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事故協(xié)議書篇一

乙方：____王xx，男，1990年2月28日，身份證號(hào)xxxxx，xxxx山后毓英路35號(hào)_____

許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號(hào)xxxx3039，福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。

甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 關(guān)于賠償問題：

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。

第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問題：

甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無(wú)關(guān)。

第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒

解。

第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。

第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

甲方：_________ 乙方：_________ _________

年____月____日 _________年____月____日

事故協(xié)議書篇二

甲方：_____，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____，系_____號(hào)面包車駕駛員。

乙方：_____，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____，系該交通事故受害人。

20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年x月__日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)__x元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__x元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用，合計(jì)____x元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字)：年月日

乙方(簽字)：年月日

事故協(xié)議書篇三

賠償人：__，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村，身份證號(hào)碼：__x

被賠償人：____，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住__市__縣__村，身份證號(hào)碼：__x

__年__月__日，__在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中，__x由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和__駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被__送到__x醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__x天后于20xx年x月__日好轉(zhuǎn)出院

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

一、由__賠償__x各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究__的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)

事故協(xié)議書篇四

甲方：姓名，性別，出生年月，民族，

身份證號(hào)碼：12___________

住址：__省________

乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

身份證號(hào)碼：42____________

住址：__省_________

20xx年8月7日，甲駕駛粵b_____號(hào)車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認(rèn)定，甲負(fù)事故全部責(zé)任，乙無(wú)責(zé)任?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見，賠償協(xié)議如下：

一、賠償總額：___元

甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

二、支付方式及日期：

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

事故協(xié)議書篇五

經(jīng)雙方商定．車主方與借車人_______就借用車牌號(hào)為__________汽車的有關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一、在借車人按借車規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后，車主方應(yīng)將上述車輛交給借車人使用．借車期間車輛的所有權(quán)等其它權(quán)利仍歸車主．借期最短為一天(即12小時(shí))，不足12小時(shí)按l 2小時(shí)計(jì)算．可行使260公里．若車輛使用1 2小時(shí)內(nèi)行駛超過(guò)260公里：則每公里加收壹元人民幣，超時(shí)后每壹小時(shí)加收貳拾元人民幣。

二、借車人不得利用所借車輛從事違法違規(guī)行為，借車人所借車輛僅限商務(wù)、生活用車，嚴(yán)禁借車人將所借車輛轉(zhuǎn)借、倒賣處理、抵押贈(zèng)送。借車期間車輛的所有權(quán)等其他權(quán)利歸車主所有，如借車人違反上述規(guī)定．將負(fù)全部法律責(zé)任和全部經(jīng)濟(jì)損失賠償。非借車人或非合同指定的駕駛?cè)藛T無(wú)權(quán)駕駛車主的車輛。

三、文明駕駛，愛護(hù)車輛，無(wú)故不亂拆、亂調(diào)和更換車輛設(shè)施，因故調(diào)動(dòng)后．交車時(shí)應(yīng)向車主方說(shuō)明情況，無(wú)正當(dāng)理由破壞里程表封條者，上述行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)．車主除正常記費(fèi)外．每小時(shí)加收借車人50元人民幣。借車人須保留車上的車主特征標(biāo)志，不得私自摘除、涂改和破壞。

四、車輛借用期從 _____年___月____日至 _____年___月____日止，超期時(shí)，車主方有權(quán)隨時(shí)終止協(xié)議并收回車輛．且有追究借車人雙倍磨損費(fèi)的權(quán)利。

