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防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇一

湖北省咸寧市婦幼保健院護(hù)理部

紀(jì)榮芝（437100）

「摘要」目的 回顧性分析護(hù)理給藥性缺陷發(fā)生原因及特征，探索歸避護(hù)理給藥缺陷的管理對策與方法，方法以護(hù)齡、年資、職稱、學(xué)歷為質(zhì)管層級主結(jié)，以護(hù)理給藥流程中易致缺陷的：“查對不嚴(yán)，不遵守操作規(guī)程，溝通不夠，知識缺乏，外因干擾”等主、被動因素為根源，回顧性分析我院2007年7月-----2010年7月間，63起護(hù)理給藥型缺陷的發(fā)生原因及特征，探索管理對策與歸避方法。結(jié)果（1）低年資護(hù)齡、低職稱、低學(xué)歷客觀凸現(xiàn)護(hù)理給藥缺陷突變。（2）查對不嚴(yán)、不遵守操作規(guī)程、溝通不夠易致護(hù)理給藥性缺陷的根源所在。討論 護(hù)理管理人員針對易致護(hù)理給藥型缺陷主客觀因素，制定相應(yīng)的與控制措施。在具體管理對策上，采取主觀可控的“三查七對和規(guī)范操作流程”歸避給藥性缺陷的客觀發(fā)生，強(qiáng)化護(hù)士法律觀念，增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全意識，確保護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和安全護(hù)理。

「關(guān)鍵詞」護(hù)理給藥缺陷

護(hù)理安全∕管理

護(hù)理給藥（正確患者、正確藥物、正確劑量、正確時(shí)間、正確途徑，即5r【1】）。型缺陷，是指護(hù)理在執(zhí)行醫(yī)生藥物性治療醫(yī)囑時(shí)，患者實(shí)際接的與醫(yī)囑之間存在差異。在臨床工作中，如何確保正確給藥，減少給藥過程中差錯(cuò)的發(fā)生，是護(hù)理管理中護(hù)理質(zhì)量安全的重要因素。本文將我院2007年7月—2010年7月上報(bào)的63例護(hù)理給藥型缺陷進(jìn)行回顧性分析，在搜集其發(fā)生特征與主要因素的基礎(chǔ)上，旨在針對性提出可控措施和預(yù)防對策，繼而提高護(hù)理質(zhì)量安全。

1、資料與方法 1.1、一般資料

2007年7月---2010年7月我院各科上報(bào)護(hù)理給藥缺陷事件

【2】63起，（依據(jù)給藥對患者結(jié)局影響的7級分類法，本資料所載缺陷事件均無ⅲ級以上傷害）護(hù)理缺陷報(bào)告、登記、評定標(biāo)準(zhǔn)是按我院護(hù)理缺陷管理規(guī)定進(jìn)行，每月護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織召開護(hù)理安全管理會議對其進(jìn)行評定。涉及護(hù)理人員的一般資料情況是以下列表中得1、2、3.1.2、方法

對63起護(hù)理給藥型缺陷回顧性分析，主要側(cè)重于護(hù)齡、職稱、學(xué)歷不同層級，與事發(fā)單因素如查對不嚴(yán)，不遵守操作規(guī)程、溝通缺乏、外因干擾、知識缺乏等統(tǒng)計(jì)不同層級護(hù)理缺陷的分布情況。詳見下述1、2、3表例.2、結(jié)果：

2.1、不同護(hù)齡的護(hù)理人員發(fā)生給藥錯(cuò)誤分布情況

表1不同護(hù)齡的護(hù)理人員發(fā)生給藥錯(cuò)誤分布情況

年限

缺陷例數(shù)

護(hù)士人數(shù)

百分率 ＜3

3—5

5-10

10年以上2.2、不同職稱護(hù)理給藥缺陷分布情況，見表2

表2 不同職稱護(hù)理給藥缺陷分布

職稱

列數(shù)

