白細胞的作用

簡介

白細胞（英文名：leukocyte，white blood cell，簡稱：WBC）是一類無色、球形、有核的血細胞。正常成人白細胞總數(shù)為(4.0～10.0)x 109/L，可因每日不同時間和機體不同的功能狀態(tài)而在一定范圍內(nèi)變化。白細胞不是一個均一的細胞群，根據(jù)其形態(tài)、功能和來源部位可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，其中粒細胞又可根據(jù)胞質(zhì)中顆粒的染色性質(zhì)不同，分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞三種[1]。

白細胞是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”。當病菌侵入人體體內(nèi)時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。如果體內(nèi)的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。

生理特性

多數(shù)白細胞僅在血液中稍作停留．隨后進入組織中發(fā)揮作用。因此，白細胞都能伸出偽足作變形運動，憑借這種運動，白細胞可以從毛細血管內(nèi)皮細胞的間隙擠出，進入血管周圍組織內(nèi)，這一過程稱為白細胞滲出(diapedesis)。滲出后的白細胞也可借助變形運動在組織內(nèi)游走，并且具有朝向某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生運動的特性，稱為趨化性(chemotexis)。能吸引白細胞發(fā)生定向運動的化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因子。一些白細胞還具有吞噬(phagocytosis) 功能，可吞入并殺傷或降解病原體及組織碎片。某些白細胞還可分泌白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等多種細胞因子，參與對炎癥和免疫反應(yīng)的調(diào)控。[1]

生理功能

白細胞的主要功能是防衛(wèi)作用。不同種類的白細胞以不同的方式參與機體的防御反應(yīng)。

中性粒細胞

中性粒細胞在血管內(nèi)停留的時間平均只有6～8小時，它們很快穿過血管壁進入組織發(fā)揮作用，而且進入組織后就不再返回血液中來。在血管內(nèi)的中性粒細胞，約有一半隨血流循環(huán)，通常作白細胞計數(shù)只反映了這部分中性粒細胞的情況；另一半則附著在小血管壁上。同時，在骨髓中尚貯備了約2．5 x 10比個成熟中性粒細胞，在機體需要時可立即動員這部分粒細胞進入循環(huán)血流。中性粒細胞在血液的非特異性免疫中起著十分重要的作用，它處于機體抵御微生物病原體，特別是在化膿性細菌入侵的第一線，具有很強的吞噬活性，可吞噬細菌、衰老的紅細胞、抗原一抗體復(fù)合物和壞死的細胞等。中性粒細胞內(nèi)含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內(nèi)的細菌和組織碎片徹底分解。當中性粒細胞吞噬數(shù)十個細菌后，自身發(fā)生解體，所釋出的各種溶酶體酶類能溶解周圍組織而形成膿液。

嗜堿粒細胞

嗜堿粒細胞的胞質(zhì)中存在堿性染色很深的大顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸粒細胞趨化因子A和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)等多種生物活性物質(zhì)。肝素具有抗凝血作用，有利于保持血管通暢，使吞噬細胞能夠順利達到抗原入侵部位發(fā)揮作用。此外，肝素還可作為脂酶的輔基而增強脂酶的作用，加快脂肪分解為游離脂肪酸的過程。嗜堿粒細胞釋放的組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)參與某些異物(如花粉)引起的過敏反應(yīng)。而同時釋放的嗜酸粒細胞趨化因子A可把嗜酸粒細胞吸引過來，聚集于局部以限制嗜堿粒細胞在過敏反應(yīng)中的作用。

嗜酸粒細胞

血液中的嗜酸粒細胞數(shù)目具有明顯的晝夜周期性波動，清晨的細胞數(shù)減少，午夜時細胞數(shù)目增多。這種細胞數(shù)的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜波動密切相關(guān)的。當血液中糖皮質(zhì)激素濃度增高時，嗜酸粒細胞數(shù)減少；而當糖皮質(zhì)激素濃度降低時，細胞數(shù)增加。嗜酸粒細胞具有較弱的吞噬功能，但一般認為其在抗細菌感染防御中不起主要作用。嗜酸粒細胞在體內(nèi)的主要作用是：①限制嗜堿粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用；②參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。在有寄生蟲感染、過敏反應(yīng)等情況下，常伴有嗜酸粒細胞增多。

單核細胞

單核細胞從骨髓進入血流時仍然是尚未成熟的細胞，其在血液中停留2～3天后遷移到周圍組織中，細胞體積繼續(xù)增大，直徑可達60一80μm，細胞內(nèi)所含的溶酶體顆粒和線粒體的數(shù)目也增多，成為成熟的巨噬細胞。與其他血細胞比較，單核細胞內(nèi)含有更多的非特異性脂酶，可以消化某些細菌(如結(jié)核桿菌)的脂膜，并且具有更強的吞噬能力，可吞噬更多、更大的細菌和顆粒。激活了的單核一巨噬細胞能生成并釋放多種細胞毒因子，如干擾素、腫瘤壞死因子和白細胞介素等，參與對其他細胞生長的調(diào)控。單核一巨噬細胞還在特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)控中起關(guān)鍵作用。

