患者體檢、兒童和婦幼保健等公衛(wèi)服務(wù)工作滿意嗎？（）

（1）滿意

（2）基本滿意

（3）不滿意

測(cè)評(píng)人（簽名）：

得分：

群眾滿意度（%）：

注：滿意度調(diào)查總分為50分（每問(wèn)的1、2、3分別為5、3、0分），滿意度為100%（每問(wèn)占10，每問(wèn)的1、2、3分別為10、8、0）。.

醫(yī)院群眾滿意度調(diào)查表 群眾滿意度調(diào)查表格篇五

埇橋區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站群眾滿意度調(diào)查表

為了解埇橋區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站向社會(huì)和廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的情況，真實(shí)客觀地對(duì)埇橋區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行評(píng)價(jià)，請(qǐng)您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受在您認(rèn)為適宜的括號(hào)內(nèi)劃“√”謝謝合作。

1、您對(duì)區(qū)服務(wù)站的總體印象如何？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（2、您對(duì)區(qū)服務(wù)站工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（3、您對(duì)區(qū)服務(wù)站提供的診療技術(shù)是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（4、您對(duì)區(qū)服務(wù)站就診環(huán)境是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（5、您對(duì)區(qū)服務(wù)站服務(wù)設(shè)施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（6、您對(duì)區(qū)服務(wù)站就醫(yī)過(guò)程是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（7、您對(duì)區(qū)服務(wù)站便民措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（8、您對(duì)查詢(xún)了解區(qū)服務(wù)站發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（9、您對(duì)區(qū)服務(wù)站作風(fēng)建設(shè)是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意()))))))))