護(hù)士人數(shù) 護(hù)士

護(hù)師主管護(hù)師及以上 1

2.3、不同學(xué)歷護(hù)理給藥型缺陷因素分布情況，見表3

表3不同學(xué)歷的護(hù)理給藥型缺陷因素分布情況

中專

大專

本科 因素

例數(shù)

例數(shù)

例數(shù)

查對不嚴(yán)

不遵守操作規(guī)程

0 溝通缺乏

0外因干擾

0 知識缺陷

03、分析

3.1、低年資、低學(xué)歷、低職稱護(hù)理人員等發(fā)生給藥型缺陷的原因探討

本資料63起護(hù)理給藥型缺陷，從上述列表1、2、3所具表象型顯示低年資、低學(xué)歷、低職稱護(hù)理給藥型缺陷的群體特征，這與文獻(xiàn)【3】報(bào)道相一致。由此說明，基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識的擁有與實(shí)踐技術(shù)和熟練的技能之間尚存銜接與磨合間隙。因而，本人認(rèn)同張繼春等【4】：“護(hù)理人員的成長有實(shí)踐性、晚熟性、群體性、終身性特點(diǎn)”的觀點(diǎn)，護(hù)理人員對工作的熟練、應(yīng)對能力和嫻熟的業(yè)務(wù)技能，需要將理論與專業(yè)知識在實(shí)際工作中做長時(shí)效的響應(yīng)和經(jīng)驗(yàn)積累，其成熟性可等同于臨床醫(yī)。

3.2、護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)不到位易致給藥缺陷的主要因素 3.2.1、“三查七對”執(zhí)行不嚴(yán)致給藥缺陷占首位

絕大數(shù)臨床實(shí)際工作中，護(hù)士執(zhí)行藥物性治療醫(yī)囑時(shí)，其配備和配制過程中“三查七對”是規(guī)范的。而差錯(cuò)的出現(xiàn)往往是在后期分布到 具體病室、床位、患者、和治療進(jìn)行時(shí)，由于習(xí)慣性認(rèn)為前期流程正確，但忽視了在人雜事多的環(huán)境下，再行慎查慎對巡視環(huán)節(jié)，從而致給藥缺陷。此現(xiàn)象不表現(xiàn)年資、職稱、學(xué)歷的統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)性與相【5】關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)相似。

3.2.2、不遵守操作規(guī)程致給藥缺陷處次位

護(hù)理管理制度的約束，臨床各類護(hù)理均有規(guī)范的操作規(guī)程，但在實(shí)際工作中，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)時(shí)遇人手缺乏，工作量大，雜事纏繞，注意力分散，精神與體力倦怠，加之主觀警覺性松懈，安全護(hù)理意識便淡漠，易致放棄再巡查與校對，故致給藥型缺陷。

綜上所述，護(hù)理給藥型缺陷的發(fā)生，就是根源性因素分析，諸多如年資低、學(xué)歷低、職稱低、環(huán)境干擾等主觀不可控因素不是主導(dǎo)因素。相反，護(hù)理人員主觀可控的執(zhí)行規(guī)章制度的嚴(yán)肅性和工作流

【6】 程中的高度責(zé)任性的松懈與淡漠是致給藥型缺陷的根源性因素。

4、管理與對策

4．1、健全護(hù)理質(zhì)量安全管理

針對“5r”錯(cuò)誤，除了健全“三查七對”，規(guī)范操作規(guī)程外，同時(shí)要特別加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)法律觀和職責(zé)意識的教育與培訓(xùn)，提高安全執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)安全，確保護(hù)患雙方權(quán)益。4.2、加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)專業(yè)知識和基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

在實(shí)際工作中，針對藥物使用品種多，更換過快現(xiàn)象，首先要

求護(hù)士加強(qiáng)新藥藥理知識學(xué)習(xí)，掌握藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量，劑型，常規(guī)用量及藥物的不良反應(yīng)等，并向醫(yī)院藥師委員會建議，盡量規(guī)范用藥品種，延長更換周期，提高藥物治療安全。4.3、注重護(hù)理專業(yè)知識和操作流程規(guī)范培訓(xùn)

