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一、名詞解釋

1、多普勒頻移及公式

物理波源與物理波接收器之間出現(xiàn)相對運動時，物理波的發(fā)射頻率與接收頻率之間出現(xiàn)差別的物理學(xué)效應(yīng)，兩者之間的差別稱為多普勒頻移。多普勒頻移公式：fd=2f0vcosθ/c

2、左室等容舒張期 指主動脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開放所需的時間

3、法洛四聯(lián)癥 是一組復(fù)雜的先天性心血管畸形，包括4個病理解剖特征：①右室流出道和（或）肺動脈、肺動脈瓣狹窄；②室間隔缺損；③主動脈前移騎跨于室間隔之上；④右心室肥厚

4、動脈導(dǎo)管未閉 常見先天性心臟病之一，是指位于降主動脈與左肺動脈之間的未閉合的異常通道

5、室壁瘤

心肌梗死的常見并發(fā)癥。較大面積心肌梗死后，壞死心肌組織由斑痕組織修復(fù)代替，在心腔內(nèi)壓的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。

6、艾森曼格綜合征

先心病當(dāng)左向右分流較大時，可致肺高壓及右室壓力增高。當(dāng)右心接近或超過左心壓力時，出現(xiàn)雙向甚至右向左分流，病人出現(xiàn)紫紺，此時稱為艾森曼格綜合征。

7、sam現(xiàn)象

收縮期二尖瓣前葉異常向前的運動。

8、射血分?jǐn)?shù)

左心室射血分?jǐn)?shù)是指左心室每搏量占舒張末容量的比率，反映左室心排效率，是目前評價左室收縮功能的重要指標(biāo)，正常值50~75%

二、填空題

1、心輸出量是指＿＿x＿＿。

2、等容收縮期在心動周期中指的是＿＿＿＿＿＿。

3、彩色多普勒原理中，彩色編碼以紅藍(lán)兩色表示血流方向，一般規(guī)定為＿色朝向探頭，＿色背離探頭，五彩鑲嵌顏色提示為＿流。

4、超聲診斷中左室壁常運用＿＿節(jié)段劃分。

5、二維超聲診斷冠心病的重要依據(jù)是＿＿＿＿＿＿。

6、冠心病心肌梗死的并發(fā)癥有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

7、大約90%的心臟粘液瘤發(fā)生在＿＿，有窄蒂，多位于＿＿。

8、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的兩個瓣膜是＿＿和＿＿。

9、二尖瓣狹窄m型超聲心動圖特征性改變?yōu)閑f斜率降低，呈＿＿改變。

＿＿。

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11.繼發(fā)孔房間隔缺損的分型有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 12.室間隔缺損最多見的部位為＿＿。

