為了確保事情或工作有序有效開展，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案屬于計劃類文書的一種。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

一病一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案篇一

2018年針灸推拿一科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案

在總結(jié)上一年開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以“保障護(hù)理質(zhì)量安全，提高患者滿意度”為目標(biāo)，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合我科專業(yè)特點(diǎn)制定實施方案。具體內(nèi)容如下：

一、工作目標(biāo)

（一）認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，以患者滿意為總體目標(biāo)，立足專業(yè)發(fā)展深化服務(wù)內(nèi)涵。

（二）規(guī)范護(hù)理行為,保障護(hù)理安全。（三）全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二、活動人員組成以護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組為框架，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，全科人員積極參與。把深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作列入目標(biāo)責(zé)任制管理，確保工作取得實效。

三、工作措施 （一）運(yùn)行階段

1、召開全科醫(yī)護(hù)人員會議，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師、護(hù)士、患者的相互支持、理解和配合，強(qiáng)化服務(wù)理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。使護(hù)士明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)

護(hù)理項目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

3、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動計劃，制定完善相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)及管理獎懲辦法。

(二）采取有效措施，在重點(diǎn)工作方面有所突破，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

1、進(jìn)一步落實責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)6-8名患者。

2、全面履行護(hù)士職責(zé)。綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和中醫(yī)特色健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，高風(fēng)險患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。合理搭配各班高、中、低不同年資護(hù)士，保證重點(diǎn)時段的護(hù)理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

（三）實施護(hù)士分層管理及彈性排班

1、繼續(xù)實施2017年護(hù)士分層管理，嚴(yán)格按照患者病情分工，據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。合理搭配各班高、中、低不同年資護(hù)士，保證重點(diǎn)時段的護(hù)理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的優(yōu)

質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2、做好科室護(hù)士的臨時調(diào)配以及調(diào)配登記工作，嚴(yán)格按照護(hù)理部要求合理排班，做好彈性排班，盡可能做到護(hù)理組長責(zé)任制。

3、充分調(diào)配護(hù)士積極性，關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康，保證同工同酬，建立績效考核和激勵機(jī)制，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

（四）健康教育

整理本科室常見病的健康教育資料，設(shè)有健康教育資料欄，每個病人由主管護(hù)士發(fā)放相應(yīng)的健康教育資料并向病人講解，每日不少于1次。

（五）加強(qiáng)護(hù)理查房

每月針對科室病例進(jìn)行護(hù)理查房，盡快提供年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

（六）進(jìn)一步提供工作質(zhì)量

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，病房環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理措施的落實、中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理工作細(xì)節(jié)質(zhì)量等納入護(hù)士長每日查房必查巡查內(nèi)容。

2、實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任制，每月開展定期檢查和專項檢查，將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人績效考核的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少家屬陪護(hù)，做到陪而不護(hù)，提高患者滿意度。

（七）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)情況的開展

1、繼續(xù)為患者提供便民服務(wù)，幫助患者解決生活上的困難。 2、向新入病人及家屬告知科內(nèi)意見簿的位置，便于患者及時提出意見，意見簿由護(hù)士長每月查看登記。

（八）科室自查、護(hù)理部督導(dǎo)評價相結(jié)合 科室定期對照優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，對照本方案的要求認(rèn)真加以落實。護(hù)理部在科室實施活動和自查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

（九）深化“以病人為中心”服務(wù)理念，一切以病人滿意為目標(biāo)，我們要著裝規(guī)范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態(tài)度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務(wù)。

附：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組成員名單及分管床 組長：鞏芳芳

桂晴蕓

鐘國惠

成員：唐娜

章海燕 方圓（產(chǎn)假）江瑩 張美辰（產(chǎn)假）

朱婷婷 王銀 責(zé)任護(hù)士分管床：

第一組：鞏芳芳（組長）1-6

王銀 7-12

朱婷婷 13-18

章海燕19-24 第二組：桂晴蕓（組長）25-30

江瑩 31-36

唐娜

37-42

王銀 43-48

2018年1月10日

一病一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案篇二

昆明市一院星耀醫(yī)院文件

星耀醫(yī)院醫(yī)[2013] 第004號

簽發(fā)人：李建軍

2013年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)實施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，提升服務(wù)水平，落實基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合我院實際，制訂本方案如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以全面貫徹落實國務(wù)院《護(hù)士條例》為主線，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步深化護(hù)理改革，規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障人民健康，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作和諧發(fā)展。

二、組織準(zhǔn)備

（一）醫(yī)院成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長：李建軍 星耀醫(yī)院院長 副組長：張

艷 星耀醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長

龔道輝 星耀醫(yī)院行政副院長

成員：朱延高 星耀醫(yī)院醫(yī)務(wù)部總監(jiān)

劉惠英 星耀醫(yī)院護(hù)理部主任 王錫勇 星耀醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任 劉建榮 星耀醫(yī)院財務(wù)總監(jiān) 張晶晶 星耀醫(yī)院人力資源部主任

荊桂榮 星耀醫(yī)院后勤物資部主任，供應(yīng)室負(fù)責(zé)人 王

萍 星耀醫(yī)院康復(fù)科主任 樊惠瓊 星耀醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長 羅建波 星耀醫(yī)院康復(fù)科副護(hù)士長 宴和飛 星耀醫(yī)院綜合外科主任 洪麗萍 星耀醫(yī)院綜合外科護(hù)士長 李

伊 星耀醫(yī)院綜合內(nèi)科主任 龍艷玲 星耀醫(yī)院綜合內(nèi)科護(hù)士長 孫麗嬌 星耀醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長 張文英 星耀醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 王

蕾 星耀醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長 王露佳 星耀醫(yī)院門急診科護(hù)士長

（二）下設(shè)創(chuàng)建辦公室：

主 任：劉惠英

護(hù)理部主任 副主任：王 蕾

婦產(chǎn)科護(hù)士長 成 員： 李

伊

綜合內(nèi)科行政主任

荊桂榮

供應(yīng)室負(fù)責(zé)人 樊惠瓊

康復(fù)科護(hù)士長 羅軍波

康復(fù)科副護(hù)士長 龍艷玲

綜合內(nèi)科護(hù)士長 孫麗嬌

手術(shù)室護(hù)士長 王露佳

門急診護(hù)士長 洪麗萍

綜合外科護(hù)士長

以上人員負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展科室的現(xiàn)場指導(dǎo)及考核，創(chuàng)建辦公室設(shè)在護(hù)理部。