根據(jù)不同學(xué)歷、年資、職稱制定相應(yīng)的目標(biāo)與要求的長效性培訓(xùn)計(jì)劃，逐步提高專業(yè)知識水平和技術(shù)能力，應(yīng)對能力，保障護(hù)理給藥安全。

4.4、培養(yǎng)良好的護(hù)理心態(tài)

臨床上，護(hù)理人員的良好心態(tài)，如以殷切的心情、慈祥的面容、溫馨的語言與患者溝通，即可使自己處于亂而不亂的環(huán)境中處事。又對患者施與一劑安慰良藥。因而，易于得到患者積極理解、配合，協(xié)助與支持，同時(shí)又給護(hù)患雙方及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理缺陷提供極大方便。因此，本人認(rèn)為培養(yǎng)良好的護(hù)理心態(tài)與培養(yǎng)良好的護(hù)理責(zé)任心具有同等重要性。參考文獻(xiàn)：

1、【1】【5】蔣銀芬，楊如美，修偉軍等，229起護(hù)士給藥錯(cuò)誤分析及對策【j】中華護(hù)理雜志，2011.46〈1〉62--64

2、【2】楊萍，王祥，邵文利等，335起護(hù)理不良事件分析及對策【j】，中華護(hù)理雜志，2010.45〈2〉：130-132

3、【3】戴艷萍，臨床給藥差錯(cuò)歸因分析及其防范措施的研究【j】，護(hù)士進(jìn)修雜志，2009.7﹙24﹚1312-1313。

4、張繼春，陳永紅，吳曉勤，79例護(hù)理缺陷原因分析及管理對策【j】。

臨床護(hù)理雜志，2010.9（4）：69-71

6、鄧莜娟，新形勢下改善護(hù)理服務(wù)減少護(hù)患矛盾的探討【j】.中國護(hù)理雜志2004.20(1):72 作者簡介：

作者單位：湖北省咸寧市婦幼保健院婦產(chǎn)科 紀(jì)榮芝，女，漢族，1974年出生，本科，主管護(hù)師

聯(lián)系電話：*** 郵編：437100

防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇二

用藥錯(cuò)誤的防范制度

1.導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤常見原因（1）重復(fù)給藥或遺漏。

（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時(shí)間與順序問題。（3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥。（4）給藥劑量、濃度不準(zhǔn)確。（5）藥物調(diào)配差錯(cuò)。（6）藥品質(zhì)量問題。

（7）評估監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致用藥失誤。

（8）給藥用法錯(cuò)誤，包括不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑、部位、深度及速度。

2．防范措施防范措施防范措施防范措施

（1）提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)對患者的健康教育。（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中要加強(qiáng)與醫(yī)藥人員溝通。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤。

（4）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。（5）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（6）保證藥物的正確使用

①選擇正確的用藥途徑。

②輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度。

③正確的用藥時(shí)間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時(shí)間，按照規(guī)定時(shí)間給藥。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。

（8）重點(diǎn)人群的管理 實(shí)習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時(shí)要注意人員的搭配。

（9）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶體有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

內(nèi)分泌二科 2016年7月6日制定

防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇三

篇一：發(fā)藥差錯(cuò)整改方案 藥品調(diào)配差錯(cuò)分析及處理方案

確?；颊哂盟幍暮侠硇院桶踩允轻t(yī)院藥劑科的主要職責(zé)，藥劑科經(jīng)過多年的運(yùn)行和改進(jìn)，可以說制度完善，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，人員配備基本充足，然而，發(fā)錯(cuò)藥這樣的事故還是發(fā)生了，作為藥劑科的負(fù)責(zé)人我倍感慚愧，深入思考，從各方面的因素抓起，起草以下方案，希望能夠有效地杜絕類似事件發(fā)生：