13.心內(nèi)膜墊缺損分為部分型和完全型，其中部分型的病理改變?yōu)椋撸咝头块g隔缺損伴＿＿。

14.目前常見的先天性心臟病介入手術(shù)有＿＿、＿＿、＿＿。

15.心包填塞超聲征象：心包積液可少中量，也可大量，右房及右室壁出現(xiàn)＿＿。

三、單選題

1、下述指數(shù)哪項不反映左心泵功能：

a．心輸出量（co）b．射血分?jǐn)?shù)（ef）c．心室容積 d．室壁收縮期增厚率 e．每搏量（sv）

2、冠狀動脈左前降支不分布哪段室壁：

a．下壁心尖段 b．前室間隔中段 c．前壁中段 d.后壁基底段 e.側(cè)壁心尖段

3、左心室與右心室在解剖上的主要區(qū)別是：

a．右心室是心臟最靠后的部分 b．左心室是心臟最居于前面的部分

c．右心室有節(jié)制索 d．左心室在右心室的左前方 e．左心室才有乳頭肌

4、對半月瓣的敘述，下列哪一項是錯誤的：

a．半月瓣是房室間的瓣膜 b．肺動脈瓣是半月瓣 c．主動脈瓣是半月瓣 d．靜脈瓣不是半月瓣的一種 e．半月瓣是心與大血管間的瓣膜

5、單純肺動脈瓣狹窄的超聲診斷哪一項是錯誤的：

a．二維超聲示肺動脈瓣增厚 b．肺動脈瓣增厚開放受限呈穹窿狀

c．二維超聲示右室壁肥厚 d．頻譜多普勒示收縮期肺動脈血流速度異常增高 e．二維超聲示左心室肥厚

6、動脈導(dǎo)管未閉典型的分流頻譜為: a．單純收縮期分流頻譜

b．單純舒張期分流頻譜

c．收縮期與舒張期雙期連續(xù)頻譜

d．收縮期正向、舒張期負(fù)向分流頻譜

e．舒張期正向、收縮期負(fù)向分流頻譜

7、下列哪項不是冠心病的超聲表現(xiàn)？

a、室壁瘤

b、肺動脈明顯增寬

c、節(jié)段性室壁運動異常

d、心室內(nèi)可見附壁血栓

e、心腔擴大、心尖圓鈍

8、患者56歲，男性。急性心肌梗死后三天突發(fā)心力衰竭，胸骨左緣4-5肋間出現(xiàn)ⅲ級以上粗糙收縮期雜音，伴收縮期震顫。心尖四腔圖彩色多普勒顯示高速血流自左室穿過室間隔射向右室，最可能的診斷是：

a．先天性心臟病室間隔缺損 b．先天性心臟病房間隔缺損 c．主動瓣狹窄 d．室間隔穿孔 e．二尖瓣關(guān)閉不全

9、以下哪項不符合擴張型心肌病表現(xiàn)：

a．左室明顯擴大

b．二尖瓣活動幅度增大

c．左室收縮功能指標(biāo)ef%減低 d．左室壁普遍運動減低

e．各瓣口血流速度減慢

10、測量二尖瓣口面積的切面為：

a．左心長軸切面

b．心底短軸切面

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c．心室短軸二尖瓣魚口水平切面

d．心室短軸腱索水平切面

e．心室四腔切面

11、關(guān)于房間隔，以下哪項不對：

a．是左右心房之間的薄層纖維隔膜

b．其中部淺的凹陷稱卵圓窩

c．胎兒期卵圓孔開放

d．若成人卵圓孔未能閉合稱為房間隔缺損

e．以繼發(fā)孔房缺最為多見

12、以下何者不支持法樂氏四聯(lián)癥診斷：

a．紫紺

b．杵狀指

c．p2亢進 d．胸骨左緣收縮期雜音

e．蹲踞現(xiàn)象

13、不會出現(xiàn)肺動脈高壓的心臟病是：

a．房間隔缺損

b．室間隔缺損

c．動脈導(dǎo)管未閉

d．肺動脈狹窄

e．二尖瓣狹窄

14、心包積液超聲半定量檢查的描述哪一項是錯誤的：

a．大量積液時心臟四周包繞暗區(qū)，心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運動 b．心包粘連時心包積液量最大

c．心包無回聲區(qū)寬度32cm，積液量1000ml以上

d．左室后壁后方心包腔無回聲區(qū)

15、以下何者為負(fù)荷超聲心動圖適應(yīng)征：

a．經(jīng)常規(guī)超聲心動圖檢出有節(jié)段性室壁運動障礙者

b．急性心肌梗塞

c．心臟擴大并心功能不全

d．伴有明顯高血壓者

e．常規(guī)ucg正?；蚩梢?，而有心絞痛臨床癥狀者

16、超聲心動圖在急診中可用以以下疾病的診斷及鑒別診斷，除外的是：

a．大量心包積液、心包填塞

b．心肌梗死并發(fā)癥的診斷

c．心律失常

d．主動脈夾層動脈瘤

e．感染性心內(nèi)膜炎

四、是非題

1、半月瓣是心與大血管間的瓣膜，主動脈瓣和肺動脈瓣均為半月瓣。

2、正常主動脈瓣口血流的從心尖五腔圖檢查為負(fù)向的多普勒頻譜，呈窄帶脈沖波形，收縮期、舒張期均出現(xiàn)。

3、二尖瓣頻譜a峰對應(yīng)時相為心室收縮期。

4、臨床常用e峰流速，a峰流速，e/a比值及ivrt（等容舒張期）反映左心整體舒張功能

5、冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動脈造影。

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6、左冠狀動脈的分支有前降支、后降支和回旋支。

7、動脈導(dǎo)管位于頭臂干與上腔靜脈之間。

8、主動脈瓣狹窄最主要的病理生理變化是左室壓力超負(fù)荷。

9、在左心長軸切面可以顯示左心室左心房右心室和主動脈，無法顯示右心房。

10、主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的病理生理變化是左室容量超負(fù)荷。

11、完全性心內(nèi)膜墊缺損超聲特征是房間隔下段及室間隔上段連續(xù)中斷，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可見返流，肺動脈壓一般不增高。