（三）召開動員會，傳達(dá)精神

1、傳達(dá)昆明市衛(wèi)生局關(guān)于《2010年——2012年推廣和開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作活動方案》的通知

2、傳達(dá)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》及2012年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)（房）驗收標(biāo)準(zhǔn)”

3、傳達(dá)我院“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的具體實施方案

4、解讀我院2013年“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動的主題、目標(biāo)及臨床護(hù)理工作重點(diǎn)

5、解讀我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房評價標(biāo)準(zhǔn)

三、爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持

（一）分管院長組織財務(wù)部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護(hù)士的待遇，延長護(hù)士在臨床一線工作的時間。

（二）給予人力支持

1補(bǔ)充臨床一線護(hù)理人力資源。2參加護(hù)士崗位工作護(hù)士均持證上崗。

3臨床一線護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)95%以上；病房床位與護(hù)士之比為1：0.4。

4、彈性排班，人力配置合理。

四、活動目標(biāo) 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，使護(hù)理服務(wù)更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，努力實現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理到位，?？谱o(hù)理達(dá)標(biāo)，努力實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零差錯；護(hù)理理論基礎(chǔ)扎實，操作嫻熟，努力實現(xiàn)護(hù)理技術(shù)零缺陷；廉潔從業(yè)，誠信護(hù)理，尊重患者隱私，維護(hù)患者權(quán)益，努力實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

（一）患者滿意

臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

（二）社會滿意

通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象。弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

（三）政府滿意

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程。通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

四、活動主題

夯實基礎(chǔ)護(hù)理、改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、建立長效機(jī)制、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

五、活動范圍 住院部綜合內(nèi)科、綜合外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科。

六、優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房活動內(nèi)容

（一）為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供人力資源保障。

根據(jù)《綜合醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)》配置護(hù)士，將新招聘護(hù)理人員充實到臨床一線護(hù)理隊伍，保證護(hù)理人力資源需求，力爭科室實際床護(hù)比達(dá)到1：0.4。

（二）改革護(hù)理管理模式，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

1、實行整體責(zé)任制護(hù)理模式。實行護(hù)士與病人責(zé)任包干制，每位護(hù)士負(fù)責(zé)8名病人，根據(jù)不同層級護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。

2、實行彈性排班并增加幫班的模式。使得薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理人力有所加強(qiáng)，減輕護(hù)理人員的壓力。同時盡量固定護(hù)士所管床位，責(zé)任護(hù)士真正做到掌握每個病人“十知道”，提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)士自身價值，做到病人滿意和護(hù)士滿意。由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人不同的自理能力，通過實施完全代償、部分代償、支持教育三種護(hù)理活動，承擔(dān)起全面、全程負(fù)責(zé)病人的責(zé)任，促使護(hù)士必須更加細(xì)致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護(hù)理要點(diǎn)，真正實現(xiàn)護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標(biāo)。

3、組建基礎(chǔ)護(hù)理隊伍。在推行護(hù)士分層次管理的基礎(chǔ)上，將5年內(nèi)護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理的主力隊伍——“基礎(chǔ)護(hù)士”，以完成基礎(chǔ)護(hù)理為主。將高年資護(hù)士作為基礎(chǔ)護(hù)理督導(dǎo)員，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)和完成落實情況督查工作。

4、加強(qiáng)健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理，完善細(xì)節(jié)服務(wù)。

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系從第一面開始，對于新入院的患者，護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護(hù)送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感和孤獨(dú)感。

（2）晨間護(hù)理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。并注意及時與患者溝通以了解患者睡眠情況等，并協(xié)助患者清理個人衛(wèi)生。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。做好失禁的護(hù)理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會陰護(hù)理2次。根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

（3）手術(shù)治療的患者術(shù)前給予心理支持，評估手術(shù)知識，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予皮膚準(zhǔn)備。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。對于手術(shù)后的患者準(zhǔn)備好麻醉床，并遵醫(yī)囑準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。妥善固定各種管道，保證管道通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

（4）對出院的患者，針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、術(shù)后換藥、拆線時間、復(fù)查時間等）。聽取患者住院期間的意見和建議，護(hù)送患者離開病區(qū)，并做好出院登記。對患者床單元進(jìn)行消毒。

5、豐富服務(wù)內(nèi)涵

（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：根據(jù)病人身心特點(diǎn)給予細(xì)致周到護(hù)理，將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)照，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強(qiáng)依從性，提高治療效果。

（2）拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨防”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)，使護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。在日常護(hù)理工作中，注重與病人的溝通交流，主動巡視，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，真正體現(xiàn)護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)。讓病人體會到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，感受到護(hù)理人員的專業(yè)水平和工作熱情。

（3）“六聲三到位服務(wù)”，超越病人期望。在病人入院至出院的各個環(huán)節(jié)細(xì)化服務(wù)內(nèi)容（六聲：來有迎聲、治療護(hù)理有請聲、巡視有問聲、病人合作有謝聲、工作不周有歉聲、走有送聲”。三到位：做到位、說到位、管理到位）每月護(hù)理部發(fā)放《病人滿意度調(diào)查表》聽取意見；護(hù)士長對每個出院病人發(fā)放《住院病人滿意度調(diào)查表》，護(hù)士長每日早晚巡視病房及時了解病人需求，保證了護(hù)患溝通的有效性、專業(yè)性。護(hù)士每班嚴(yán)格交接班，詢問每個病人是否對服務(wù)滿意，了解病人需求，從細(xì)微之處體現(xiàn)關(guān)愛真情，超越病人期望，使病人對護(hù)理工作滿意度大大提高。