一、提高科室人員的思想認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，增進(jìn)責(zé)任心，樹立愛崗敬業(yè)的精神。

二、從處方源頭抓起，提高處方質(zhì)量，保證處方的清晰度。

三、從優(yōu)化布局，科學(xué)合理擺放藥品入手。

四、狠抓“雙人核對制”的落實(shí)，細(xì)化管理每一個(gè)環(huán)節(jié)。

五、“注意提示患者核對藥品”，調(diào)動患者的主觀意識，為患者的用藥安全加上一道防線。

六、加強(qiáng)日常監(jiān)管、考核。做到有制定，有監(jiān)督，有考核，有懲罰

七、關(guān)心每位員工的生活，幫助梳理好她們的情緒，保持良好的心態(tài)專注地投入到工作中。具體措施如下：

1、定期對科室人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，增強(qiáng)科室人員的職業(yè)責(zé)任感，提高工作的標(biāo)準(zhǔn)程度和認(rèn)真程度。

2、處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn)，提高醫(yī)師對處方質(zhì)量的重要性認(rèn)識，在處方書寫上面，應(yīng)該注意兩方面的內(nèi)容。第一、保證處方的清晰度，字跡不潦草，不采用縮寫，杜絕出現(xiàn)字跡模糊的現(xiàn)象，第二、保證內(nèi)容的完整性。

3、接到處方后，需要應(yīng)用自己的專業(yè)知識，對處方的可行性做一個(gè)大概的評估，對于有疑問的處方，應(yīng)慎重處理，應(yīng)交給醫(yī)師重新審核，以保證患者的用藥安全。

4、在藥品擺放時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對藥品的擺放位置，尤其一些品名相似，成分廠家不同，規(guī)格不同的聽似藥品，和包裝相似的看似藥品，在藥品柜中要分開放置，并留置醒目標(biāo)識。調(diào)配和發(fā)藥時(shí)更需要進(jìn)一步的檢查，以免取藥過程中造成的差錯(cuò)。

5、嚴(yán)格按照“劃價(jià)—調(diào)配—審核—發(fā)藥”的流程進(jìn)行，除審核和發(fā)藥能夠藥劑師及以上資質(zhì)的人員同時(shí)完成外，其余環(huán)節(jié)必須由劃價(jià)員，調(diào)劑員分別完成，期間要做到“四查十對”，調(diào)劑員調(diào)配拆零藥品時(shí)，應(yīng)將原包裝與拆零袋放在一起，經(jīng)過發(fā)藥人員再次審核，確認(rèn)無誤發(fā)藥完成后方可收回上架。調(diào)劑員對拆零藥品注明藥品名稱、劑型，規(guī)格，使用方法等信息，字跡規(guī)范、整齊。

6、本次差錯(cuò)事故的原因有兩方面，一是發(fā)藥人員憑印象發(fā)藥，查對不仔細(xì)。二是調(diào)劑員對調(diào)劑的處方和藥品擺放不規(guī)范，今后調(diào)劑員務(wù)必要將同一患者的處方和調(diào)配好的藥品擺放在同一藥筐內(nèi)。

7、發(fā)藥時(shí)務(wù)必與患者做好“一交代”，認(rèn)真交代其購買藥品的名稱數(shù)量和用量用法。同時(shí)，提醒患者注意“核對藥品”。

9、做為藥劑科的負(fù)責(zé)人今后要和職工多交流，了解他們的困難和思想波動，幫助他們排解愁苦和煩惱，使其能全身心地投入工作，以良好的精神面貌投入到工作中。

10、每天至少巡視藥房兩次，監(jiān)督工作制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作者一律嚴(yán)懲不貸，扣除質(zhì)量分5分，嚴(yán)禁工作期間玩手機(jī)，維持良好的工作秩序，避免分散注意力引起的疏忽大意。