12、右心超聲聲學(xué)造影是從末梢靜脈注入造影劑，只能用微氣泡小于10μm的造影劑。

13、肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前葉可有收縮期向前運動。

14、有關(guān)心臟腫瘤的描述，心臟內(nèi)有蒂，活動度大的腫瘤就一定是黏液瘤。

五、簡答題

1、1、擴張型心肌病的超聲表現(xiàn)和診斷要點

1.全心增大，以左室呈球型擴張為特征。

2.左室壁普遍性運動減低、收縮期增厚率下降，室壁厚度相對變薄。

3.二尖瓣活動幅度減低，m型超聲呈現(xiàn)大心腔小瓣口改變?？梢姸喟昴し盗?，以二尖瓣返流明顯。

4.左室收縮功能減低：ef fs 減低。

5.常見并發(fā)癥：心尖部附壁血栓、心包積液。

2、簡述心肌缺血、心肌梗死的超聲征象及心肌梗死的主要并發(fā)癥 超聲心動圖征像：

心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁運動幅度減低，收縮期增厚率減低。多數(shù)冠心病患者靜息狀態(tài)無心肌缺血表現(xiàn)，需通過負(fù)荷超聲心動圖誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病的診斷。

心肌梗死：梗死部位心肌變薄、回聲增強，室壁運動幅度及收縮期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。

主要并發(fā)癥：心肌梗死時可發(fā)生乳頭肌功能不全或斷裂、室壁破裂、室間隔穿孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn) 二尖瓣狹窄超聲診斷

m型超聲：二尖瓣舒張期曲線呈城墻改變，開放幅度減低，后瓣與前葉交界粘連，與前葉呈同向運動。

二維超聲：前后葉回聲增強增厚，以瓣尖明顯，舒張期開放受限，前葉呈氣球樣改變，瓣葉交界粘連呈魚口樣改變，面積法可測量瓣口面積，瓣下腱索也可增厚粘連。左房右室增大，左房頂部或側(cè)壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超聲檢查。彩色多普勒超聲：舒張期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；連續(xù)多普勒于瓣口測得舒張期高速頻譜，定量測得跨瓣流速和壓差。

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4、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及分型 室間隔缺損的超聲征象

直接征象：二維超聲顯示相應(yīng)部位的室間隔回聲中斷，斷端回聲增強，彩色多普勒見收縮期左向右彩色過隔分流，多普勒測得收縮期高速血流頻譜 間接征象：左房左室增大，肺動脈增寬

室間隔缺損分型

1.膜部室缺： 單純膜部、膜周型(嵴下型)； 2.圓錐漏斗部：干下型、嵴上型、嵴內(nèi)型；3.小梁肌部。

5、心包積液的超聲表現(xiàn)及超聲心動圖在心包積液診斷中的作用 心包積液超聲征象：

1.心包腔內(nèi)出現(xiàn)包繞心臟無回聲暗區(qū)，少量積液時僅見于心臟后方，大量積液時心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運動。

2.心包腔內(nèi)積血積濃時，可產(chǎn)生顆粒狀回聲，密度略大于心肌回聲。

3.慢性心包積液，心包腔內(nèi)可出現(xiàn)纖維條狀回聲，甚或網(wǎng)隔樣回聲將積液分隔、包裹。 超聲心動圖診斷心包積液中作用：

1.是檢測心包積液最可靠的非侵入性檢查方法。

2.指導(dǎo)心包積液穿刺術(shù)，確定穿刺途徑及進針深度，避免誤入心腔，大大提高安全性。

3.是心包積液隨訪的首選方法。 4.可及時準(zhǔn)確診斷心包填塞征象。

6、梗阻性肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)

1.左室壁非對稱性顯著肥厚，室間隔呈紡錘樣肥厚，以中部增厚最明顯，ivs/lvpw（室間隔/左室后壁）厚度比大于1 .5 :1，若室間隔基底部肥厚則引起左室流出道狹窄。

2.肥厚心肌回聲粗糙紊亂，增厚率及運動幅度明顯減低。

3.左室流出道梗阻：二尖瓣前葉收縮期出現(xiàn)前向運動（sam征），彩色多普勒顯示收縮期左室流出道呈花色變細(xì)射流，收縮期左室流出道湍流頻譜流速增快，形態(tài)呈匕首狀。