6、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理

病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電器。病房內(nèi)無雜物，床單元干凈整潔，用物擺放整齊，使病房管理規(guī)范化。為扭轉(zhuǎn)“一人住院，全家受累”的局面，減輕病人家屬負(fù)擔(dān)和困難。如陪檢到位，病人住院有專人護(hù)送進(jìn)入病房，外出檢查時有專人護(hù)送，解決因病造成家庭與工作的矛盾，營造一個良好的醫(yī)療秩序。滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫(yī)生護(hù)士溝通，從真正意義上做到有陪無護(hù)，進(jìn)一步落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，促進(jìn)護(hù)患溝通，構(gòu)建親情般的護(hù)患關(guān)系。

（三）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1、完善考核標(biāo)準(zhǔn) 。修訂有關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”領(lǐng)導(dǎo)小組，對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”工作開展情況進(jìn)行督查、考核、研討，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。為保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性，就飲食、排泄、活動、晨晚間護(hù)理、床上更換床單、更換臥位等項目進(jìn)行專門的操作培訓(xùn)，使護(hù)理服務(wù)規(guī)范到位。

3、加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提高專科服務(wù)實力。加大對?？谱o(hù)士的培養(yǎng)力度，利用高年資專業(yè)知識豐富的老護(hù)士組織專題講座，開展?？埔呻y病例討論、護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)、專科疾病知識宣傳和健康知識指導(dǎo)、?？谱o(hù)理會診，進(jìn)一步完善?？谱o(hù)理常規(guī)，落實責(zé)任護(hù)士隨同主治醫(yī)師查房制度，提升專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵。主動給予專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理，保障護(hù)理質(zhì)量安全。

（四）建立激勵機(jī)制，科學(xué)分配護(hù)士績效獎金。

護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室護(hù)理人員獎金二次分配，通過設(shè)置護(hù)理崗位系數(shù)、個人綜合能力考核等實現(xiàn)個人的考核。聘用護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬、核算標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。護(hù)士的工作熱情和參與意識極大地被激發(fā)，整體工作績效大大提高。

總之，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，要堅持人性化服務(wù)理念，以新目標(biāo)、新理念、新思想貫穿于每個護(hù)理人員的頭腦，真正用實際行動做到從被動服務(wù)到主動服務(wù)，在加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的同時，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，建立健全長效持續(xù)的發(fā)展機(jī)制，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，引領(lǐng)星耀醫(yī)院的護(hù)理工作躍上新的臺階，為等級醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院

2013年3月20日

主題詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

實施方案

主

送：院長

行政副院長

業(yè)務(wù)副院長

下

發(fā)：醫(yī)院各科室、部門

共印13份

校 對：劉惠英

一病一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施方案篇三

附件

2017 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實施方案

為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制訂 2017 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計劃。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落實責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性，激勵護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：

成 員： 護(hù)理部主任

醫(yī)務(wù)科副科長

設(shè)備科科長

總務(wù)科科長

信息科科長

藥劑科主任

門診部主任

各科室護(hù)士長

職 責(zé)：

（一）醫(yī)務(wù)科： 醫(yī)護(hù)協(xié)作聯(lián)合查房、密切交流溝通患者情況。

（二）設(shè)備科： 負(fù)責(zé)日常維護(hù)、定期檢測設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，1

培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員使用方法、保證特殊儀器故障時的替代儀器調(diào)配。

（三）總務(wù)科： 下送日常物資到臨床、負(fù)責(zé)病房床上用品及病員服的及時供應(yīng)、及時巡視檢查及維修基礎(chǔ)設(shè)施。

（四）信息科： 協(xié)助護(hù)理部修改護(hù)理文書、引進(jìn)護(hù)理操作管理系統(tǒng)、簡化工作流程等。

（五）藥劑科： 送藥到臨床、指導(dǎo)觀察藥物不良反應(yīng)及藥品規(guī)范管理等。

（六）門診部： 負(fù)責(zé)安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者、陪檢、夜間標(biāo)本運(yùn)送等。

（七）臨床科室： 全面、徹底落實責(zé)任制包干護(hù)理，優(yōu)質(zhì)高效完成各項護(hù)理工作，密切觀察患者病情，保證患者安全。

三、工作目標(biāo)

以“患者滿意、護(hù)士滿意、社會滿意和政府滿意”為總體目標(biāo)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

四、活動范圍及主題

活動范圍： 全院所有科室

活動主題： “推行醫(yī)護(hù)一體化模式，建立醫(yī)、護(hù)、患三位一體的新格局，為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的責(zé)任制整體醫(yī)

療護(hù)理服務(wù)”

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念及服務(wù)承諾

服務(wù)理念： 為您提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)。

服務(wù)承諾： 用我們溫暖的心、智慧的腦、靈巧的手，讓您少

一分病痛，多一分康樂。

六、主要工作內(nèi)容

（一）改善臨床護(hù)理服務(wù) ,提升病人滿意度

1.全院病房深入實施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)

理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教

育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)，注重對患者的人文關(guān)懷和溝通交流。

推行醫(yī)護(hù)一體化模式，責(zé)任護(hù)士分與主管醫(yī)生形成相對固定的診

療團(tuán)隊，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供診療、護(hù)理、康復(fù)一體化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，今年擬在 1-2 個病房試點(diǎn)，成功后再全院推廣。

2.加強(qiáng)病房環(huán)境管理，做到安靜、整潔、安全、有序，保障

患者醫(yī)療安全，陪護(hù)率≤ 8%。

3.改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)，加強(qiáng)住院告知服

務(wù)，對患者入、出院事項實行門診告知或床邊告知。

4.在門（急）診、手術(shù)室等繼續(xù)深入開展有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。推行日間手術(shù)模式，為門診患者提供高效、便捷、安全的服務(wù)。

5.各科繼續(xù)開展患者體驗日活動，選派護(hù)士從門診就診到住

院過程進(jìn)行真實感受體驗，從患者視角審視觀察各流程、各環(huán)節(jié)、各位醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)及管理缺陷，提出問題并整改，實行患者服 務(wù)投訴“零容忍”。

6.定期開展患者滿意度調(diào)查，（第三方滿意度查）

病人對醫(yī)院 持續(xù)改進(jìn)護(hù) 護(hù)理服務(wù)滿意度〉 90 分，并將調(diào)查結(jié)果作為切入點(diǎn)，理服務(wù)。