12、在取藥高峰期，工作量大的情況下，要保持好心態(tài)，做到忙而不亂。以上方案以監(jiān)督落實(shí)為根本，以零差錯(cuò)為目標(biāo)，今后我科室一定嚴(yán)加管理，保證患者用藥安全。

對當(dāng)事人李珊珊扣月獎30% 藥劑科

2015年3月23日篇二：嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄

嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄 民樂縣人民醫(yī)院

嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄

篇三：嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄 嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告分析與整改措施記錄

防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇四

54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤原因分析及對策

【摘 要】 目的：分析靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的原因，提出有針對性的對策。方法：對54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：輸錯(cuò)對象、輸錯(cuò)藥物、輸錯(cuò)劑量、漏和多治療共占85.19%，其中59.29%與查對制度未落實(shí)有關(guān)。結(jié)論：加強(qiáng)給藥環(huán)節(jié)管理，重視查對制度落實(shí)，規(guī)范醫(yī)囑處理流程，多途徑多形式提升護(hù)士工作能力，確保用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈給藥環(huán)節(jié) 安全管理

給藥環(huán)節(jié)錯(cuò)誤是指在假定醫(yī)囑或處方無用藥錯(cuò)誤的情況下，患者實(shí)際接收的藥物與醫(yī)囑或處方內(nèi)容之間存在差異[1]。用藥錯(cuò)誤是可預(yù)防事件，大多是由于違反治療原則和規(guī)定所致[2]。護(hù)理人員作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。對54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行回顧性分析，提出針對性的措施，提高護(hù)理安全。資料與方法

我院護(hù)理不良事件管理制度規(guī)定：發(fā)生護(hù)理不良事件后，由科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織討論、分析原因、提出整改措施，并于規(guī)定時(shí)間向護(hù)理部遞交護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理質(zhì)量管理委員會進(jìn)行論證。采用回顧性分析方法，對我院2013年1月-2014年12月上報(bào)至護(hù)理部的54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行分類和原因分析。結(jié)果及原因分析

2.1 結(jié)果

54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤分類見表1。

2.2 原因分析

54例靜脈給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤原因分析見表2。對策

3.1 加強(qiáng)給藥環(huán)節(jié)管理

3.1.1 科室加強(qiáng)相關(guān)法律、規(guī)章制度的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士法律意識和安全意識，提高護(hù)士的自覺性和風(fēng)險(xiǎn)防御能力，牢固樹立安全用藥的意識。

3.1.2 分享給藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件：發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)理質(zhì)量管理委員會應(yīng)對科室的討論分析進(jìn)行論證，找出錯(cuò)誤發(fā)生的真因，制定相關(guān)對策，并及時(shí)通報(bào)，讓全院護(hù)士引以為戒。

3.1.3 強(qiáng)化病區(qū)藥品管理，對各種藥品實(shí)行嚴(yán)格的分區(qū)存放制度，設(shè)置醒目標(biāo)識，避免包裝、藥名比較相似的藥品相鄰放置。

3.2 重視查對制度落實(shí)

3.2.1 給藥環(huán)節(jié)涉及多項(xiàng)工作流程，部分護(hù)士認(rèn)為他人已經(jīng)查對或還有下一個(gè)查對環(huán)節(jié)而本人疏于查對。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)查對制度的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士查對意識，形成“在我這里從零做起”的查對理念，使每名護(hù)士在每個(gè)環(huán)節(jié)切實(shí)查對。

3.2.2 指導(dǎo)護(hù)士實(shí)用的查對方法。如單人查對時(shí)使用“眼看手指口念”法，如雙人查對時(shí)使用“一唱一答”法，如床旁識別患者身份時(shí)使用“反向查對”法讓患者說出自己的姓名。