淋巴細胞

淋巴細胞是免疫細胞中的一大類，主要參與機體的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)。根據(jù)細胞成長發(fā)育的過程和功能的不同，淋巴細胞分成T細胞和B細胞兩類。在功能上T細胞主要與細胞免疫有關(guān)，B細胞則主要與體液免疫有關(guān)。此外，血液中還有一類淋巴細胞，它們的細胞表面標志顯示，它們既不歸屬于B細胞，也不歸屬于T細胞．因此稱之為裸細胞(null cell)，約占血液中淋巴細胞總數(shù)的5%一10%。受關(guān)注的裸細胞有殺傷細胞(killer cell．K細胞)和自然殺傷細胞(natural killer cell，NK細胞)、K細胞的殺傷作用是抗原依賴性的．但其抗原是非特異的。而NK細胞的殺傷作用不依賴于抗原和抗體的存在．其對殺傷腫瘤細胞有重要作用。干擾素能活化NK細胞，而白細胞介素一2能刺激NK細胞的增殖，因而增強NK細胞的殺傷作用。

種類劃分

血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。白細胞是無色有核的血細胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

顆粒白細胞

顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。中性粒細胞具有變形運動和吞噬活動的能力，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當中性粒細胞數(shù)顯著減少時，機體發(fā)生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復(fù)合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時釋放出來。在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細胞，所以糞便檢查中白細胞的多少可以作為腸道是否有炎癥的一種依據(jù)。

無顆粒白細胞

無顆粒白細胞無細胞質(zhì)顆粒，但有圓形細胞核，包括單核細胞和淋巴細胞。

單核細胞是血液中最大的血細胞。認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細胞，誘導(dǎo)淋巴細胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細胞也是對付細胞內(nèi)致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應(yīng)而B淋巴細胞參與體液免疫反應(yīng)。成年人白細胞數(shù)為（5~9）×10^9/L，其中中性粒細胞占0.50～0.70，嗜酸性粒細胞占0.005～0.05，嗜堿性粒細胞占0.005～0.01，單核細胞占0.03～0.08，淋巴細胞占0.20～0.40。幼兒血液中白細胞數(shù)高于成年人。不同生理狀態(tài)（如妊娠期）會引起白細胞數(shù)量的變化。有炎癥時，血中的白細胞數(shù)明顯增加。各類白細胞的防御保護作用各不相同。

白細胞計數(shù)是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細胞數(shù)目。

原理

用白細胞計數(shù)稀釋液（多用稀乙酸溶液），將血液稀釋一定倍數(shù)并破壞紅細胞后，滴入細胞計數(shù)板中，在顯微鏡下計數(shù)一定范圍內(nèi)的白細胞數(shù)，經(jīng)換算即可求得每升血液中各種白細胞的總數(shù)。

正常值

1、單位：10^9個/L

2、正常值范圍：（單位為10^9個/L）

⑴ 成人為（4.0-10.0）×10^9個/L

⑵ 新生兒為（15-20）×10^9個/L

⑶ 6個月到2歲為（11-12）×10^9個/L

⑷ 4到14歲為8×10^9個/L

⑸ 兒童（5.0-12.0）×10^9/L

升高

白細胞計數(shù)升高并不完全是疾病的表現(xiàn)，因此有生理性和病理性升高之分。生理性升高可見于劇烈運動、體力勞動、酷暑和嚴寒、飽餐或沐浴、情緒緊張、饑餓發(fā)生低血糖、婦女月經(jīng)期和排卵期、妊娠末期、分娩等。其產(chǎn)生機制，可能是在各種生理因素刺激時，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致邊緣白細胞進入循環(huán)所致。這些情況下的白細胞升高是暫時性的，去除影響因素則很快恢復(fù)。病理性升高最常見的原因是感染，尤其是細菌感染，且感染程度往往與白細胞數(shù)量增多成正比，但老年人反應(yīng)能力下降，發(fā)生感染時可能升高不明顯。需要特別警惕的另一種白細胞計數(shù)明顯升高原因是造血系統(tǒng)疾病，此時白細胞可能增多至正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上，需要進一步做血涂片、骨髓穿刺和分子生物學(xué)等多種檢查以明確診斷。此外，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時也會見到白細胞計數(shù)升高。

降低

病毒感染是白細胞計數(shù)減少的常見原因，如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹等；長期接觸放射線、各種理化因素導(dǎo)致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫性疾病、某些血液病如再生障礙性貧血、骨髓纖維化及應(yīng)用某些藥物等都會導(dǎo)致白細胞計數(shù)減少。白細胞計數(shù)無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發(fā)生了異常，不能單純根據(jù)白細胞的總數(shù)下結(jié)論。