（二）注重護(hù)士隊伍建設(shè)，提升護(hù)士滿意度

1.遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通

病房實際護(hù)床比不低于

0.4:1 ，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過

2.5-3:1 ，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為

個，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為

1.5-1.8:1 。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療 量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。

2.各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實行科學(xué)的排班制度。

護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。

3.根據(jù)護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，合理調(diào)配機(jī)動護(hù)士人力資源，及時補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況 下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

4.進(jìn)一步落實護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人

員能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，充

分發(fā)揮高年資護(hù)士及責(zé)任組長的傳、幫、帶作用，提高護(hù)士?？?/p>

知識水平。

5.依據(jù)《護(hù)士輪轉(zhuǎn)方案》 ，繼續(xù)進(jìn)行低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)工作，各

護(hù)理單元各派出 1 名低年資護(hù)士，按照方案要求時限進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每月相應(yīng)接收科室對輪轉(zhuǎn)人員進(jìn)行考核，促使低年資護(hù)士的護(hù)理

基礎(chǔ)知識及技能得到有效提升

6.實施“人文關(guān)懷”，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，定期進(jìn)行護(hù)士滿意

度調(diào)查，降低離職率。

7.護(hù)士知曉績效方案，護(hù)士績效分配體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)

得，同工同酬，兌現(xiàn)獎懲。

8.整合全院護(hù)工及轉(zhuǎn)運(yùn)工人力資源，提高后勤等支持系統(tǒng)對

臨床護(hù)理工作的支持和保障力度。

（三）開展延伸護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)

1.為出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過電話、短信、上門

服務(wù)等多種形式提供隨訪服務(wù)，科室有效隨訪率〉

90%。

2.加強(qiáng)健康教育，制定各?？茖２〗】到逃謨?，用通俗易

懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)居家正確護(hù)

理觀念的形成，提高患者居家護(hù)理質(zhì)量，使患者得到延伸護(hù)理服

務(wù)。

3.開展多種形式的護(hù)理服務(wù)進(jìn)社區(qū)活動。

（各護(hù)理單元擬定活

動計劃并付諸實施）

（四）開展評價與自我評價，創(chuàng)優(yōu)爭先樹立榜樣

1.各護(hù)理單元依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（

2014 版）》開

展每季度自我評價，并依據(jù)自評結(jié)果持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作（自評結(jié)果書寫模板見附件

1）。

2.各護(hù)理單元護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長依據(jù)《責(zé)任護(hù)士日常工作評

價表》（附件 2）對全科責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行評價并記錄，并依據(jù)評

價結(jié)果持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

3.護(hù)理部每季度組織質(zhì)量控制組依據(jù)

《 2016 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

季度考評標(biāo)準(zhǔn)》（附件 3）進(jìn)行評價檢查，并依據(jù)評價結(jié)果評選優(yōu) 秀個人及優(yōu)秀集體。

（1）“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”先進(jìn)個人表彰：以各護(hù)理單元推選出的“病人最滿意護(hù)士”提名為基礎(chǔ)，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人

考評標(biāo)準(zhǔn)”（附件 4）全年評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個人

40 名（500 元/

人 /次）。

（2）依據(jù)醫(yī)院《優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合日常各種質(zhì)量檢查結(jié)果、工作量（護(hù)患比）、護(hù)士滿意度、患者滿意度及科室護(hù)理風(fēng)險系數(shù)等項目，評選年度“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”三個，獎勵 3000 元/個。

附件 1：《 *** 護(hù)理單元 *** 季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報告》附件 2：《責(zé)任護(hù)士評價表》

附件 3：《 2017 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)（病房、門診）》附件 4：《門診（病房）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星考評標(biāo)準(zhǔn)》

附件 5：《2017 年護(hù)理優(yōu)秀集體門診（病房）系列評選方法》附件 6：《 *** 年** 護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理資料》

附件 7:《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者（護(hù)士）滿意度調(diào)查表》

附件 1

*** 護(hù)理單元 *** 季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報告

一、科室基本情況介紹

現(xiàn)有護(hù)士 *** 名，職稱結(jié)構(gòu)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)，年齡結(jié)構(gòu)。床位數(shù)，醫(yī)生數(shù)量。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況

（一）科室開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)

（二）科室開展的特色護(hù)理服務(wù)

（三）科室開展的延伸護(hù)理活動（圖片、內(nèi)網(wǎng)報道）

三、自評結(jié)果

33 個自評條目中，a 等 * 項，b 等* 項，c等 * 項。具體內(nèi)容請見下表 :

項目

1-1 1-4 1-7 2-3 2-5-1 3-1-1 3-1-4 4-1-2 4-2-2 4-2-5

等級

1-2 1-5 2-1

項目

等級

1-3 1-6 2-2

項目

等級

2-4-1 2-5-2 3-1-2 3-2 4-1-3 4-2-3 4-3-1 4-3-4

2-4-2 2-6 3-1-3 4-1-1 4-2-1 4-2-4 4-3-2 4-3-5

4-3-3

四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問題及整改措施 1.2.3.**** 2017

護(hù)理單元 年 月 日

附件 2：

責(zé)任護(hù)士評價表（2017 年）

評價內(nèi)容

護(hù)理人員姓名 __________ 職稱 ______ 評價方式

項

目

月評價分值

正確評估患者

正確判斷護(hù)理問題

護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度 護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度 護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度 患者實際情況觀察

護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度 護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度 護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度

情景演練

護(hù)理記錄和患者實際情況匹配度

提問

護(hù)理記錄評價

過程觀察

過程觀察 過程觀察

識別潛在高風(fēng)險

根據(jù)安全和舒適目標(biāo)，落實基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)患者護(hù)理問題和潛在高風(fēng)險，正確制定?？普兆o(hù)計劃 根據(jù)患者照護(hù)目標(biāo)，有效落實專科護(hù)理措施