3.2.3 護(hù)理管理者以跟班形式督查工作中查對制度落實(shí)情況，對不符合規(guī)定行為及時(shí)督促改進(jìn)，對屢次違反并導(dǎo)致輸錯(cuò)人、輸錯(cuò)藥的行為零容忍，加強(qiáng)懲罰力度，使其充分認(rèn)識到正確用藥的重要性。

3.2.4 應(yīng)查對藥物全名、劑量和劑型，尤其是對看似、聽似的藥物，不能只核對藥名的一部分。

3.3 規(guī)范醫(yī)囑處理流程

3.3.1 在本組7例中，有4例為晚夜間新開醫(yī)囑處理不正確，2例為午間未及時(shí)撤銷出院患者用藥所致。因此，應(yīng)有明確的醫(yī)囑處理流程，每一名護(hù)士尤其是低年資護(hù)士均應(yīng)熟悉。

3.3.2 簡化醫(yī)囑處理流程。不要多處留有信息，以免增加出錯(cuò)的機(jī)會；采用打印醫(yī)囑，盡量避免手工轉(zhuǎn)抄，減少人為因素的錯(cuò)誤。

3.3.3 落實(shí)醫(yī)囑查對制度。醫(yī)囑班班查對，單線班醫(yī)囑由下一班核對；單線班執(zhí)行新開醫(yī)囑前，自我復(fù)核新開醫(yī)囑的治療單據(jù)。

3.3.4 所有停止使用的藥物應(yīng)立刻撤下并去除瓶身患者信息。本組中有1例因護(hù)士未及時(shí)除去瓶身信息而誤將已出院患者的藥用至新入院患者。

3.4 多形式提升護(hù)士工作能力

3.4.1 科室建立藥物說明書收集本，及時(shí)組織培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握藥物不良反應(yīng)、副作用的觀察和處理，可將需護(hù)士掌握的關(guān)鍵內(nèi)容以紅色標(biāo)識，便于護(hù)士抓住關(guān)鍵點(diǎn)。

3.4.2 采用“愚巧法”彌補(bǔ)低年資護(hù)士工作能力不足。列出特殊藥物劑量、流速和其他數(shù)據(jù)計(jì)算方法貼于固定地方，方便查閱；開具特殊藥物時(shí)，使用醫(yī)囑囑托，注明特殊交代；有多瓶液體待接時(shí)在瓶身標(biāo)注使用次序。

靜脈途徑給藥是護(hù)士日常工作中非常重要的內(nèi)容，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽，都會發(fā)生用藥錯(cuò)誤。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)靜脈途徑給藥環(huán)節(jié)的管理，指導(dǎo)護(hù)士查對方法，督查查對制度的落實(shí)，規(guī)范醫(yī)囑處理流程，提升護(hù)士工作能力，從技術(shù)和意識層面雙管齊下，確保用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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防止給藥錯(cuò)誤的措施 預(yù)防用藥錯(cuò)誤防范措施篇五

護(hù)理給藥錯(cuò)誤的原因分析與防范

藥物治療是臨床醫(yī)療工作中的重要組成部分，護(hù)士是藥物治療最直接的實(shí)施者和管理者，及時(shí)準(zhǔn)確使用藥物，并對藥物治療進(jìn)行全程的安全管理，是護(hù)士重要職責(zé)之一，也是確保護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)。臨床給藥過程中如發(fā)生下列情況即被認(rèn)為是給藥錯(cuò)誤：患者錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、藥物劑量錯(cuò)誤、藥物錯(cuò)誤和給藥時(shí)間有明顯的偏差、漏服等。