五、借車必須向車主說(shuō)明車輛行駛區(qū)域．如行駛區(qū)域臨時(shí)有變動(dòng)，必須經(jīng)車主同意后，方可行駛。-

六、借車人所借的車輛燃料、過(guò)路、過(guò)橋、違章罰款等費(fèi)用自理。車主負(fù)責(zé)對(duì)車輛在睢

寧境內(nèi)非人為路拋的急修，借車人須承擔(dān)服務(wù)費(fèi)。

七、借車人發(fā)生交通事故，車輛修理費(fèi)由借車人支付，借車人因交通事故所造成的直接或間接損失。即：處理期、修復(fù)期的車費(fèi)及其他費(fèi)用．均由借車人全部承擔(dān)．如因借車人逾期不能提供公安交通管理部門證明書而無(wú)法向保險(xiǎn)公司理賠的，事故造成的全部損失均由借車人承擔(dān)。事故車輛修理費(fèi)用在500元以內(nèi)的．全部由借車人負(fù)責(zé)，在500元以上的，則依據(jù)保險(xiǎn)公司有關(guān)規(guī)定理賠后．余額仍由借車人負(fù)擔(dān)，所借車輛造成的間接損失，亦由借車人全都負(fù)責(zé)承擔(dān)。

八、借車人發(fā)生車輛被盜、被搶時(shí)．借車人應(yīng)在報(bào)案后十日內(nèi)先行支付給車主方保險(xiǎn)單上所保的盜、搶險(xiǎn)金額，待保險(xiǎn)公司賠款給付后結(jié)清車輛被盜期間造成車輛不能正常行駛的經(jīng)濟(jì)損失，損失按協(xié)議至保險(xiǎn)賠款完畢之日余款退給借車人。

九、在人為操作事故修復(fù)、車輛損失修復(fù)、證件丟失、交通事故、處理車輛被盜等行為期間，不免費(fèi)提供代用車輛。

十、借車人遺失車輛的有關(guān)證件或牌照。除承擔(dān)證件或牌照補(bǔ)辦費(fèi)用外。不少于20xx元的損失款還必須承擔(dān)。

十一、在人為操作事故修復(fù)、車輛損失修復(fù)、證件丟失、交通事故處理、車輛枉盜等事件處理期間．發(fā)生借期屆滿，車主有權(quán)決定借期順延至事件處理完畢之日．并向借車人收取協(xié)議規(guī)定的一切費(fèi)用。

十二、借車人所借車輛的時(shí)間和押金超過(guò)時(shí)，借車人應(yīng)及時(shí)主動(dòng)和車主聯(lián)系．并在8小時(shí)以內(nèi)續(xù)交押金．或把車輛交給車主．如12小時(shí)以內(nèi)借車人還未和車主聯(lián)系，不來(lái)交押金．車主有權(quán)報(bào)警，由此產(chǎn)生的后果由借車人負(fù)全部的責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。

十三、借車人在借車期間對(duì)違反中國(guó)的法律法規(guī)的行為負(fù)責(zé)，借車人在借車期間發(fā)生違法、違章、違規(guī)行為不因本協(xié)議履行完畢，而免除借車人、保證人的法律責(zé)任(如電子警察記錄、執(zhí)照等事后處理、罰款等一切費(fèi)用由借車人、保證人負(fù)責(zé))。

十四、協(xié)議履行中發(fā)生糾紛時(shí)雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，向車主方所在地人民法院提出訴訟。

十五、借車人承認(rèn)并接受汽車借車協(xié)議、條款及車主的其他規(guī)定及條件。汽車借車協(xié)議及條款自簽署之日起生效．至車輛歸還，費(fèi)用結(jié)清之日終止。

十六、除雙方另有規(guī)定外，借車人可以在借用期內(nèi)使用合同中注明的車輛。借用期屆滿時(shí)，借車人在車主的營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)按照合同所規(guī)定的還車時(shí)間、地點(diǎn)歸還車輛。還車時(shí)應(yīng)保證車輛清潔(如不清潔付10元清潔費(fèi))．使用性能良好、設(shè)備齊備、無(wú)任何刮擦現(xiàn)象，在借用期間，借車人對(duì)車輛的一切損失負(fù)全部責(zé)任。． 十七、借車人簽署本協(xié)議的同時(shí)即表示亦認(rèn)可執(zhí)行車主的借車協(xié)議條款及相關(guān)規(guī)定。