及時評價護(hù)理效果

能持續(xù)監(jiān)測和及時報告重癥危象，并能有效提供?？茡尵?/p>

專 業(yè) 照

顧

掌握常用?？扑幬锾匦?、使用方法、注意事項和監(jiān)測重點(diǎn) 真實、客觀、及時書寫護(hù)理記錄

按照操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，正確落實護(hù)理操作技術(shù)

按照操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，正確使用和維護(hù)醫(yī)療儀器和設(shè)備 安全、有效地交接病人 月平均分

正確評估家屬參與患者照護(hù)的意愿、能力和合作性照護(hù)項目必要性 積極鼓勵家屬參與患者合作性照護(hù)，讓家屬知曉其重要性

根據(jù)家屬意愿、能力和合作性照護(hù)項目必要性，有效協(xié)助、支持和指 導(dǎo)家屬參與患者照護(hù)

及時評價家屬參與合作性照護(hù)項目的效果 及時告知患者 /家屬病區(qū)的護(hù)理服務(wù) 根據(jù)患者風(fēng)險，提供風(fēng)險告知和知情同意 根據(jù)患者疾病和治療進(jìn)展，導(dǎo)

及時評價健康指導(dǎo)效果 月平均分：

護(hù)理記錄和家屬實際情況匹配度 家屬知曉度 過程觀察 護(hù)理記錄和家屬實際情況匹配度 過程觀察

護(hù)理記錄和家屬實際情況匹配度 患者 /家屬知曉率

護(hù)理記錄和家屬實際情況匹配度 護(hù)理記錄和患者 匹配度

過程觀察

健

康 教 育

及時、正確提供患者 /家屬相關(guān)專科健康指

/家屬實際情況

護(hù)理錄和家屬實際情況匹配度

責(zé)任護(hù)士評價表（2017 年）

項 目

評價內(nèi)容

評價方式

月評價分值

溝 通 協(xié) 調(diào)

及時介紹自己

以年齡相適應(yīng)為核心，和患者有效溝通 家庭為中心，和家屬有效溝通

隱私保護(hù)

以團(tuán)隊內(nèi)合作為核心，和護(hù)理同仁有效溝通 以多團(tuán)隊合作為核心，和其他科室同仁有效溝通 以鏈接醫(yī)護(hù)患為核心，和醫(yī)生有效溝通 和護(hù)士長（上級）有效溝通

月平均分

正確和有效整理醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題能及時向醫(yī)生反應(yīng) 正確和有效執(zhí)行檢查和檢驗醫(yī)囑

正確和有效執(zhí)行藥物醫(yī)囑

正確和有效執(zhí)行非藥物治療醫(yī)囑

協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測治療效果和嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告 協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測病情和嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告

月平均分

季度總評分 年度總評分

患者 /家屬知曉度 過程觀察

家屬滿意度

過程觀察 / 及患者 /家屬評價

同事評價

同事評價

醫(yī)生查房參與度 護(hù)士長評價

醫(yī)生評價

協(xié)

醫(yī)囑整理正確率 醫(yī)囑執(zhí)行正確率

協(xié) 助 診 療

醫(yī)囑執(zhí)行正確率 醫(yī)囑執(zhí)行正確率 醫(yī)生評價

醫(yī)生評價

使用說明：護(hù)士長 /護(hù)理組長每月對每位護(hù)理人員評價一次，每季度匯總，每年匯總評分標(biāo)準(zhǔn)：采用五分等級評分 5—非常優(yōu)秀 4－優(yōu)秀 3－勝任，需要少許的督導(dǎo)或不需要督導(dǎo) 2－基本勝任，需要中等程度的督導(dǎo)

1－不勝任，需要進(jìn)一步培訓(xùn)和完全的督

附件 3

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（病房）

標(biāo)準(zhǔn)值≥ 95 分

科室：

檢查人：

考評內(nèi)容

1.1

年

分值 5

月 日

扣分說明

考評項目

病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序，每床陪伴不

1.病房 管理 15 分

超過 2人。

每 1 項不合格扣 1 分

護(hù)士值班室及辦公區(qū)五常法實施到位，各種標(biāo)識

1.2

清楚、完整、統(tǒng)一。

每 1 項不合格扣 1 分

1.3 健康教育資料，醫(yī)患溝通本有記錄，回復(fù)及時。責(zé)任護(hù)士能夠為患者提供專業(yè)照顧

（評估、判斷、5 每 1 項不合格扣 1 分

2.1

計劃、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接）。責(zé)任護(hù)士能夠為患者提供健康教育

（評估、協(xié)助、5

每 1 項不合格扣 1 分

2.2

指導(dǎo)、告知、教育與評價）。

每 1 項不合格扣 1 分

2.3 2.4

責(zé)任護(hù)士能為患者提供入、出院告知服務(wù)。責(zé)任護(hù)士能夠正確協(xié)助診療。

5 5

每 1 項不合格扣 1 分

每 1 項不合格扣 1 分

責(zé)任護(hù)士能夠正確評估安全風(fēng)險：跌倒、壓瘡、2.5

墜床、窒息等。

每 1 項不合格扣 1 分

2.患者

滿意 50 分

責(zé)任護(hù)士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良

2.6

反應(yīng)，各項?？谱o(hù)理措施落實到位；注意保護(hù)患 者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

每 1 項不合格扣 1 分

患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、2.7

床欄、財物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正 確使用等。

2.8

每 1 項不合格扣 1 分

患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、主要治療及注意

事項、飲食及營養(yǎng)、休息與活動、康復(fù)鍛煉等。

每 1 項不合格扣 1 分

90%?？剖颐吭逻M(jìn)行出院患者滿意度調(diào)查，第三方滿意

5 每 1 項不合格扣 1 分

2.10

90 分。

每 1 項不合格扣 1 分

護(hù)士滿意度調(diào)查得分情況（由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行匿

3.1

70%分別得 5、3、1 分，

3.2

每 1 項不合格扣 1 分

護(hù)士績效方案知曉情況及獎金簽字情況。

按責(zé)任制整體護(hù)理工作模式合理排班，每名責(zé)任

5 每 1 項不合格扣 1 分

每 1 項不合格扣 1 分

3.護(hù)士

3.3

護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)量≤ 8 人。

（功能制排班不得分）

滿意

病房護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于

3.4

icu 護(hù)士與實際床位之比不低于 術(shù)室護(hù)士與開放手術(shù)間之比不低于

0.4 ：1；

20 分

2.5 ～3： 1；手

3： 1。

每 1 項不合格扣 1 分

科室每季度依據(jù)國家衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護(hù)理《評價細(xì)