護(hù)理給藥錯(cuò)誤原因分析

一、給藥錯(cuò)誤的根本原因是不遵守給藥規(guī)章制度

1.護(hù)士未按“患者安全十大目標(biāo)”要求，即至少用2種以上識別患者的方法來確認(rèn)患者身份，僅以患者姓名或床號甚至憑個(gè)人印象來認(rèn)定，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生；患者使用的腕帶形同虛設(shè)，部分患者不明白為何使用腕帶，擅自去除腕帶現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2.核對流程不規(guī)范。護(hù)士在給藥過程中沒有按“三查八對”要求認(rèn)真地、逐項(xiàng)地完成核對工作，僅僅核對床號、姓名，而對藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，特別是對有效期沒有認(rèn)真核對；有的護(hù)士取藥時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)、印象從固定的位臵取藥，不認(rèn)真核對藥名或只核對藥名不對劑量等，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。按要求許多環(huán)節(jié)需雙人核對，如擺放藥品、發(fā)放口服藥及配臵靜脈輸液等，但在護(hù)士人員緊張時(shí)，一些特殊時(shí)間段（如每天上午是大批治療最集中的時(shí)間段），或有些班次（如后夜班），未經(jīng)雙人核對的藥物直接使用到患者身上的現(xiàn)象屢見不鮮。

3.不重視患者的疑問。有的患者在給藥錯(cuò)誤發(fā)生前，已向護(hù)士提出疑問，但未引起護(hù)士警覺，失去很好的糾錯(cuò)機(jī)會，以致錯(cuò)誤無法挽回。這在一定程度上反映出護(hù)理服務(wù)理念有待進(jìn)一步提高。

4.工作流程或醫(yī)囑不規(guī)范。如在核對口服藥時(shí)聽到鈴聲被迫中斷對藥，或更換液體時(shí)先簽名再給藥，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生。另外，藥房發(fā)錯(cuò)藥、醫(yī)生開醫(yī)囑不規(guī)范或醫(yī)護(hù)之間溝通不夠等也是導(dǎo)致護(hù)士給藥錯(cuò)誤的原因。

二、給藥錯(cuò)誤的內(nèi)在原因是護(hù)士隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)亟待加強(qiáng) 1.年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足。隨著醫(yī)院不斷擴(kuò)大，大批新護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍中，年齡過于年輕化的現(xiàn)象凸顯出來。工作1年內(nèi)護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下，方能開展一些基礎(chǔ)護(hù)理和最基本的護(hù)理操作，因此，發(fā)生給藥錯(cuò)誤的概率小。而1-2年護(hù)士剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格證書，離開帶教老師獨(dú)立開展工作，在工作能力、知識水平、應(yīng)急及人際溝通等方面的能力還不夠強(qiáng)，這是導(dǎo)致1～2年護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤率高的主要原因。因此，這一年限段的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。

2.護(hù)士工作生活壓力過重,工作年限在5～10年的護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤比例也較高，此工作年限段的護(hù)士盡管年富力強(qiáng)，但更多地承受來自個(gè)人感情、家庭和工作等方面的應(yīng)激事件，還要面臨學(xué)歷教育、職稱晉升等壓力。因此，5～10年以內(nèi)的護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤的概率也較高，需要關(guān)注。

3.護(hù)士原有的藥物知識欠缺?，F(xiàn)代社會，新藥層出不窮，再加之護(hù)士原本藥物知識不足，不能完全理解用藥過程中的要求，影響了對患者用藥的安全。如：中效胰島素，常規(guī)每日2次皮下注射；中性胰島素為短效胰島素，一般每日3次皮下注射，而有的護(hù)士常將兩者混淆，發(fā)生張冠李戴。易善復(fù)（多烯磷脂酰膽堿）說明書上明確表示：“嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋”，但護(hù)士如果缺少這方面的知識，就容易發(fā)生類似的給藥錯(cuò)誤。