重要條款：借車人在借車后不準(zhǔn)把車輛交給其他人駕車，借車人在借車后不準(zhǔn)酒后駕車，如借車人把所借車輛交給其他人駕車和喝酒后駕車，由此產(chǎn)生的交通、違章、違法、經(jīng)濟(jì)損失，由借車人負(fù)全部經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任。

借車人： 車主：

保證人：

事故協(xié)議書篇六

甲方：___，男，__歲，____________村人。

乙方：___，男，__歲，____________村人

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

20____年_月_日，甲方___駕駛___與乙方___地路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方____受傷，摩托車損害。經(jīng)___公安局交通警察支隊(duì)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)同等責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方___自愿賠償給乙方秦____各項(xiàng)損失共計(jì)___元）。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的___元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

協(xié)議人：甲方：乙方：

____年____月____日

事故協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)元(大寫：伍仟元整)。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，并且公平、合理。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無(wú)關(guān)。

甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

地址：_______________________ 地址：___________________________

電話：_______________________ 電話：___________________________

傳真：_______________________ 傳真：___________________________

日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日

事故協(xié)議書篇八

甲方：

身份證號(hào)嗎：住址：

聯(lián)系電話：

乙方：

身份證號(hào)碼：住址：

聯(lián)系電話：

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

__年__月__日下午3點(diǎn)19分，甲方駕駛的瓊a989a8與乙方駕駛的xxx在濱海大道和丘海大道交界處往西100多米處發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方車輛損害。經(jīng)?？谑泄簿纸煌ň熘ш?duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整（包括已經(jīng)支付的元）。

二、第一項(xiàng)的賠償包含車輛損失賠償及各種損失。

三、本協(xié)議簽訂時(shí)，甲方必須支付乙方所剩下的余款元。乙方須向甲方出具收據(jù)金額人民幣貳萬(wàn)元整。（之前已出具收據(jù)的金額則扣減）

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各保存一份。

甲方：乙方：

__年__月__日__年__月__日

事故協(xié)議書篇九

賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村，身份證號(hào)碼：xxx

被賠償人：xx，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住xx市xx縣xx村，身份證號(hào)碼：xxx

20xx年xx月xx日，汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中，xxx由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和汪x駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xx天后于20xx年xx月xx日好轉(zhuǎn)出院

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

一、由汪x賠償xxx各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)（不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費(fèi)）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（總數(shù)額xxxx—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)xxx元）=現(xiàn)在還需給付的金額xxxx元；

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán)；

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本交通事故協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

事故協(xié)議書篇十

甲方：xxx，男， 歲，住 ，身份證號(hào)： 。

乙方：xxx，男， 歲，住 ，身份證號(hào)： 。

乙方于 20xx 年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 元（大寫： ）。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見證人：

事故協(xié)議書篇十一

甲方：

乙方：

丙方：

________年11月4日，甲方駕駛川waj560號(hào)小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號(hào)普通二輪摩托車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故。

現(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方全部承擔(dān)（費(fèi)用已付），傷情自負(fù)；

2、兩車車損修復(fù)費(fèi)用及取車費(fèi)用由甲方承擔(dān)（費(fèi)用已付）；

3、現(xiàn)由甲方一次性賠償乙方，丙方各種費(fèi)用55000.00元（伍萬(wàn)伍仟元整），此款于甲方在報(bào)得保險(xiǎn)公司賠付款當(dāng)日在德昌縣公安局交警大隊(duì)特勤中隊(duì)支付；

4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案，當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛；

5、此協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方簽字：

乙方簽字：________

丙方簽字：________________

________年________月________日

事故協(xié)議書篇十二

賠償人：汪_,男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村，身份證號(hào)碼：___

被賠償人：____,男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住__市__縣__村，身份證號(hào)碼：___

____年__月__日，汪_在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中，___由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，不小心和汪_駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪_送到___醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___天后于____年___月__日好轉(zhuǎn)出院。

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

一、由汪_賠償___各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)（不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi)）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（總數(shù)額____元-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)____元）=現(xiàn)在還需給付的金額____元；

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究汪_的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán)；

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_____

被賠償人：（簽名）_____

_____年_____月_____日