4.1

則》進(jìn)行自我評價，并形成自評結(jié)果的匯總報告

4.自我評

價與資 料管理

每 1 項不合格扣 1 分

及分析整改。

4.2

每月由護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長依據(jù)《責(zé)任護(hù)士日常工

每 1 項不合格扣 1 分

15 分

作評價表》對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評價并記錄。

4.3

優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料按要求整理成冊并方便查詢。

5 得分

每 1 項不合格扣 1 分

合 計

合格率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（門診）

標(biāo)準(zhǔn)值≥ 95 分

檢查人：

考評內(nèi)容

環(huán)境安靜、整潔、安全、有序，五常法（常組織、1.1

常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）實施到位。各種標(biāo)識清楚、完整、統(tǒng)一

就診秩序良好，確保一醫(yī)一患；診療用品齊全，科室：

年

分值

月 日

考評項目

扣分說明

每 1 項不合格扣 1 分

1.環(huán)境

管理

15 分

1.2 1.3 2.1

性能完好。

醫(yī)患溝通本有記錄，回復(fù)及時。

設(shè)有咨詢臺，認(rèn)真回答患者提出的問題，幫助患

每 1 項不合格扣 1 分

5 5

每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分

者解決困難。提供便民服務(wù)措施并落實。

實行首問負(fù)責(zé)制，服務(wù)主動熱情，滿足患者需要。就診流程合理，縮短患者候診時間。設(shè)有科普教育宣傳欄，定期更換。

提供健康宣教資料，并向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

分診處標(biāo)記明顯，預(yù)檢和分診準(zhǔn)確率高，對重癥、2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

2.患者

5 5 5 5 5

每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分 每 1 項不合格扣 1 分

急診提前就診。

主動迎診、分診、導(dǎo)診，經(jīng)常巡視候診區(qū)、主動

滿意 50 分

2.7

配合醫(yī)生檢診、有序引導(dǎo)患者就診。對行動不便 的病人能協(xié)助就診。

分診護(hù)士掌握本科常見疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣

每 1 項不合格扣 1 分

2.8

教內(nèi)容。

認(rèn)真執(zhí)行傳染病預(yù)檢和分診制度，對傳染病有嚴(yán)

每 1 項不合格扣 1 分

2.9

格的消毒隔離制度和報告制度。對傳染病和疑似 傳染病病人及時采取隔離措施。

科室每月進(jìn)行就診患者滿意度調(diào)查，第三方滿意

每 1 項不合格扣 1 分

2.10

90 分

護(hù)士滿意度調(diào)查得分情況（由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行匿

每 1 項不合格扣 1 分

3.護(hù)士

每 1 項不合格扣 1 分

滿意 20 分

3.1

70%分別得 5、3、1 分。

護(hù)士績效方案知曉情況及獎金簽字情況。

5 5

（滿意度

3.2

合理排班，體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理，兼顧臨床需要

3.3

和護(hù)士意愿實施合理、彈性排班。

每 1 項不合格扣 1 分

有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的3.4

相關(guān)規(guī)定，并落實到位。

科室每季度依據(jù)國家衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4.1

每 1 項不合格扣 1 分

《評價細(xì)則》

4.自我評 價與資 料管理

進(jìn)行自我評價，并形成自評結(jié)果的匯總報告及分 析整改。

每 1 項不合格扣 1 分

4.2

每月由護(hù)士長或責(zé)護(hù)組長依據(jù)《責(zé)任護(hù)士日常工 作評價表》對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評價并記錄。

每 1 項不合格扣 1 分

15 分

4.3

合 計 合格率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料按要求整理成冊并方便查詢。

5 得分

每 1 項不合格扣 1 分

附件 4

門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星考評標(biāo)準(zhǔn)

考核項目

考核內(nèi)容

1.1.熱愛護(hù)理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法

分值

5 3 2 5 5 5 10

1.職業(yè)道德 1.2 正確理解認(rèn)識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的目的意義，工作（10 分）中牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，1.3 無收紅包現(xiàn)象

2.1.著裝整齊、儀表儀容規(guī)范 2.護(hù)士行為

規(guī)范（15 分）2.2 嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范

2.3 禮貌用語、熱情接待、耐心解釋。

3.1 門診護(hù)士能夠為患者提供專業(yè)照顧（評估、判斷、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接）。

3.2 門診護(hù)士能夠為患者提供健康教育（評估、協(xié)助、指導(dǎo)、告知、教育與評價）。

3.3 門診護(hù)士能夠與患者及其家人、同事及上級進(jìn)行有效溝通。

3.4 門診護(hù)士能夠正確協(xié)助診療，知曉本科室的風(fēng)險操作類別及防范 措施。

3.4 門診護(hù)士能知曉所在科室常見應(yīng)急處理流程、最常用藥物的藥理 作用及不良反應(yīng)。

3.5 門診護(hù)士能夠正確評估安全風(fēng)險：跌倒、墜床、窒息等。3.6 門診護(hù)士注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.7 患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、財物保管、安全 通道等。

5 5

3.工作質(zhì)量 （50 分）

5 5 5

3.8 患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、主要治療及注意事項、飲食及營

養(yǎng)、休息與活動、康復(fù)鍛煉等。

4.專業(yè)能力 4.1 專業(yè)知識扎實：（三基理論、技能考試）

（10 分）5.團(tuán)隊協(xié)作

10 5

5.1 具有團(tuán)隊合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，工作積極主動、配合默契

5 5

精神（5 分）在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，充分發(fā)揮模范帶頭作用。6.團(tuán)隊影響 6.1 認(rèn)真鉆研、不斷進(jìn)取，愛崗敬業(yè)，工作能力突出，力（10 分）6.2 積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各種院級培訓(xùn).7.1 年度發(fā)表論文每篇加 0.1 分。