4.藥品通用名給臨床護(hù)理工作帶來的困惑。藥品通用名的實(shí)施對多少年來習(xí)慣于使用商品名的護(hù)士，是一個(gè)新課題。藥品通用名過于繁雜，難以書寫、記憶；一品兩規(guī)，容易混淆；通用名長，與醫(yī)院信息系統(tǒng)的字段不相匹配，一些信息由于詞條字段不夠長而導(dǎo)致沒有充分顯示，如奧扎雷格氯化鈉針，有80mg/100ml和80mg/250ml兩種規(guī)格，由于受詞條長度的限制，規(guī)格后半部分即100ml和250ml無法顯示，給護(hù)士工作帶來不便，且容易出錯(cuò)。又如門冬胰島素注射液和門冬胰島素r注射液、胰激肽原酶腸溶片與胰酶腸溶膠囊。藥品名稱相似，常容易發(fā)生錯(cuò)誤。

三、給藥錯(cuò)誤的外在原因是現(xiàn)有的護(hù)理排班模式欠完善。據(jù)了解白班給藥錯(cuò)誤發(fā)生明顯高于其他班次，這與白班治療多、護(hù)理時(shí)段各項(xiàng)操作經(jīng)手人員多、干擾大、工作量大、工作緊張等因素有關(guān)；而夜班治療相對較少、操作經(jīng)手人員少，環(huán)境相對安靜，故差錯(cuò)較低。

由于工作負(fù)荷過重，護(hù)士在對一些時(shí)間要求較高的藥物，過多依賴患者及其家屬的提醒，如餐前胰島素注射，在非內(nèi)分泌病區(qū)，尤其是自備餐的糖尿病患者，常因患者餐前忘記呼叫護(hù)士而超時(shí)或遺漏注射。

護(hù)理給藥錯(cuò)誤防范

一、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的自律監(jiān)管，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。一要注重護(hù)士服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，對在職護(hù)士的教育應(yīng)始終堅(jiān)持以“病人為中心”的思想，不斷提升護(hù)士的法律意識和安全意識；實(shí)施護(hù)士分層次管理，加強(qiáng)護(hù)士的分層次培訓(xùn)，打造一支服務(wù)意識強(qiáng)、專業(yè)水平高的護(hù)理隊(duì)伍。二要認(rèn)真加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)，并加大護(hù)理質(zhì)量檢查力度。三要鼓勵護(hù)士主動上報(bào)所有的給藥錯(cuò)誤，以便管理者對給藥錯(cuò)誤的資料進(jìn)行分析，對組織系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，并讓經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及有效的防范措施讓臨床護(hù)士分享。

二、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。保證患者安全護(hù)士必須做好各項(xiàng)核對工作，做到仔細(xì)謹(jǐn)慎，準(zhǔn)確及時(shí)，在各種給藥查對過程中都沒有任何理由減少查對項(xiàng)目，尤其是藥品有效期不能忘記核對。盡量保證護(hù)士站安靜，以保證執(zhí)行醫(yī)囑者不受環(huán)境的干擾。加強(qiáng)與患者的溝通，尊重患者的知情同意權(quán)，重視各種告知，增加護(hù)患之間的配合與信任，鼓勵患者主動參與醫(yī)療，提高查對的有效性，減少護(hù)理給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

三、積極探討高效科學(xué)管理模式，減少潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知要求，采用扁平化排班模式，在已有人力基礎(chǔ)上，改變?nèi)肆Y(jié)構(gòu)，可以采用彈性排班、加強(qiáng)特殊時(shí)間段和薄弱時(shí)間段的護(hù)理力量；按照患者的要求安排護(hù)理人力資源等措施，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

四、充分利用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，規(guī)范各環(huán)節(jié)流程護(hù)士不盲目執(zhí)行，更不可擅自更改醫(yī)囑。護(hù)士與醫(yī)生及時(shí)溝通非常重要，如發(fā)現(xiàn)電腦醫(yī)囑不規(guī)范或一些重要信息不能完全顯示或容易發(fā)生給藥錯(cuò)誤的電腦醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向計(jì)算機(jī)中心和藥劑部門聯(lián)系，以完善電腦醫(yī)囑。此外，實(shí)行條形碼掃描系統(tǒng)、建立靜脈藥物配臵中心等，也能從源頭上減少護(hù)理給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。