7、法樂氏四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)

1.右室流出道狹窄（狹窄可為漏斗部、肺動脈瓣環(huán)和瓣膜、主肺動脈、肺動脈分支等一個或多個水平），彩色多普勒顯示右室流出道或肺動脈收縮期高速血流。

2.室間隔缺損（通常較大，多位于膜周部主動脈瓣下），彩色多普勒顯示室間隔缺損見雙向分流。

3.主動脈騎跨和右室肥厚 。

8、左房粘液瘤的超聲表現(xiàn)

1.左房內(nèi)回聲均勻橢圓形光團，基底有蒂附著于卵圓窩部，柔軟活動度大，形態(tài)可變，收縮期位于左房呈圓形，舒張期移向二尖瓣口呈橢圓形。

2.當(dāng)黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空減少時，左房可增大。 3.二尖瓣口血流梗阻時，舒張期血流束變細(xì)，流速增快。

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超聲心動圖術(shù)語英文對照表：

a 面積

b abdominal aorta(aa)腹主動脈 acct 血流加速時間 als 主動脈瓣葉開放 angiography 血管顯像 ann 瓣環(huán) annotation 注釋 asd 心房間隔缺損

automatic gain control 自動增益控制 av 主動脈瓣膜

av-a 連續(xù)性方程計算的主動脈瓣膜面積 av cusp 主動脈瓣膜尖端開放 av cusp 主動脈瓣膜尖端開放 av di am)主動脈瓣膜直徑 ava 主動脈瓣膜面積 axill 腋下動脈 axillary vein 腋靜脈 ao 主動脈

ao arch diam 主動脈弓直徑 ao asc 升主動脈直徑 ao desc diam 降主動脈直徑 ao diam 主動脈根部直徑 ao isthmus 主動脈峽部 ao st junct 主動脈 st 接合 ar 主動脈返流 asc 上升

ba 基底動脈 basil v 基底靜脈 brac v 臂靜脈 brightne 輝度、亮度 bsa 體表面積 buffer 阻尼器 c

calcification(cal)鈣化 calibration 定標(biāo)、校正

catheter-based us probe 導(dǎo)管超聲探頭 cca 頸總動脈 ceph v v 頭靜脈

cfm proceing board 彩色多普勒處理功能板

character 字符 ci 心臟指數(shù) clear 消除 co 心臟輸出量 color capture 彩色捕獲 color cut 彩色消除

color doppler energy 彩色多普勒能量圖 color doppler flow imaging 彩色多普勒血流顯像

color doppler flow imaging(cdfi)彩色多普勒血流顯像 color doppler level 彩色多普勒強度 color edge 彩色邊界 color enhance 彩色增強

color flow angiography 彩色血流造影 color lock 彩色鎖定 color persistence 彩色余輝 color polarity 彩色極性 color power angio 彩色能量圖 color scale display 彩階顯示 color steering 彩色轉(zhuǎn)向

color velocity imaging 彩色速度顯像 color video monitor 彩色視頻監(jiān)視器 color wall filter 彩色壁濾波 com femoral 股總動脈

common jugular artery 頸總動脈 confocusing 全場連續(xù)聚焦 contrast resolution 對比分辨力 convex(cvx)凸形、凸陣 convex array 凸陣 cornea 角膜

cro sectional area(csa)切面面積 d d 直徑 dec 減速度 dect 減速時間

demodulator 解調(diào)器、檢波器

depth gain compensation 深度增益補償 desc 遞減

detail resolution 細(xì)節(jié)分辨力 digital image 數(shù)字成像

doppler flow-direction resolution 多普勒流向分辨力

doppler flow-velocity distributive resolution 多普勒流速分布分辨力

doppler minimum flow-velocity resolution 多普勒最低流速分辨力

doppler sample volume 多普勒取樣容積 dorsal pedal artery 足背動脈 duodenum(du)十二指腸 dur 持續(xù)時間

dynamic focusing 動態(tài)聚焦

dynamic frequency scanning 動態(tài)頻率掃描 dynamic imaging 動態(tài)影像 dynamic range 動態(tài)范圍 e

eca 頸外動脈

echography sonography 聲像圖法 ed 心臟舒張 edv 舒張末期容量 ef 射血分?jǐn)?shù) effusion(eff)積液 electric focusing 電子聚焦 embolism 栓塞