7.加分項目

7.2 積極參加院內(nèi)舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加0.1 7.3 積極參加區(qū)衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.4 積極參加市衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.5 積極參加國家衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 8.1 發(fā)生護(hù)理差錯事故；

分。

0.2 分。0.3 分。

0.4 分。

8.一票否決

8.2 發(fā)生院級患者投訴；

總分

病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星考評標(biāo)準(zhǔn)

考核項目 考核內(nèi)容

1.1.熱愛護(hù)理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法

（10 分）

分值

5 3 1.職業(yè)道德 1.2 正確理解認(rèn)識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的目的意義，工作 中牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，1.3 無收紅包現(xiàn)象

2.1.著裝整齊、儀表儀容規(guī)范

2.2 嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范

2.護(hù)士行為

規(guī)范（15分）

2.3 禮貌用語、熱情接待、耐心解釋。

3.1 責(zé)任護(hù)士能夠為患者提供專業(yè)照顧（評估、判斷、計劃、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接）。

3.2 責(zé)任護(hù)士能夠為患者提供健康教育（評估、協(xié)助、指導(dǎo)、告知、教育與評價）。

3.3 責(zé)任護(hù)士能夠與患者及其家人、同事及上級進(jìn)行有效溝通。

3.4 責(zé)任護(hù)士能夠正確協(xié)助診療。（2.1-2.4 項評價標(biāo)準(zhǔn)詳見附件 2）

3.工作質(zhì)量

2 5 5 5 5 5 5

（50 分）

3.5 責(zé)任護(hù)士能夠正確評估安全風(fēng)險：跌倒、壓瘡、墜床、窒息等。3.6 責(zé)任護(hù)士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良反應(yīng)，各項專科護(hù)理措施落實到位；注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.7 患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、床欄、財物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正確使用等。

3.8 患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、主要治療及注意事項、飲食及營養(yǎng)、休息與活動、康復(fù)鍛煉等。

5 5 5 10 10 5 5 5

4.專業(yè)能力 4.1 專業(yè)知識扎實（三基理論、技能考試）（10 分）

5.團(tuán)隊協(xié)作 5.1 具有團(tuán)隊合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，配合默契在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神（5 分）服務(wù)工作中，充分發(fā)揮模范帶頭作用。

團(tuán)隊影響 6.1 認(rèn)真鉆研、不斷進(jìn)取，愛崗敬業(yè)，工作能力突出，6.7.1 年度發(fā)表論文每篇加 0.1 分。力（10 分）6.2 積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各種院級培訓(xùn)

7.2 積極參加院內(nèi)舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加

0.1 分。

0.2 分。

7.加分項目

7.3 積極參加區(qū)衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加

7.4 積極參加市衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 7.5 積極參加國家衛(wèi)計委舉辦的各種競賽活動，獲得獎項加 8.1 發(fā)生護(hù)理差錯事故； 8.2 發(fā)生院級患者投訴；

0.3 分。0.4 分。

8.一票否決

總分

附件 5

2017 年護(hù)理優(yōu)秀集體病房系列評選方法

項目

全年院級質(zhì)

控組考評得

分

內(nèi)容及分值

護(hù)理部督查 護(hù)理安全組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控組

教學(xué)培訓(xùn)組 急救組 護(hù)理文書組

基護(hù) +危重護(hù)理組

技能組

權(quán)重

20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10%

備注

60%

基礎(chǔ)得分

加分項目

夜查房全年得分 15%

年度三基理論考試平均分 5%

論文及科研得分（達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，見護(hù)理管理考

5%

評標(biāo)準(zhǔn)）

全年病人隨訪率達(dá)標(biāo)（100%）

5% 第三方病人滿意度調(diào)查得分達(dá)標(biāo)（90 分）5% 護(hù)士滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)（90 分）

5% ①科室開展新技術(shù)（由護(hù)理部評定）每項加3-5 分（區(qū)內(nèi)首創(chuàng)

加 2 分，市內(nèi)首創(chuàng)加 3 分，國內(nèi)首創(chuàng)加 5 分）；②科室獲得省部級及以上課題每項加 2-3 分。③科室開展品管圈活動并經(jīng)護(hù)理部驗收合格者加 2 分，醫(yī)院成果匯報獲得一二三等將分別加 5.3.1 分。

①病人投訴科內(nèi)有效解決不扣分，院內(nèi)解決扣 1 分，院外解決及媒體負(fù)面報道扣 5 分；

扣分項目

②第三方滿意度調(diào)查未達(dá)標(biāo)者，每低 1%扣一分③科室發(fā)生有傷害的不良事件隱瞞不報者扣 5 分；

④護(hù)理人員三基考試作弊發(fā)現(xiàn) 1 人扣 2 分⑤科室不虛心接受質(zhì)控組檢查被投訴者，1 次扣 2 分。

2017 年護(hù)理優(yōu)秀集體門診系列評選方法

內(nèi)容及分值

護(hù)理部督查 護(hù)理管理組

優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控組

全年院級質(zhì) 控組考評得

分

教學(xué)培訓(xùn)組 急救組

門診護(hù)理質(zhì)控組

危重護(hù)理組 技能組

項目

權(quán)重

備注

20% 15% 15% 10% 10% 10% 10% 10%

60%

基礎(chǔ)得分

年度三基理論考試平均分

論文及科研得分（達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，見護(hù)理管理

考評標(biāo)準(zhǔn)）

5% 5%

第三方病人滿意度調(diào)查得分達(dá)標(biāo)（90 分）

15%

加分項目

15% 護(hù)士滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)（90 分）

3-5 分（省內(nèi)首創(chuàng) ①科室開展新技術(shù)（由護(hù)理部評定）每項加

加 2 分，國內(nèi)首創(chuàng)加 3 分）；

②科室獲得省部級及以上課題每項加 2-3 分。

③科室開展品管圈活動并經(jīng)護(hù)理部驗收合格者加 2 分。醫(yī)院成果匯報獲得一二三等將分別加 5.3.1 分。

①病人投訴科內(nèi)有效解決不扣分，院內(nèi)解決扣

1 分，院外解決

及媒體負(fù)面報道扣 5 分；

②第三方滿意度調(diào)查未達(dá)標(biāo)者，每低

扣分項目

1%扣一分

5 分；

③科室發(fā)生有傷害的不良事件隱瞞不報者扣

④護(hù)理人員三基考試作弊發(fā)現(xiàn)

1人扣 2分

1次扣 2分。

⑤科室不虛心接受質(zhì)控組檢查被投訴者，17

附件 6

*** 年** 護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理資料

目錄

資料名稱

優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014 版）編號

頁碼

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案 * 年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方案

* 年** 科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案 * 年** 科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動進(jìn)度表

3 4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房考評標(biāo)準(zhǔn) * 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn) * 年優(yōu)秀集體評選方法

** 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵評選方法

5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施情況

** 科護(hù)士排班原則、績效方案 科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)記錄

科室開展的特色護(hù)理服務(wù)（亮點(diǎn)與特色、延伸服務(wù)、圖片與報道等）

科室開展的延伸服務(wù)（圖片與報道等）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)季度自評報告

《責(zé)任護(hù)士日常工作評價表》 6 優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效

根據(jù)科室具體情況納入（如：患者滿意度調(diào)查、表揚(yáng)信、錦旗）7 * 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)** 科 * 年上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié) ** 科 * 全年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)

附件 7

(一)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士滿意度調(diào)查表

您好！

我院自 2010 年 3 月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，從護(hù)理排班模式、護(hù)理人力配置、責(zé)任制

整體護(hù)理實施、護(hù)士績效考核等方面持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理工作，力求不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。為了更確切地了解您對優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后的真實感受，護(hù)理部特組織了“醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查”，希望得到您的大力支持與配合，謝謝！

科室：

工作年限： 職稱： □滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

二、您對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的排班模式滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

三、您對責(zé)任制整體（包干）護(hù)理模式滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

四、您對科室的護(hù)理人力配置滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

五、您對醫(yī)院提供的進(jìn)修、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意 □滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

八、您對護(hù)士長的管理能力滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

九、您對醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

十、您對醫(yī)院的后勤保障支持感到滿意嗎？

□滿意

□較滿意 □一般 □不滿意

您最滿意的護(hù)士是：

您最不滿意的護(hù)士是：19

學(xué)歷：

不滿意原因：

（二）

科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病人滿意度調(diào)查表

尊敬的病員朋友：

您好！感謝您對我院 / 科的信任。本調(diào)查想了解您對我們護(hù)理工作的滿意度，請將

您的意見用文字或劃“√”的方式表示在下面相應(yīng)的欄目內(nèi)。您的意見或建議將有助

于我們不斷改進(jìn)工作，為病人更好的服務(wù)。感謝您的支持與配合！祝您早日康復(fù)！

1.入院時護(hù)士主動、親切接待

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

2.入院時護(hù)士主動介紹病區(qū)環(huán)境、注意事項、主管醫(yī)生、護(hù)士長 非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

3.責(zé)任護(hù)士及時向您做自我介紹，告訴您住院期間您的事情均由她負(fù)責(zé)，并告知您她休息期間的接班護(hù)士

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

您的責(zé)任護(hù)士是

4.責(zé)任護(hù)士進(jìn)行各種治療（打針、輸液等）時能與您或家屬或陪伴一起仔細(xì)核對

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

5.責(zé)任護(hù)士主動到您床旁巡視，主動關(guān)心您，了解您的想法，傾聽您的訴說非常滿意（）滿意（）一般（）不滿意（）

6．責(zé)任護(hù)士在各種情況下能注意保護(hù)您的隱私，如：治療、護(hù)理操作、病情、診

斷等

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

7.您有事呼叫責(zé)任護(hù)士時，責(zé)任護(hù)士能在 30 秒內(nèi)到達(dá)你身邊 非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

8.責(zé)任護(hù)士各種操作技術(shù)熟練，打針或輸液等情況下告訴您藥名、作用、副作用及注意事項

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

9.當(dāng)您無法自行處理某些事務(wù)時，如：大小便、翻身等，責(zé)任護(hù)士能及時提供幫 助

非常滿意（）

滿意（）一般（）

不滿意（）

10.責(zé)任護(hù)士能針對您的疾病，指導(dǎo)您的飲食、宣講疾病知識、告知檢查和手術(shù)的準(zhǔn)備內(nèi)容等

非常滿意（）

滿意（）一般（）不滿意（）

您對我們的護(hù)理工作有何意見或建議：

（三）臨床科室對消毒供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查表

臨床各科：

感謝您們對消毒供應(yīng)室工作的大力支持和幫助，為了了解科室人員工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)

量，進(jìn)一步改進(jìn)我們的工作，更好服務(wù)于臨床，請您們根據(jù)自己在 2015 年 月的感受留下寶貴意見和建議。請在下面相應(yīng)欄目劃“√”表示。

效果評價

服務(wù)范圍

質(zhì)量要求 滿意 不滿意 備注

1、服務(wù)態(tài)度

服務(wù)態(tài)度熱情。

工作積極主動、及時，無漏收現(xiàn)象，不在診療 2、下收回收物品

場所進(jìn)行清點(diǎn)。

3、下送物品

發(fā)送物品積極主動、及時準(zhǔn)確，無多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā)現(xiàn)象。

4、一次性用品發(fā)放

發(fā)放物品積極主動，及時準(zhǔn)確，無漏發(fā)現(xiàn)象。

包布清潔干燥無破損，器械光亮無銹跡，物品

5、無菌物品包質(zhì)量

齊全無過期包。

6、物品供應(yīng)情況

在現(xiàn)有條件下，及時保證滅菌、消毒物品供應(yīng)，最大限度滿足臨床需要

7、發(fā)問卷調(diào)查表

每月主動到各科室發(fā)放問卷調(diào)查表 每月對臨床科室反饋的問題能及時回答 8、與臨床科室溝通

您認(rèn)為供應(yīng)室工作還需要增加哪些服務(wù)項目？

您認(rèn)為供應(yīng)室護(hù)士工作還需要改進(jìn)哪些問題？

科室：

年 月 日